第118章 帶來的是希望，有時也會焦慮（4000
第118章 帶來的是希望，有時也會焦慮（4000+的一章）
早上八點半，酒店三樓的會議室，工作人員調試好設備后播放著太陽照常升起的主題曲，有些別緻。
劉棟在會議室門口簽了個到，然後走進會場。他掃視一圈會場，沒有發現趙剛和梁靜、張偉等熟悉的身影，就在中間排找了個座位坐了下來。
這個會場是個典型的會議室的布局，前面三排都有桌子，桌子上放置了名牌。後面則是分列兩排、只有座椅而沒有桌子的座位，可以從一旁抽出小桌板的那種椅子。
憑藉著優秀的視力，劉棟看向前三排，發現第一排是兩位會議主席，幾位主持人的名牌。第二排是4位講者，以及幾位參會的討論嘉賓。第三排是參會的討論嘉賓。除此之外，第一排和第二排各放了2個話筒，還有就是常規的每個座位都有一瓶水、一張紙和一支筆。
他抬起頭，看向會場的講台。講台略高，在靠近門這一側的台上放置了一個演講台，有鮮花作為裝飾，上面有一個手持話筒，還有一個固定話筒，此外就是一個電腦和一個激光翻頁筆了。
劉棟坐在中間的座椅上，拿出手機刷了一會小說。他對於醫學類的小說還是挺感興趣，覺得有些腦洞還比較大，雖然邏輯上有些會有些降智，但是總體還是挺有意思的。至少男女情感方面，對於平日的工作是種調劑。唯一有些可惜的就是，多數都是描寫的急症相關的科室，例如急診科、心外科、神經外科、婦產科等科室，改編成影視劇的也是這些，有些老生常談的感覺，他感覺有些搶鏡。
他進入臨床以後，發現參加工作的醫生的想法，會逐漸的發生變化。
學生時代，學習醫學的都是高中理科專業的，進入大學后，很多也會抱有「挑戰高精尖學科」的想法，或者抱著想賺錢的想法，很多人選擇手術多、時間長、難上手的科室——例如神經外科、心外科等，或者選擇自己知道的特別忙碌的科室——例如婦產科、骨科、普通外科、兒科、老年病科等，這樣會讓自己很忙碌，為人民服務，犧牲小我，成就大我。
已經選好了專業，進入真正工作以後，隨著年齡的增長，閱歷的增加，尤其是成家有了孩子之後，精力就逐漸的有些不夠用，力不從心的感覺就會油然而生。那些選擇了急症手術少的科室——例如泌尿外科、腎臟內科、影像科、皮膚科、核醫學科等，就成為了特別令人羨慕的科室，急診少，夜間值班就有可能睡個覺，畢竟第二天該有的手術還是有，能睡覺真是福報。此外，也發現，臨床工作是做不完的，那種抱著「忙碌科室需求大，能留下」的想法的人，就有些像那些聽信了研究生填報志願時有些醫院的口號「填報我們醫院，留院的機會很大」，在工作之後，可能會發現，「性價比高的科室」「省內排名靠前的醫院」，你如果選了，留下的概率也不屬於「忙碌的科室」「排名靠後的醫院」.
