第94章 憐憫的目光

  第94章 憐憫的目光


  「茴香豆的茴字，有幾種寫法？」孔乙己等了許久，很懇切的說道，「不能寫罷？我交給你，記著！」


  咳咳，串了.

  「闌尾炎，有幾種治療方式？」王碩和劉棟兩人坐在醫生辦公室。


  劉棟寫完病歷並且準備好手術前的所需材料，交給王碩的時候，王碩一臉認真的看著他。


  而劉棟聽到后，當時有些恍惚，似乎突然聽到了課本裡面孔乙己的那句話。


  他搓了搓臉，讓自己清醒一點，看了一眼王碩，然後回復道：

  「闌尾炎的治療方式主要有2種，一種是藥物保守治療；另一種是手術治療」


  闌尾炎作為最常見的急腹症之一，它之所以發作，還是與闌尾的生理結構密切相關的。


  它是一條又細又長的一端封閉的腸管。


  由於細，容易被腸道的糞塊、異物、寄生蟲、闌尾自身的淋巴增生等阻塞；

  由於長，容易扭曲或者被周圍的組織壓迫，組成阻塞；


  由於它一端有口、一端閉鎖，而不是像其他腸道那樣兩端都是有口的，這種只有一個口的腸管，一旦堵塞了，它本身分泌的粘液就流不出去，就會造成闌尾的腔內壓力增高，進而使得闌尾管壁的血液供應也受阻礙，粘膜層就容易被破壞。然後，闌尾的腔內的細菌，例如大腸桿菌等就趁著這個機會在這裡面的粘膜繁殖、侵入，造成感染。


  所以，闌尾炎就是感染的一種情況。


  早期的單純性的闌尾炎，可以採取抗感染治療，有時候也被叫作藥物保守治療。但是，只有一部分會好轉。對大部分人來說，抗感染治療可能不緩解，或者暫時緩解了，之後由於存在的易發因素沒有消失，以後就可能反反覆復的發作。


  在某一次發作之後，可能藥物治療也好轉不了，感染化膿了，再嚴重一點，就可能出現穿孔，局部的腔內感染就變成了區域的感染，甚至可能出現感染性休克。


  而藥物治療的時候，可能就是壓制了這些不舒服，但是沒有消滅它，實際上這個病在悄悄的發展著，壓不住，就爆雷了！


  「還有其他的方式嗎？」王碩嘿嘿的笑著看向劉棟。


  劉棟想了想，記起了自己曾經看到過的文章。


  「嗯，估計問的就是這個，」他心裡想著，然後說道，「消化內科也有一種治療方式——腸鏡逆行闌尾炎治療術。」


  「咦，你還看過這個！」王碩一臉詫異的看向他。


  「偶爾看到的，偶爾看到而已」劉棟微微一笑，沒有做更多的解釋。


  就像發病機制是考慮這個一段閉鎖的腸管-闌尾發炎，是被阻塞導致的，那麼把阻塞解除了，不就治好了？

  腸鏡的這種治療方案的原理就是這樣。


  不用麻藥，當然也可以選擇使用麻藥的「無痛」方式。開始的時候，和做腸鏡的操作步驟是一模一樣的。


  腸鏡，從肛門進入，然後沿著直腸、結腸一路到達迴腸和結腸的交界處——回盲部，找到闌尾的那個開口。然後在腸鏡的引導下，向著裡面注入兩三百毫升的溫水，用這些溫水對著闌尾腔進行反覆的沖洗、引流，把阻塞的糞石、分泌的粘液等全部沖洗出來，這樣就解除了梗阻，從源頭上降低了闌尾腔的壓力，阻止了向著惡化方面的進一步發展。 但是，這個並不是完美的。


  王碩似乎想聽到更多，劉棟就把自己所了解到的都說了出來。畢竟，現在術前的檢查和準備，還沒有做完，對於他倆來說，等待的時間也是無聊的，不如聊聊天。


  劉棟繼續說道，「說到底，可以算作兩類，保闌尾還是切闌尾。」


  「先說保闌尾，藥物治療比較好理解，不嚴重的經過藥物治療可以好轉，既省費用，又不用做手術，為什麼不選擇呢？不選擇的原因，很大情況下是因為，抗感染治療的有效的概率不算高，單純性的闌尾炎比較少！」


  「而內鏡下闌尾炎治療術，沒有推廣我覺得有幾個原因。第一，一個知識點，正常成年人腸道排空的時間大概在 14-26小時。其他疾病做腸鏡前，一般要服用緩瀉劑，目的就是把腸道內的大便盡量排乾淨，因為腸腔內正常情況下是有很多大便的，那樣做腸鏡時，腸鏡翻越這些大便障礙是存在困難的，而且視野差。」


  「第二，闌尾炎的病人，基本上是腹痛來醫院的，除了慢性闌尾炎，或者抗感染治療控制了的闌尾炎外，很難能夠先把體內的糞便先排掉，再做腸鏡！」


  「第三，就算是都做好了準備，病人的情況也適合，這個操作對於醫生的要求還是比腸鏡檢查要高的，要控制好鏡子，還要把闌尾腔裡面都沖洗乾淨，技術上有難度！」


  「再說下切闌尾，理論基礎就是覺得闌尾存在的價值並不高，不是不可替代的東西。其次，闌尾炎切除術是普外科醫生在體表腫物之後的入門級手術，難度不大。再次，發作了闌尾炎，除了偶然因素外，大多數應該是存在易感因素，而保守治療或者腸鏡治療，解決不了潛在的導致闌尾炎發作的『根』，自然以後有很大的可能複發。而切掉，一勞永逸。」


  「可以啊，棟哥。看出來了，你有絕活兒——記性好！」王碩笑著，打趣道。


  劉棟笑了笑。


  「還好吧，真不是什麼絕活，就是偶爾翻上幾頁書，正好看到了而已。王老師可不要『捧殺我』。」


  他這麼一說，王碩翻了個白眼，「裝吧。」


  人和人之間的差距，有時候不因為他在你面前，你就能無視掉的。


  作為一個普外科的資深住院醫，眼光還是有的。


  劉棟不論是操作，還是理論知識，肉眼可見的非常的強。這說明他的基礎很紮實，還說明他的學習能力非常的強。這樣，才能在遇到問題的時候，顯得毫不費力，輕鬆解決。


  但是，似乎整天圍繞醫院轉，應該是個單身狗吧。如果不是，下了班去約會不香嗎？也沒有見他煲「電話粥」，也沒看到陌生女孩來病區找他。


  王碩的內心「阿Q」有些冒頭的樣子

  但是他還是善良的，並沒有把這些話直接說出口，而是略帶著憐憫的眼神看了看劉棟。


  病人準備就緒，推到手術間后，兩人就準備手術了。在右下腹部，取了一個小切口，王碩非常嫻熟的逐層分離開，然後去尋找闌尾


  ps:昨天和今天特別忙，少更的字數，這周末結束前補齊。