第45章 論文就緒

  第45章 論文就緒

  「李瀟師姐，我的論文寫出來了。」


  昨天晚上談論完如何選導師的問題后，劉棟情緒高昂，奮戰到凌晨2點半，就把文章給寫出來了。又惦記著早點把論文交給李瀟，所以定了鬧鐘，早早起了床。然後做了早餐，等看到李瀟起床后，告訴她，已經把論文通過郵件發給她了。


  這個速度是相當快了，以至於李瀟微微皺起了眉頭，提醒道：「論文可以慢慢寫，不必急於一時的。」


  「之前就寫了大綱，然後昨天晚上睡不著，就在大綱基礎上完善了。寫起來還是挺順利的。」劉棟簡單的解釋著。


  「可不要小看綜述，綜述雖然是個'二次加工'，但是對領域內大量研究數據的整理、歸納和展望，都是需要認真來寫的。」李瀟說到這裡停頓了下，覺得劉棟有些不夠認真，但又覺得他不是這樣的人，於是說道：「我今天有空先看一下，如果有問題，我看完再告訴你。」


  「好的。」劉棟點了點頭，沒再說話。


  劉棟早上跟著朱國梁查完了房，然後作為一助做了一台「腹腔鏡下左腎囊腫去頂減壓術」的手術，術者就是朱國梁。


  根據流行病學資料顯示，腎臟是人體最容易發生囊腫的器官之一。腎臟囊性疾病就是腎臟內出現了單個或多個含有液體的良性囊腫的一類疾病，在臨床上比較的常見。其中最多見的就是單純性腎囊腫。


  腎臟囊性疾病通常在體積比較小的時候，沒有任何的癥狀或者異常的感覺，通常是體檢或者別的疾病就診時，通過超聲檢查才發現。偶爾也有因為腰痛就診的，那個時候的腎囊腫通常體積會比較大，而且向著腎臟內部突出，可能造成了腎盂積水，而出現的癥狀。


  腎囊腫診斷後，制定治療方案時通常先進行 Bosniak分型。對於Ⅰ、Ⅱ、ⅡF型的病人，可以不需要手術，密切隨訪即可。良性單純腎囊腫，是Ⅰ型。當然體積巨大，有腎囊腫的人可以被視作「病理腎」，受外傷時更容易破裂，那麼也建議手術治療，但是其他的體積較小的則不需要。


  如果分型是Ⅲ、Ⅳ型的腎囊腫病人，則需要手術治療。按照最新的歐洲泌尿外科指南，Bosniak分型為Ⅲ型的腎囊腫，建議治療方案參照局限性腎癌來治療，因為Ⅲ型的惡性可能性較大，當然主動監測也是治療選擇之一。Ⅳ型的腎囊腫，則惡性風險更高，不再建議主動監測，建議按照局限性腎癌來制定治療方案。


  劉棟作為一助參與手術的這個病人，就是體檢做超聲發現的左腎巨大腎囊腫，腎囊腫向腎臟內部生長，已經壓迫腎臟的正常組織，這種是建議手術的。因為繼續生長會影響腎臟的正常功能。而且，受到外傷或者稍微扭腰后，這種腎可能發生破裂的風險比其他的人顯著的升高。


  因為病人年輕，身體狀況非常好，所以手術前的檢查項目在一天內就完成了；加上這個病人沒有其他的特殊要求，所以，住院的第三天就安排了手術。


  劉棟在術前也溫習過這個疾病可選擇的治療方案，通常有2種手術方式。


  一種是介入超聲引導下經皮腎囊腫穿刺引流術，簡單的說，就是在超聲下定位腎囊腫的位置，然後在打算穿刺的皮膚那個地方，打個局麻，麻藥起效后，通過這個點，向腎囊腫的地方穿刺進去一個穿刺針和引流管，在超聲的引導下，把囊腫戳破並且把引流管放進囊腔裡面，然後每天吸引出囊液並且注入少量的破壞囊壁的硬化劑，之後囊腔內的液體幾乎沒有后，把引流管撤出，把穿刺口縫合就可以了。


  優點很明確，操作簡單，創傷小。缺點也很突出，容易複發。


  第二種就是今天做的手術方式，可以腹腔鏡下操作，也可以開刀操作。因為腹腔鏡下操作，經過培訓、熟練后，做這種手術就非常簡便，而且視野比起開刀要清晰很多，病人皮膚的切口也會小很多，已經成為了最常用的手術方式之一。


  優點是標準治療方案，可以一次性解決問題。缺點是需要全麻手術，花費和住院時間更長。 朱國梁作為住院醫師，這是他能夠掌握的手術方式之一，也算是可以體現手術的技術水平的方式。所以，他操作起來還是很認真的。而劉棟，憑藉著影像學和解剖學的熟悉，以及參與過多次腎臟的腹腔鏡手術的經驗，作為一助-扶鏡手，也是很熟練。


  基本上需要變換的視野比較少，主要是找到合適的視角，把要做手術的部位放在鏡子的中央。


  半小時內，就解決了。


  然後，朱國梁仔細檢查，沒有損傷囊腫基底，沒有漏尿，然後檢查出血點並止血，檢查器械、敷料的數目無誤，就擺放了一條引流管。劉棟現在很自然的接過縫合切口的任務。


  順順利利的收了個尾。


  手術完畢，等病人從麻醉中清醒過來，把他送回病房。


  劉棟就找機會和朱國梁詳細的了解了科里能招生的導師情況，就告假離開手術室，直奔門診而來。


  經過對未來發展路徑的反覆思考，他還是認清了現實。


  作為醫生，如果想要走得更遠，發展更好，讀博士是必由之路。而他也在爭取著「七轉八」的機會。


  那麼，選導師，最優的選擇，應該就是直接報考博士生導師。


  而是選擇哪個科室的，劉棟想了很久，有些傾向選擇泌尿外科。但是，他還是想在最終選擇前，去找有意向的導師聊聊天，聽一聽他們的想法。事關重大，他並不急於做出最終的決定。


  這次，他去門診，就是其中的一位博士生導師。這位博士生導師，並不是科室主任，也不是醫院領導。


  在劉棟看來，科主任的學生最多，但是臨近退休，已經不親自帶學生了，他的學生都是要麼到科里找一個年輕的碩士生導師幫著帶，要麼就在泌尿外科研究所做基礎研究。對於劉棟而言，並不是最佳選擇。他還是希望可以和導師共同成長，但是導師應該也有這種意願並且有著這種能力。


  這次要拜訪的博士生導師，是一位接近40歲的新晉博士生導師，儘管臨床方面的手術技術並不出眾，但是科研方面卻是很有建樹。他專註科研，在完成臨床工作之餘的時間，基本上都在泌尿外科研究所或者圖書館待著

  經過博士畢業后近十年的科研耕耘，這位博導也是收穫了累累碩果，例如國家科技進步一等獎1項、省級五四青年獎章稱號、省級科技新星稱號，並且多次在國際和國內學術會議上出席並作學術報告。


  他的名字叫做李靖。