這都是套路。
閑暇時間，看看這些醫學小說，打發下時間，尋找下漏洞，都是有意思的事情。最好就是各個科室的故事，都看一遍。
距離會議正式開始只有5分鐘的時候，參會人員開始陸陸續續到場，會場的座位也開始逐漸的填充滿。
會議主席和中青年講者也陸續來到了會場，只見他們紛紛打著招呼，然後三三兩兩的坐著，交頭接耳說著話，時不時爆發出些許的笑聲。偶爾有前排醫生落單，也可看到葯企的人員就過去坐在一邊，交談幾句，逐漸的會場的氣氛就起來了。
這個時候，一方面提醒著參會人員簽到；一方面講台會議投屏開始播放胃腸間質瘤的靶向藥物的發現歷程——從實驗室內的分子發現，到動物試驗等臨床前研究的開展，再到人體試驗的一、二、三期臨床試驗的開展和結果，以及獲得監管機構批准上市后取得的成績和榮譽——每年救治多少多少例的病人，真實世界里延長了多長時間的生存期等等。
時間一到，開場視頻就戛然而止。
會場的工作人員，把話筒遞給會議主席，然後就開始了熱情洋溢的開場。熟練的人不需要稿子，結合自己的經歷以及參會人員的介紹，和會議所在地的情況，就足夠說個三分鐘
「.歡迎各位同道，在這個風景如畫的季節到這裡匯聚一堂.下面，開始第一個環節，有請我們非常熟悉的中青年專家，李峰醫生帶來的第一個題目，胃腸間質瘤的過去和現在！」
上午半天的日程，一般來講會分為2個時段，每個時段有2個演講主題，每個題目一般要講20到30分鐘，2個時段之間會有10-15分鐘的茶歇時間。
趙剛看著劉棟的座位旁邊是空的，沒有人坐，他就弓著身子，慢慢挪動到那裡坐下。
「過來了？」
「嗯，我提前過來了。現在剛開始。」
「李峰是京都腫瘤醫院消化腫瘤內科的醫生，對於胃腸間質瘤方面很有見解，他們那裡這種病人特別多，臨床經驗豐富，而且做的臨床試驗也多，總結的既及時又全面，我之前聽過一次，受益匪淺。你可以好好聽一聽，對於認識這個病還是很有幫助的。」
劉棟聽趙剛這麼推崇李峰，他點點頭，把座椅帶的那個小桌板打開，然後一手拿筆，一手按著草稿紙，認真的聽著。
「作為一個相當年輕的腫瘤，胃腸間質瘤（gastrointestinal stromal tumors，縮寫GIST）直到千禧年才從世界衛生組織的消化道腫瘤分類中正式獨立出來，此前，它在臨床中經常被誤診為平滑肌瘤、平滑肌肉瘤。儘管胃腸間質瘤占消化道腫瘤的百分之一到三，國內每年大概能有兩三萬的新發患者，但是在我看來，這個病算不上罕見，只能說是一種少見腫瘤。」
「在我工作之初，因為放療、化療對這個疾病而言都不敏感，手術切除一度成為治療胃腸間質瘤的『唯一』方法，但是只有一小半的原發性胃腸間質瘤病人，可通過手術治癒，更多的人會在手術后複發、死亡，生存期短的只有幾個月。」 「但是，從我工作以來，短短數年，局面就變了。第一個靶向藥物進入國內，晚期胃腸間質瘤病人的平均生存期提高了三倍，十年生存率達到了百分之二十！」
聽著李峰醫生情真意切的演講，劉棟能夠理解他的這份情感：無葯可用的內科醫生，就像戰場上赤手空拳的戰士，拿著所有能夠使用的方式來進行鬥爭，但是卻作用有限，只能眼睜睜的面向死亡；但是，短短時間內，從赤手空拳開始變得有了長矛，可以進行一段時間的周旋，對於時刻可能死亡的情況有了很大的改善，由無奈就開始變得鬥志昂揚.
