第56章 抗感染液沖洗

  四院，住院病區。

  龔雙江查看病人情況，張谷和小毛就在旁邊跟著。

  龔雙江看張谷跟來，順便給他介紹病人情況。

  「這個病患是前幾天去馬場騎馬，被馬踢了一腳，上腹踢傷，十二指腸有兩厘米裂口，胰頭部挫傷淤血水腫，我們修補十二指腸后，在膽總管內和盆腔各放置引流管。」

  「按照我們預計的時間，應該最多三天，引流膿液就應該下降的。」

  「可問題是，痊癒一直不見明顯效果，這三天來體溫也一直保持三十九度，這樣下去不是辦法啊！」

  龔雙江都懷疑，是不是當初探查手術沒有檢查徹底，還有其他隱藏傷口，沒有發現？

  張谷心裡一動，道：「龔主任，要不注入美蘭觀察一下？」

  龔雙江權衡了一下，點頭道：「你說的對，先用這種辦法，排除一下，看看到底是十二指腸瘺，還是胰瘺。」

  他吩咐旁邊值班醫生：「去操作室，通過胃十二指腸減壓管，給病人注入美蘭觀察，另外，再做個彩超。」

  不久后，結果出來了。

  兩人看著彩超報告和觀察結果。

  「應該能排除十二指腸瘺和胃空腸吻合口瘺了。」

  龔雙江點點頭：「彩超顯示，肝腎間隙有液性暗區，多半是還存在膿腫，這個部位……」

  張谷接過話來：「這個部位，多半是胰瘺，而且還合併腹腔膿腫。」

  龔雙江苦笑一聲：「我們最擔心的就是這種情況，一旦胰瘺合併腹腔膿腫，這就棘手了啊！」

  這種情況有點不上不下。

  光靠引流管引流沒治療效果，再次開刀又不合適，這是個十分尷尬的處境。

  一時之間，龔雙江都想不到應該怎麼辦了。實在不行，就只能再次開刀了。可一旦開刀，那就又有一次新的手術風險。

  要知道，這胰瘺就是之前行胰頭吻合術的術后併發症，就是手術帶來的後果。

  張谷心中一動。

  這病，他有更好的治療辦法。

  那就，我來治吧！

  就當是為患者減輕病痛，減少再次手術的風險了。

  而且，在外院治好病人，也是在展示咱三院的高超醫術，也是在給三院長臉吧？

  回頭傳到向主任那裡，也能給咱評優評先加點分吧？

  張谷在腦海里，將上次的「闌尾切除術」，用一張技能更換卡，兌換成「腹腔膿腫引流管沖洗治療」。

  張谷開口道：「龔主任，你試過抗感染沖洗治療嗎？」

  龔雙江明顯楞了一下。

  他要知道的話，還會考慮再次開刀嗎？

  張穀道；「我們三院對這種胰瘺合併腹腔膿腫病人，會用抗感染夜沖洗的辦法。」

  龔雙江心中一喜，三院比四院檔次高，平時遇的各種病人也多，很可能就有更好的治療辦法。

  「好，你來治療，我全力配合你。」

  張穀道：「先靜脈滴注頭孢哌酮。」

  龔雙江給旁邊一使眼色，立即就有人跑腿去辦。

  「再用慶大黴素和百分之零點九的生理鹽水，配置抗感染夜。比例是30萬U慶大黴素配250毫升生理鹽水，配好后拿過來。」

  科里的人隨著張谷的指揮，都動了起來。

  龔雙江則在心裡暗暗評估、判斷著張谷這些操作的原理和效果。

  片刻后，他若有所思：「抗感染液是為了抑制胰液分泌嗎？」

  「這樣起碼有個好處，能在一兩天內，就把病人的高溫給降下去。」

  龔雙江微微點頭，這辦法起碼短期效果是有的。

  這時，張谷已經在眾人的注視下，開始注射抗感染液。

  「你們記住，最開始注射，每次只能10到15毫升，太多會使膿腫壁潰破，功虧一簣。」

  「並且操作速度要慢，感受到推注阻力的話，要讓患者調整體位，方便膿腫流出，減輕推注阻力。」

  「你們看，在注射完之後，要立即抽吸出來，整個操作的目的，就是為了沖洗濃腔。」

  眾人將這些操作要點，一一記下。

  這時，張谷卻發現手裡抽吸液無法完全抽吸出來。

  「怎麼回事？」

  眾人感覺不妙，龔雙江也湊了過來。

  「這是什麼原因？」

  張谷想了下，道：「可能是引流管放置出了問題。」

  龔雙江的臉色一下就黑了下來，他往旁邊看了一眼。

  一名主刀醫生，被看的心虛，頭顱低下。

  張穀道：「應該是引流管放置位置不對，相對濃腔底部的位置偏高了，得重新調整引流管的深度和方向。」

  眾人一陣補救措施后。

  引流管通常，張谷再次抽吸，果然順了。

  龔雙江有些后怕，額頭有冷汗流下來：「張醫生，今天多虧你在這，要不然還發現不了這麼嚴重的問題！」

  做一台膿腫引流手術，竟然引流管的放置位置不對！

  這手術怎麼做的？

  這種錯誤太不應該了！

  龔雙江很心痛，為四院的醫術水平差而心痛。

  三院的一名醫生，只用抽吸方式一判斷，就能看出來是引流管的問題。

  而四院的一名主治醫師級的主刀醫生，卻在手術中犯這樣低級的錯誤。

  窺一斑而見全豹。難怪外面人都說，四院比不上三院。

  龔雙江心裡感慨，想要提高四院的整體醫術水平，還任重道遠啊！

  感受到龔雙江失望的目光，那名主刀醫生心裡一顫。

  這時，張谷開口，緩解了氣氛。

  「就這樣沖洗濃腔，每天一到兩次。如果引流通暢，沖洗液量可以逐漸增大。」

  至此，治療方法全部講解清楚。

  龔雙江也基本摸清楚了這種治療方法的原理。

  他琢磨著，不由得點頭：「靜脈高營養支持康復痊癒的同時，再加上抑制胰液抗感染嗎？這辦法不錯，應該會奏效。最起碼，省了再次開刀風險了。」

  張谷笑道：「就按照這樣引流兩周左右，應該就差不多了，如果過程中有什麼問題，就給我打電話，我會及時過來的。」

  「時間不早了，已經耽擱了一會兒了，我們得趕回三院了。」

  張谷和龔雙江告別。

  龔雙江緊緊的握了握張谷的手，又是感謝了一陣，這才親自把張谷送到院外。

  小毛感覺到，龔主任現在對待張老師的態度，比來的時候對待周東風的態度還要親近。

  今天張谷的接連表現，也讓小毛大開眼界。

  原來像張老師這樣優秀的醫生，會如此受人尊敬嗎？

  這種感覺……

  真的太棒了。