40.第40章 再次大出血

  第40章 再次大出血

  肖弈接到電話的時候正在宋時微家做早餐，聽到消息連忙放下手中的三明治，給宋時微留了個紙條就趕到醫院。


  「什麼情況？」肖弈問。


  章圓圓和肖弈一起往李楚楚病房走，「早上李楚楚起來想大便，結果一拉一馬桶的血，把她嚇壞了，按了床頭鈴，我過去看了一眼，馬上就給你打電話了。」


  肖弈點頭，走到李楚楚病床前，看了看她，臉色似乎還好，並不像貧血的樣子，呼吸也很穩定。


  助理見肖弈來了，忙推了推李楚楚，「楚楚，肖醫生來了。」


  李楚楚睜開眼，見到肖弈虛弱地笑笑，「肖醫生！」


  「你現在覺得怎麼樣？有沒有哪裡不舒服？」肖弈問。


  「還好，就是那裡有點痛。」李楚楚搖頭，「早上的時候我想上廁所就去了，感覺也沒太用力啊，誰知道拉了那麼多血，把我嚇死了。」


  「馬桶沖了嗎？」肖弈問章圓圓。


  「沒，就想等你過來看看。」章圓圓說道。


  肖弈走進洗手間一看，除了馬桶里原有的存水，這出血量至少有二百毫升了。


  李楚楚是混合痔，也就是有內痔也有外痔。


  用的是混合痔剝扎術。就是把痔瘡血管團剝離出來，結紮掉血管，再切掉痔瘡核。


  就是一個普通的手術。


  痔瘡手術後有少量出血很正常，可是出這麼多就不正常了。


  肖弈讓章圓圓把馬桶沖了，又走到李楚楚身邊，掀開她的被子看了看，褲子上並沒有，床單也沒有被血染紅的跡象，血應該是止住了。


  「你這種情況要做個腸鏡，應該是有出血點，要止血才行。」肖弈說道。


  李楚楚點頭，都這樣了自然是要好好檢查一下。


  於是又灌了腸，安排了腸鏡檢查。


  肖弈發現痔瘡手術的創傷處有個小的出血點，不時還冒出點血來。


  不過這個出血點不應該造成那麼大的出血量，於是又把內窺鏡往裡推，深入地看一看。


  結果在乙狀結腸的位置發現了有明顯的血管畸形，像一個血管瘤一樣，上面還有一個出血點，不時地滲出血來。


  肖弈看出血的部位不算大，便直接在腸鏡下局部用凝血葯噴洒在出血點，然後在痔瘡傷口那個出血點又縫了一針。


  回病房后，肖弈對李楚楚說發現了她腸道上有血管瘤的事，說暫時做了止血處理。


  「那血止住了，以後不會再出血了吧？」李楚楚問。


  肖弈沉吟片刻，「還要觀察，那個血管瘤只是用了凝血葯，但如果出血點增大，可能還會出血。你們要密切注意，一旦出血量增大，馬上通知我。」


  「好的。」李楚楚點頭。


  助理也忙說道：「我一定會注意的。」


  誰知道下午李楚楚就又出了兩次血，肖弈連忙趕了過去。


  「應該還是那個血管瘤的問題，凝血葯止不住了，要做手術把有血管瘤的腸子切掉才行。把你的家屬叫來吧。」肖弈說道。


  助理一聽嚇壞了，連忙打電話聯繫了李楚楚的父母，很快兩人就趕到醫院。


  肖弈跟他們說了李楚楚的情況，李楚楚父親問，「一定要把腸子也切掉嗎？不能只切掉血管瘤？」


  他們主要是怕腸子切掉一段會不會對女兒的身體有影響。


  肖弈解釋，「血管瘤都是血管，直接切很難止住血，搞不好還會發生大出血，最好把相關的腸子一起切了，縫合止血容易，效果也會好很多。」


  李楚楚父母考慮再三，還是覺得安全更重要，同意了手術。


  肖弈便又安排了第二天的手術，這次是要剖腹，剖腹探查才最直觀。


  然後把血管瘤那段腸管切了，把切口重新吻合縫了起來。


  手術完之後，肖弈告訴李楚楚父母，血管瘤切掉了，腸管吻合，要禁食一段時間，腸管以後會慢慢長好，應該沒問題了。


  李楚楚父母知道他是副主任醫師，也很放心，千恩萬謝。


  誰知第二天，李楚楚又出血了，而且出血量還很大，又是幾百毫升。


  正好王主任也回來了，肖弈便和他一起會診。


  按理來說痔瘡手術也做了，血管瘤也切掉了，怎麼還會出血呢，難道是手術沒做乾淨？

  但肖弈覺得自己做的完全沒問題，王主任也相信他的醫術。


  那問題出在哪兒？

  只能二次開腹，但上次做的手術一點問題也沒有，表面也看不出哪裡有出血。


  於是又做了介入止血，到介入科，把導管放入血管里，血管里打造影劑。


  如果血管有出血，造影劑就會在那個地方漏出來，拍X光就可以看到漏出的造影劑，從而推斷是哪根血管出血。


  之後找到了這根血管，用導絲推入止血彈簧圈止住了血。


  大家以為這下應該沒事了。


  誰知道第二天李楚楚又便血了，又差不多兩百毫升，人都快休克了。


  「凝血功能查了沒有？」王主任皺著眉頭問。


  肛腸科真的很少遇到這樣的疑難雜症。


  「查過了，沒有凝血功能障礙。」肖弈說道。


  一般手術都是只要做血常規，還有肝功腎功梅毒一類的檢查。


  但李楚楚第一次大出血后他就加了凝血功能障礙這一項，這是應該要考慮進去的，但是查了沒有問題。


  大家又都陷入沉思。


  「會不會有血友病？」肖弈說道。


  馬上把李楚楚的父母叫了過來，一般來說血友病是遺傳性疾病，如果父母有孩子也有一定概率會得。


  但血友病一般傳男不傳女，女孩得病的概率比較小。


  除非不是遺傳性的，而是獲得性血友病，那就很難說了。


  一問李楚楚的父母果然沒有，但不能完全排除李楚楚得血友病的可能性。


  肖弈又把李楚楚的助理叫了過來。


  「李楚楚平時刷牙會不會容易出血？」


  「會呀，你怎麼知道？」助理很驚訝。


  「那她平時如果磕磕碰碰手腳容易淤青嗎？」


  「是，經常會這樣。」助理點頭。


  不過平時她們都習慣了，所以也沒覺得有什麼問題。


  肖弈和王主任對視一眼，「真有可能是血友病，快點查！」王主任說道。


  結果一查，還真是血友病。


  主要血友病不是很常見，一般手術也不會考慮到這個，更何況還不是遺傳性的，只能說李楚楚太倒霉了。