第11章 顏值下降是為何
第11章 顏值下降是為何
劉棟看了一眼王文，典型的「滿月臉、水牛背、痤瘡、紫紋」。
然後對著宋大川說道：「主任，病人的癥狀有些像是糖皮質激素分泌過多，結合CT發現腎上腺新發腺瘤，初步診斷庫欣綜合征。」
「嗯，說得對。」宋大川對著王文笑道：「出現變胖等癥狀，就是因為在腎上腺長了個分泌激素的瘤子，你也聽到劉醫生說的話了。這個病需要住院做手術，你怎麼想的？等做完了激素正常了，還能繼續漂漂亮亮的。」
他看了眼門診系統的候診列表，現在剛過13點，後面暫時還沒候診的病人，宋大川不由得興起一股帶教的情緒。
在等王文思考的同時，宋大川開始提問劉棟，道：「關於這個病，你還知道什麼？正好可以說說讓小姑娘多了解下。」
「庫欣綜合征，又叫做皮質醇增多症，屬於糖皮質激素分泌過多引起的臨床綜合征。」
劉棟稍停頓，然後繼續說道：「按照病因和發病機制，分成3大類：促腎上腺皮質激素依賴性、促腎上腺皮質激素非依賴性和醫源性。通常來講前兩種多見，第一種是由腦垂體或垂體以外的某些腫瘤組織分泌產生了過多的促腎上腺皮質激素，刺激腎上腺皮質增生，產生了過量的皮質醇，也就是通常所說的激素，這種最多見的是垂體微腺瘤導致的庫欣病。簡單地說，是腦垂體長了瘤子，屬於神經外科的疾病。」
「第二種是腎上腺長了瘤子，通常是腎上腺皮質腫瘤或者增生，結果也是分泌過量的激素。腫瘤可能是良性的腺瘤，也可能是惡性的皮質癌，或者雙側腎上腺大結節樣增生。」
「第三種和長期口服激素或含激素的藥物有關係，平常的疾病如果需要長期口服激素，也是需要定期到醫院複診來看激素的水平是否顯著增高的，增高的有些也需要調整量的。」
宋大川點頭表示讚許，說道：「你知識掌握的不錯。泌尿外科除了泌尿系統和男性生殖系統的疾病外，還包含了腹膜后腔的疾病，其中腎上腺的外科疾病就是腹膜后腔的主要疾病。這都是按照解剖的部位來劃分的。原因很簡單，這些地方的解剖結構泌尿外科最熟。」
他說完，轉頭對著王文，道：「你是怎麼考慮的？激素屬於含量低、作用大的那類。你這腎上腺長了個東西，按照手術原則是要限期手術的。不管的話，激素分泌更多，不僅僅是變胖，還會出現高血壓、糖尿病、低血鉀、精神異常、造血功能異常等情況，拖得越久、越容易發生危險。」
宋大川繼續說道：「不過你要是打算住院的話，也要和家裡說一聲，需要至少一個人照顧，住院時間估計在1-2周。入院后也需要全面查一下，雖然別的地方有問題概率低，還是要都查一查的。」
王文聽完后，都快被嚇哭了。她強忍著淚水，怯怯的道：「我住院，我和家裡打個電話就去住院。」
劉棟在旁，迅速的拿過了一張住院單，邊安撫王文，邊填寫起來。
填寫完畢，他交給宋大川，道：「主任，您看看這樣寫，可以嗎？」
宋大川審了一遍，蓋上章，然後遞給王文，道：「這雖然少見，但是我們泌尿外科醫生見得多了。手術有一定的風險，但這個風險是長期激素分泌過多，代謝紊亂帶來的。手術不是那麼難的。你不用過於擔心。安心住院，今天住上后，先做檢查，有問題找我們值班醫生。」
王文雙手緊握著住院單，連續說了多遍謝謝。
下午的時間過得很快。
因為劉棟表現的很沉穩，醫學知識也比較紮實，所以宋大川也樂於提供機會。
劉棟會做的，就完全交給他來操作。不會做的，也會帶著他學習一下。 在這一個下午，劉棟一共完成了10次操作：6次皮包環切術后換藥，1個更換膀胱造瘺管，3個導尿。
「宋主任，今天您的門診量挺大啊。」門診的小護士見病人已經全部看完，跑到診室門口說道，遞上一瓶冰紅茶。
「我有保溫杯，養生茶。」宋大川沒接飲料。
「看我這個記性，主任就是會保養，哈哈。」小護士輕笑著，又道：「都到快下班的時間了，您累壞了吧，後面如果沒有病人，我就打掃換藥室了。」
「多虧了我們劉棟，長得帥氣不說，操作起來也是手裡有活。可幫了我的忙了。」宋大川先誇了一遍劉棟，然後接著道：「沒病人了，你去忙吧。你也辛苦一天了。」
小護士笑了笑就徑自忙去。
劉棟給宋大川重新接了杯熱水，然後順著剛才宋大川的話茬，發揮著自己獲得的LV3察言觀色的本事，把宋大川捧得舒舒服服的。
然後和宋大川說道：「主任，剛才腎上腺那個病人，做手術時我能不能參與學習一下？一來醫院就聽說您手術做的棒，我還沒見識下您的高招呢！」
宋大川慢慢的品嘗著自己的養生茶，享受著沒有病人帶來的休憩時光，口中說道：「科里的手術你想看，都來就行。這個病人你也參與診斷了，到時候你可以上台感受感受。」
「謝謝主任！」劉棟一臉感激的看向他。
泌尿外科也是分醫療組的，有些醫院甚至劃分亞專業非常嚴格，想看可以，但是想上手術那還得徵得主刀的同意。
朱國梁所在的醫療組，主要是收治男科和前列腺疾病。多數情況下，他也就是去看看腎臟和膀胱的手術，除非人少，或者他轉組了，才能上台參與其他組的手術。
這次劉棟主動來門診，看來是對的。
一方面，門診病人和住院病人還是不同的，住院基本上都是做手術的，而門診很多是可以帶葯回家治療，或者一些簡單的操作，或者諮詢。
另一方面，在長見識的同時，還額外獲得了一些常見操作的機會，有些科室導尿還想請會診幫忙操作呢。最後獲得參與腎上腺手術的機會，真是意外之喜了。
那麼，除了之前做過的，看過的，接下來的2周泌尿外科輪轉實習，還會有哪些驚喜呢？劉棟很是期待。
每天的第2章的上傳時間，調整到下午。請多關注、收藏、推薦，謝謝