第34章 行醫需謹慎
第34章 行醫需謹慎
早上的醫學院附院，在陽光的照射下，在熙熙攘攘的人流的映照下，顯得生機勃勃。
人們在這勃勃的生機中，發出笑聲、哭泣聲和喊叫聲，傾訴著自己的欣喜、恐懼、無助、憤怒、哀傷和決絕。
泌尿外科病房，在醫療組長王鵬副主任醫師的帶領下，朱國梁和劉棟緊跟其後，形成一個鋒銳的箭頭。像是草原上的獅子王，帶領著麾下巡視領地。
每到一個新的病床，實習醫生劉棟便先遞上相應的病歷，接著口頭彙報病情、接受的治療以及接下來的安排、注意事項。不足之處，朱國梁會進行補充。王鵬則時不時的問幾個問題，提出些自己的意見。
在這種非大查房的日子裡，基本上醫療組長更多的是給下級醫生答疑解惑、總體把控，另外，也需要和病人、病人家屬見個面，安慰病人得病後的焦慮、無助和複雜的心理，從主刀的角度回答下他們的問題。每當這個時候，劉棟就想起那句話，會增加些更深的理解：「偶爾去治癒，常常去幫助，總是去安慰。」
大查房則和普通的查房截然不同。大查房在不同的科室，頻率不同，臨床上採取的頻率更多的是每周一次。
每次大查房，是劉棟等實習醫生、以及住院醫生和主治醫師們忐忑不安的日子。在大查房前一天，這些醫療圈的中下層醫生們會把每一個負責的病歷再檢查一遍，還會認認真真的記憶每一個病人的診斷要點、檢查結果和注意事項。某種意義上，大查房就是個「階段小考試」。
大查房時，一般是科主任帶隊，有時候還會有返聘的老教授參與，每到一個病床邊上，實習醫生先恭恭敬敬的遞上病歷，然後脫稿彙報病史、診斷、治療方案和注意事項，而醫療組長、科主任、老教授會從中發現「彙報中的漏洞和知識點」，然後提問，實習醫生回答不上來，則由住院醫師補充，住院醫師回答不上來，則由主治醫師補充，主治醫師回答不上來，則由醫療組長、科主任或者老教授來點評。大查房是一個科室的醫生們最全的時刻，試想，在那麼多上下級、同事們都圍觀的時候，被當眾問的啞口無言的時刻，是怎樣的一種尷尬。
醫學，是崇尚科學和技術的一個專業。職位再高，醫術差了，也難贏得尊重！
但是大查房，也是實習醫生、住院醫生們在成長時期很期待的日子。因為，這是各個主任醫師、副主任醫師，運用自己的知識，彰顯實力和影響力的時刻。可彰顯實力的方式，是知識、是經驗的分享，如同「庖丁解牛」般將每個疾病的知識點，以一種淺顯易懂的語言，條理清楚的講出來，把一些從醫路上少見、罕見的併發症點出來，這時候增加的知識點，雖然不及系統性讀專著、讀文獻來的成體系，但卻是大多數醫生們吸收最多的形式。而「長本事」，是每個醫生都視若珍寶的事情。
劉棟所在的醫療組今天沒有安排手術，所以他忙完換藥和醫囑后，就暫時自由了。
他和朱國梁彙報一聲，就趕去手術室。今天，他要去參加期待已久的腎上腺手術。劉棟此前已經徵得了手術者宋大川的允許，以及單佳佳同學的「交換」。到達手術室后就直奔腎上腺病人所在的手術間。
今天這個手術間，宋大川共排了3台腎上腺手術，病人的疾病分別是腎上腺庫欣綜合征、腎上腺嗜鉻細胞瘤和體積大的腎上腺無功能腺瘤。
走進手術室，只見宋大川已經在房間內等待。他不像其他的術者，要等麻醉開始后才進來，而是每次都會提前到來，認真核對疾病部位和術前準備的結果。他老成穩重，聽過的、見過的太多，謹慎的習慣就是這樣養成的。
他轉頭看了眼，發現是劉棟走了過來。他還是挺喜歡劉棟這個小夥子的，勤奮、不怕吃苦，就忍不住想提點、提點。 「手術前為什麼要三方核對？為什麼要多次核對？」宋大川問劉棟。
劉棟不假思索，立刻答道：「總體是為了安全，要確定接受治療的病人的信息準確，不能弄錯人.對於雙側器官的手術，尤為重要。」
「對，醫療無小事，只有認真才不犯錯。常言道，諸葛一生唯謹慎，咱們也要效仿，才能一輩子不發生醫療事故。」
看著麻醉還沒開始，宋大川不禁感慨道：「前車之鑒太多了，不說那些在肚子里遺漏紗布、手術鉗的。有的大牌專家，每天忙忙碌碌，把核對都交給別人，最後切錯腎從而名聲一落千丈的也發生過。病人受到了不應該有的傷害，他們也付出了慘痛的代價。這些都值得咱們深思。」
劉棟朝著宋大川豎了個大拇指。他自己也是這麼覺得的，除了這種流程方面的謹慎外，行醫，要自己查看一手資料，要有自己獨立的判斷，不能人云亦云。
為了多學點東西，閑話說完后，劉棟指著計算機斷層掃描片子，問道：「宋主任，今天的手術都是腹腔鏡做嗎？都這麼選擇呀？」
宋大川看了眼劉棟，笑了笑，然後道：「你看，腎上腺位於腎臟的內上方，體積比較小。腺瘤的體積更小。切除后需要取出時，切口不用太長。而且腎上腺的手術，經后腹腔入路做，用腹腔鏡操作看的更清楚。所以腹腔鏡手術被醫生們接受的程度非常高。」
劉棟點了點頭，表示理解。
宋大川接著道：「但是有些時候也需要開放手術，開放手術是兜底。對於以前做過手術，可能存在術區粘連的；有些地方的醫院沒有腹腔鏡；有些大夫沒做過腹腔鏡，必須用他最熟悉的方式才保證安全；有些腹腔鏡探查后沒有找到腺瘤，你不要覺得不可能，因為片子就像霧裡看花，似乎看清楚了，但是進去后體位一變化，可能位置也變了。」
「我們也遇到過，計算機斷層掃描片子上看著是腎上腺腺瘤的，結果最後發現是胃腸外間質瘤。為什麼，他做影像學檢查時是平躺，那個瘤子就像腎上腺長出來的。但是，做手術時是腰部墊高的側躺，在後腹腔怎麼都發現不了，後來才發現這胃腸外間質瘤是在腹膜的那一側.」