第98章 結束噩夢
第98章 結束噩夢
劉棟走到病房門口，敲了敲門，然後就走了進去。
「你好，誰是病人？」
他進入房間。環視一看，房間內有2個人，一個躺在床上，是個中年婦女，另一個坐在一旁，一共是她老公。都穿著常服，護士送過來的病號服擺放在一旁。
兩個人正在說說笑笑，一副非常輕鬆的氛圍，劉棟一時之間，有些不確定床上躺著的那個是否就是病人。他剛才忘了問護士，新來的病人是男是女，以及姓名。所以，就直接問出了口。
聽到問話，那個中年女士抬頭一看，發現劉棟走進房間，趕緊坐起來，說道：「是我住院，我叫王容。我本來打算一會更換醫院的衣服的，上午忙了會，有些累，就打算先躺一躺休息后再換的。」
劉棟顯露出自己的標準化微笑，一臉誠懇，點了點頭，道：「王女士你好，我姓劉，是你的管床醫生，你叫我劉醫生就可以。我有些問題，需要問你。問完后，你如果有有疑問，也可以問我。」
病人點了點頭，表示理解。
「你主要是因為什麼原因來看病的？」
「門診的醫生說是甲狀旁腺功能亢進症，」病人回復道，然後轉向她老公，說道：「我沒說錯吧，我記得醫生是這麼說的。」
沒等到她老公的回復，劉棟繼續說，「嗯，好的，這個是考慮的診斷疾病名稱。我還要了解下，你是因為什麼不舒服，來醫院門診看病的？來之前，你就診斷了這個病嗎？還是在哪裡已經看過了？」
「嗯，來之前，在我們市醫院的內分泌科，醫生懷疑是這個病，就讓我們拿著檢查資料過來的。」
「那你是因為什麼原因，怎麼不舒服，到你們市醫院看病的？」
「嗯，我當時是因為『兩個膝關節反反覆復疼痛，一直不緩解，而且有些便秘，體重也是減輕了不少』，所以就去了我們市醫院看病。大概有半年多的時間了。」
劉棟循序漸進的詢問著病人的發病情況，以及過去的診斷和治療經過，很快就了解清楚了。
王容今年37歲，她這次住院是因為「甲狀旁腺功能亢進」打算住院治療的。
甲狀腺功能亢進，在臨床中遇到的很多，但是甲狀旁腺功能亢進的發病率就要低很多了。這次遇到了這麼個疾病，劉棟也是挺意外的。
甲狀旁腺，和甲狀腺並不是一個器官。它們都是人體很重要的內分泌腺體，甲狀旁腺的主要功能是分泌甲狀旁腺激素，負責調控人體的鈣磷代謝。
一個人通常有四個甲狀旁腺，每一個大概約黃豆大小，分佈在左、右兩葉甲狀腺的背側。當然，少數人的位置和數量可能發生變異。
如果一個人發生了甲狀旁腺功能亢進，就會分泌過量的甲狀旁腺激素，引起人體鈣磷代謝異常。而這種電解質的異常發生后，就會發生相應的一些疾病表現，例如全身多個地方骨頭疼痛、骨折、腎或輸尿管結石，少數情況下可能發生胰腺炎、消化道潰瘍。高鈣血症可導致多尿、口渴、便秘、厭食、噁心、嘔吐、肌無力等身體不適。 在劉棟的仔細、認真的問詢之下，王容逐漸的訴說了她過去10年間的經歷，這個一部「倒霉史」。
在過去的10年間，她斷斷續續的發生過3次不同部位的骨折，都做了手術，到今天，體內還有最後一次骨折的鋼板沒取出來。也問過醫生，為什麼她年紀輕輕的，骨折的頻率比老奶奶還高。醫生檢查后發現，她存在骨質疏鬆，建議她吃點鈣片，多晒晒太陽。
除此之外，在過去的10年間，每到夏天，就常常發現有腎結石或輸尿管結石，有些藥物治療，都喝水的情況下自己排了出來，但有兩到三次，自己排不掉，最終通過碎石手術才排出來。所以，鈣片，她也不敢吃了。
這次出現「膝關節疼痛、消瘦和便秘」后，骨科考慮可能存在風濕性關節炎，建議她到風濕科看病。
在風濕科看病的過程中，先是藥物治療，但吃藥後的療效比較差。但是在複查監測的過程中，發現了其他的問題：存在血鈣升高、血磷降低、甲狀旁腺激素升高，骨盆的X線平片顯示存在普遍性的骨質疏鬆——髂骨、股骨存在普遍性脫鈣和囊性變，沒有發現泌尿系統結石。根據這些，考慮定性診斷是「甲狀旁腺功能亢進」。
繼續做了定位檢查——頸部的甲狀旁腺超聲檢查，果然，在左側下極甲狀旁腺位置處看到了3厘米×2厘米的一個實性略低回聲區。然後又做了CT，再次驗證了判斷。
劉棟梳理完了診斷的依據，也簡單的歸納並且告訴了王容。同時簡述了治療的原則和方式，住院后的安排，讓她心裡有數。
這個病，最難的還是診斷，癥狀不算很具有特異性，想到后通過檢查可以驗證，但是如果只是「頭痛醫頭，腳痛醫腳」，就容易忽略。
不清楚既往得那些病時有沒有已經發生了甲狀旁腺腺瘤，但是這次的診斷是清楚、明確的。而且可預期的，治療后基本上是能夠解決問題，結束這「噩夢般的倒霉」。
甲狀旁腺腺瘤導致的甲狀旁腺功能亢進，首選的治療方案是手術切除病變腺體。90%左右為單個腺體的良性病變，手術切除后很少複發。但是有一部分家族性或者遺傳性甲狀旁腺功能亢進症常表現為多個腺體的病變，可能需要多次手術治療。極少數經病理確診為甲狀旁腺癌，這是惡性腫瘤，術后可能複發或者遠處轉移，需要輔助放、化療治療。
當然，以上所說的是定位明確的。
少數情況下，定性診斷明確了，但是定位不明確、或者身體狀況太差導致無法耐受手術，那麼，治療的方案就主要通過藥物控制高鈣血症、減輕相關併發症了。
還好，兜兜轉轉，結局不差。
先把檢查做完，評估下是不是能夠耐受手術。
同時，藥物調整好血鈣、血磷到正常範圍，也把其他的指標控制到正常。
準備就緒后，就可以安排手術了。