第57章 快刀手
第57章 快刀手
婦科的手術，說難也難，說易也易。
新的一天，劉棟處理完醫囑，查完房，快速的趕去手術室，當手術間的門打開的時候，他發現他所在組的張主任已經一個人開始做起了手術。
等他刷手、消毒做完，穿上手術衣，站在手術台邊上的時候，一個拉鉤遞了過來。他拉著鉤看了一眼手術野，就看到張主任一手拿著電刀，一手拿著臟器，「呲呲呲」的分離著，兩分鐘不到，就把長腫瘤的那一側附件找了出來。
劉棟邊拉鉤，邊拿起吸引器，盡最大的努力做著一助的活，也是為了看的更清楚些。
就看到張主任沒有繼續其他的動作，而是開始探查、檢查著肚子裡面的情況，就發現這個附件腫物和周圍組織粘連在一塊了，分界不清楚。張主任把這一側附件切掉，並且送了個快速病理到病理科檢查，目的是確定這個腫瘤是個什麼東西。
約莫過來10分鐘，巡迴護士把病理報告單拿了過來，大聲念給大家聽，「右側卵巢漿液性囊腺癌。」
「唉！」張主任嘆了口氣，這個時候宗主治也處理完病房的工作，來到了手術室的時候。
她愕然發現，她的領導、令人尊敬的張主任，已經把附件腫物切掉了，病理也回來了，實在是外號不會欺騙人，「快刀手」名副其實。她趕緊刷手、穿衣、上台。
張主任說，「有轉移，現在開始盆腔探查，另一側的附件表面也長了『菜花樣』的腫瘤；盆腔各個地方、腹膜、小腸和結腸表面多分散著大大小小的腫塊。手術要把有腫瘤的地方都切掉，懷疑轉移的腫大的淋巴結也要切掉、清掃乾淨。」
十五分鐘，主要步驟就做完了，而且也完成了止血、放引流管、和護士清點核對敷料的工作。
劉棟看得出來，主要是張主任還是有帶教意識，宗醫生上台後，張主任的動作就輕柔了好多，也慢了好多，更加細緻了。而劉棟，也蹭了個「教學視頻」式的手術演示。
「好了，你們倆收尾吧。剩下的就交給你們了，我去給家屬看一眼。」
張主任說完，脫下手術衣，拿著盛有切下來的臟器組織就向手術室的談話間走去。
留下宗醫生和劉棟對視一眼。跟著這樣的領導，得和他拼速度啊。
宗醫生剛打算上手，就看到劉棟在熟練的關腹、縫合、打結、剪線。動作幹練，沒有一絲一毫的多餘。
宗醫生莫名其妙有種自己很多餘的感覺。
看著劉棟迅速的完成了關腹和皮下、皮膚縫合的工作。然後包紮敷料。自己什麼也沒做，然後就可以下台了。
「小劉是吧，你是工作后考研的？」宗醫生問道。
劉棟搖了搖頭，說道，「宗老師，我是醫學院的臨床醫學七年制。都是泌尿外科和急診外科的老師們帶我，所以這些活，我都熟。」
宗醫生點點頭。
劉棟明白，他也就是基礎技能還不錯，能夠達到主治醫生的水準。但是和張主任相比，就顯得沒有什麼了。
張主任做手術，那個效率快，那個輕車熟路，充分的詮釋了「熟能生巧」是個多麼令人羨慕的技能。 這是個卵巢腫瘤的病人。
卵巢腫瘤是很常見的婦科腫瘤，可以發生在女性的任何年齡，中老年多見，未成年之前的人很少得這個病。但是由於早期病變的時候沒有癥狀，除了查體超聲檢查外，很少發現。而一旦因為癥狀就診，大多數就已經是到了晚期，所以這病的致死率在婦科惡性腫瘤裡面排第一。
今天剛完成手術的這個人，51歲，因為小肚子那裡有些變大，而且還感覺肚子脹的難受，才來醫院看病的。到醫院后做了個超聲，發現是卵巢的問題，就來到了婦科門診，門診的醫生就是張主任。當時，病人一看是個男醫生，還不太想看，想找個女大夫。
結果，那個周末，只有張主任出門診。
看了報告，張主任心裡就清楚了，讓病人去化驗個尿，然後把女人的女兒喊了過來，簡單的幾句話就介紹了診斷和治療方案，得住院！
女兒眼睛裡面不由得濕潤了，看了一眼外面，她媽媽還沒回來，情緒沒繃住就哭了起來。邊哭，邊朝向外面看著。過來兩三分鐘，才止住情緒，把眼淚抹去，裝作鎮定的等待媽媽回來。
然後，住院做了檢查，沒有手術的禁忌症，可以安排手術。
做了胸部、腹部、盆腔的增強計算機斷層掃描片，把疾病的範圍就診斷清楚了，除了一側的附件腫物，其他的地方沒有發現。
臨床診斷基本上清楚了，但具體是什麼病理類型，以及確診，還是需要手術和手術后的組織病理學檢查結果。
於是就有了剛才的手術，那麼快
術后的病理結果證實了兩側卵巢都是高級別漿液性腺癌。這也是最多見的一種卵巢上皮性癌。
病人醒了后，送回病房。
劉棟和宗醫生等待手術間，等待著下一個人的到來。
手術日就是如此，一個組的一批病人依次做手術，這樣一輪輪會銜接的特別快。
「宗老師，這個人是晚期癌吧，現在手術做完了，後面還需要做什麼嗎？「
「卵巢上皮性癌的初始治療，總的原則是手術為主，聯合化療、放療等的綜合治療。」宗醫生回答道。
「有些癌症，如果腹腔轉移了，大多數就不做手術了，直接開始化療或靶向治療。但是這個病不一樣，只要病人能夠耐受手術，無論腫瘤大小怎麼樣，無論有沒有腹腔的轉移，都是先手術的。」
劉棟有些好奇了，問道，「為什麼呀？轉移了再做手術也只能算是姑息性手術，不是根治性手術了，有什麼用呢？」
「還是有很大的作用呢。可以診斷的更清楚，無論是組織學類型還是手術病理分期。此外，還是最大程度清除癌細胞的方式。也可以把這個病帶來的併發症去除或者減輕。」
「當然，除了手術，還需要術后化療的。」
「唉，如果能夠推行早癌篩查，可能會在更早期發現。因為出現癥狀再過來看病的，很多在初診時就是晚期癌症了。晚期的癌症，手術很難把所有的病灶都切掉，所以，化療是絕大多數這種病人的第一次治療的組成部分。」