感同身受之下，劉棟開始有些喜歡這個叫李峰的醫生，覺得他是個真性情、好醫生。劉棟在用筆記錄著關鍵的信息點，方便會後整理思路，來助力新知識的掌握！
「胃腸間質瘤是一個早已存在、卻又極度缺乏認知的『新』疾病，它是消化道腫瘤的一種，它在國際上屬於罕見疾病。病人難以查到全面的資料來了解自身疾病狀況，求醫問葯總是充滿坎坷。對於醫生來說亦是如此，在現階段，我們增加了認識，但胃腸間質瘤的診療研究還是主要依靠同行間的經驗分享，勢單力薄。」
「大多數醫生，對於這個少見腫瘤的認知，除了一點初步的理論知識和國外有限的用藥數據，臨床經驗基本為零。好多事情沒有答案，意味著鮮少經驗可借鑒，意味著嘗試和位置，也意味著有很多探索的空間。」
「所以，我們要加強溝通，加強分享，逐漸讓大家都認識這個疾病，把這個疾病的診斷、治療都規範起來。這樣，我們自己看病的時候會更有說服力，給病人選擇方案的時候會更有的放矢。而病人們接受到了規範的治療，把現在有的武器都最大化的利用上了，這樣，他們才會最大的受益！」
劉棟點點頭，是的，「新」和「少見」意味著對疾病認知的缺失，無論是患者還是醫生，皆是如此。診斷清楚后的治療，面臨的問題暫時有了解決方案。
但是，還有個比較讓人頭疼的地方，就是胃腸間質瘤的隱蔽性。這是和治療相對應的診斷的問題。胃腸間質瘤早期的癥狀多為腹痛、消化道出血——這一點和很多的消化道疾病癥狀相似，所以難以被察覺、被鑒別出來。
劉棟乘坐高鐵的時候，曾聽趙剛醫生提起過，他有個同學就確診了胃腸間質瘤，當時找到他，「當時我非常驚訝，因為他的間質瘤長在直腸，已經非常大了。」劉棟聽到后也有些感慨，就像趙剛當時說的，「雖然同為醫生，但他的同學此前也沒能察覺到腫瘤的生長。」劉棟當時的想法就是，「這個病，能否早篩或者早期診斷，還有很長的路要走啊！」
台上講的激情澎湃，台下聽的也是熱血沸騰。
台上講的乾貨滿滿，台下聽的也是如痴如醉。
醫學，有時候就是如此的純粹，沒有不想學到真本事來「救死扶傷」的，更多的要麼是求知無門，要麼是碰壁后心灰意冷，但是，真有機會的時候，還是都豎起耳朵，認認真真的來聽，來學的。
對於台上李峰醫生分享的「醫患良性互動來帶的更多的信息，以及用藥后的感受、常見不良反應的處理」，引起台下的醫生們議論紛紛，也時不時台下掌聲連連.
「當然，靶向治療藥物，帶來了希望。但是，目前並沒有根除疾病，還有很多的問題亟待解決.靶向葯時代的終極困境是耐葯，胃腸間質瘤也不例外。同一腫瘤病灶內可能同時存在具有不同基因突變的腫瘤細胞，這意味著，一種或幾種靶向藥物並不能消滅所有腫瘤細胞。當藥物開始療效式微，那種力不從心得感覺就會逼近。」
劉棟聽著李峰在說他「經常焦慮」，也不由得會心一笑。焦慮源於壓力，更源於使命感。
正是「急病人所急，痛病人所痛」，所以才有這種焦慮。
劉棟自己特別理解這種感受。他自己一開始上臨床時，不太焦慮。因為他看到的更多的是，這個疾病有標準治療方案；這個疾病適合這種手術但是，隨著接觸的疾病增多，他逐漸的發現，現有治療方案能夠治癒的疾病是有數的。很多疾病之所以治癒，是本身就可以滿足一定條件后自愈；但是很多疾病哪怕有很多方式來治療，但是否能夠達到滿意的效果，還有賴於病人的這個病是什麼情況，舉個例子，無精子症，通過顯微外科手術取得精子的前提是，整個人本身有精子，只是自己排不出來，或者沒有成熟比較幼稚，取出來后結合輔助生殖計數來達到了滿意的結果。但如果自己本身比較貧瘠，沒有種子，那麼就是「巧婦難為無米之炊」了。
聽著分享的時候，劉棟發現，這種會議還是挺有意思的。當然，最可能的原因，是這個講者比較有意思。
除了疾病的問題，還分享了自己在門診上看病的一些心路歷程。醫患溝通「急不得」，病人著急，醫生急不得，和病人溝通時要耐心和溫和，自己不要慌張，耐心溝通才能獲得更多有價值的信息。
「很多時候病人和家屬的心理壓力是很大的，還有的患者去哪兒都治得稀里糊塗，也沒人給他解釋清楚到底是怎麼回事。如果能坐下來細細溝通，說一說這個病是怎麼回事，準備怎麼治，解答對方的疑問，對病人心理上的安慰其實挺大。」
劉棟對於這個也是很有感觸，他環顧四周，發現大家都是聚精會神，專註的聽著。
好的講者，真是個寶貝。而他的講述，也給劉棟描繪了腫瘤內科醫生的一種形象，似乎和李瀟的形象有部分的重疊，但是更成熟，更有見地，「回去后可以和她聊一聊.」