第42章 形形色色的醫學人
第42章 形形色色的醫學人
朱國梁聽完后笑了，對著劉棟說道：「醫院裡面可不是只有醫生、護士、技師，還有很多不同的角色。例如，科室要開展臨床科研，那麼就需要做好隨訪工作，有些醫院是醫生或者護士自己打患者的電話進行隨訪，但是由於不是專職人員，記錄的數據就會比較潦草，真正使用的時候，我們就會發現能發揮用途的不多，非常可惜。」
「有些臨床科研做的好的醫院或者科室，都是招聘了專職的人員，除了隨訪、收集樣本、採集圖像等工作，還會建立自己的資料庫，把隨訪數據錄入資料庫備用。更財大氣粗的科室，會申請成立研究所，自己招聘統計專業的人員、以及臨床醫生，專門做科研。」
「除此之外，醫院內還有外勤、護工、行政管理、財務等等人員。回到臨床一線，在開展臨床試驗時，遇到的比較多的是CRC、CRA、CRP、項目經理等，他們會按照研究方案和監管機構的要求，定期來醫院對數據進行監查或者稽查等等。」
朱國梁喝了口水，停頓了下，繼續說道：
「你瞧，那個柜子，是專門儲存臨床試驗材料的，那個女孩是『臨床研究協調員』，常常被喊作『小c』，英文簡寫就是『CRC』，是研究者在臨床研究中的得力的左右手。」
「這個崗位很多是護理專業沒當護士、或者藥學專業的，轉行做的這個工作。一般都要求有醫學基礎或者相關專業背景。在接受過培訓后，經過主要研究者的授權後上崗，主要的工作就是，在臨床試驗中協助研究者進行非醫學判斷的事務性工作。當然，不同人的水平和悟性也不同，崗位的流動性也比較高，經常換人。」
聽完后，劉棟還是挺受震撼的。
他知道，很多醫學結論和指南、共識制定的依據，是來源於臨床試驗的研究結果。
劉棟在初次聽說后，充滿了興趣。在他心裡，這些都是助力臨床、豐富疾病治療手段的組成部分。而一個醫生要想快速成長，且最終成長到「大醫」，就要善於利用所有可及的手段，多學、多思，才能站的高，看的遠，遇到難題的時候，別人沒有準備可能被難住，自己有準備，可能解決起來顯得遊刃有餘。
那天，劉棟回去后專門查閱了一些資料，仔細了解了這些不是醫院員工的「醫學人員」的工作內容：
醫學判斷是研究醫生的應做工作，小c們是幫助處理非醫學判斷的工作，是非常重要的一線工作人員。
例如，某個臨床試驗的患者到了需要隨訪的時間了，她就和患者打電話或者發信息，來安排隨訪要做的檢查項目，出來結果后給研究醫生來判讀，然後把結果記錄等等。參與臨床研究的患者有任何問題，也可以直接聯繫她們，她們收集后及時提供給研究醫生，然後回復給患者處理方案。
確實，臨床工作那麼繁忙，如果都是研究醫生自己來做，一方面效率會慢，會影響到臨床研究的進度；另一方面，研究醫生在手術或者門診時也沒時間接電話或者回複信息。這種並不需要那麼專業的知識儲備的很多工作，都由醫生來做，不值得。
而把關鍵的醫學判斷交給醫生，其他的工作則由助手來做，這也是符合「市場經濟」的呢。
劉棟除了查閱資料，還針對這個問題和實際參與臨床研究的某個研究醫生聊過。
那個醫生意味深長的說道：「.正是有奮戰在一線的小C們的勤奮工作，所有的臨床試驗才能得以正常運行。在大部分研究者心裡，她們都是每一個臨床試驗項目當之無愧的後宮之主，與研究者同理東西六宮。」
劉棟發散著思維，回想起很多醫學大家在談論「醫工結合」「醫學成果轉化」等話題時的語言，對於這些有了些自己的看法和理解。
臨床試驗，是醫學界和工業界的醫工結合的典型。 現代醫學的發展，已經不再講究單打獨鬥，而是希望在跨領域合作上取得突破，包括但不限於臨床醫學和基礎醫學的合作、醫學和生命科學的互補.
當前，國內的臨床研究剛剛起步，還是在和國外學習，學習制度、學習案例、學習思路。
對於新葯或者新的器械來說，臨床試驗是獲得監管部門批准上市前必須進行的。通過臨床試驗得出了優異的數據，是支持產品上市所必須的。
劉棟越了解，越覺得特別有道理。這對於他的醫學發展之路的規劃，也是很有啟發。
劉棟對於臨床試驗上了心，但他也明白，以實習醫生的身份，也參與不了什麼。目前多了解些，對於以後的發展是有利的。在之後的階段，或許可以逐步的參與進去。
臨床試驗在癌症或者其他目前治療手段比較局限的領域，尤為重要。也是符合國家發展的大方向。
以癌症為例，目前的癌症，早期的手術治療為主，晚期的化療或者放化療為主。有些疾病，靶向藥物治療顯示了比化療更優秀的療效數據。
但是，晚期的癌症，總體來說的療效數據還是不盡人意。
這其中，診斷了晚期癌症后，最開始採用的一線藥物治療的研究數據，現在是最完善的。很好理解，因為得了病，最開始使用的，總得有個選擇吧，哪個方案好、哪個能活的最長，就是目前的一線標準治療方案。
當然，這裡所說的都是病人的一般狀況、體力狀態等還不錯，能夠承受的住這些治療方案。對於晚期癌症，這些治療方案某種意義上是「殺敵一千、自損八百」，例如化療，對於癌細胞和正常細胞都是有影響的。對於承受不住這些抗腫瘤治療方案的，已經到了「油盡燈枯」階段，最好的方式就是對症支持治療，減少痛苦。
那麼，一線治療有了比較公認的方案，後面的治療方案呢？也是逐步來完善的。很多癌症有標準的二線方案，甚至三線方案也有公認好的。
但是，也有很多是沒有定論的。對於有定論的，先按照這種目前最優的方案治療就可以了，持續治療，直到發生了治療無效、疾病進展了，或者毒副作用太強、受不了了才算結束。
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