第18章 上帝把我的靈魂裝錯了軀體——性身份識別障礙(1)
【精神病自測】
看看給你的性身份識別障礙打幾分
請你找一處安靜的地方，回憶自己的情形，根據實際回答下面問題。
1.你是否渴望成為另一性別？
2.你是否對外堅定地宣稱自己就是另一性別？
3.你是否對於自身的性別感到不適？
4.你是否對於自身的性別感到痛苦？
5.你是否對於自身的性別感到厭惡？
6.你是否沒有自身性別的主觀感受？
以上6個問題中，如果你的回答有1個以上為「是」，那麼你可能有性身份識別障礙傾向；如果你的回答有3個以上為「是」，那麼你很有可能患有性身份識別障礙，建議到專業機構做一下鑒定。
2歲左右的時候，孩子就開始知道自己是男孩還是女孩，如果在這個時候不加以適當的引導，那麼孩子長大后就很容易出現性身份識別障礙。
【問題】
易性癖？雙重角色異裝症？
某天，我的好朋友阿T好奇地圍著我觀察了半天，一臉羨慕。阿T高挑豐滿，擁有無數女孩子夢寐以求的好身材，可是她把頭髮剪得很短，也只喜歡穿男裝或者中性裝。我正在想她是對我的纖細的身材嫉妒了，還是被我白皙的肌膚折服了，正暗暗得意，結果她很嚴肅地問道：「你是怎麼做到的——讓自己的胸那麼平？」
我鼻子都要氣歪了，一腳把她踹到一邊去，告訴她，因為我一直是個好學生，從小到大成績都是A，各個方面都是A，我A證明我優秀，證明我上進，證明我不屈不撓。在聽了我的一堆不知所云的掩飾之後，阿T揉著屁股從地上站起來，很無辜地說：「我一直以為你是做了縮胸手術的，還想問問你哪家醫院好……」
我當時深吸了一口氣，頓時感覺自己通了任督二脈，一套軍體拳把她打趴下，這麼多年你都知道我是女的還真是謝謝你了。
「不對啊，別人都要豐胸，你為什麼要縮胸啊？」原來，阿T一直覺得自己應該是個「純爺們」，對自己飽滿的胸部很不滿意，希望能夠通過手術縮胸，讓自己的胸部更加平坦，好讓自己更「MAN」一些。
阿T的情況屬於性身份識別障礙。
性身份識別障礙指的是個人對於自身性別的定位和其生物意義上的性別不一致，也就是說心理性別和生理性別不一致。從生理構造來看，明明是個女孩，但是在她的性別認知上，她卻認為自己是一個男性，或者說性別角色傾向於男。或者，明明是個男人，但是在他的性別認知上，他卻認為自己就是一個女人，或者說扮演的應該是女性的角色。或者，一個人心理性別模糊，即使在生理上擁有男性或者女性的性別，但是對於自己心理上的性別定位卻很迷茫，不知道自己是男是女。
性身份識別障礙形成的原因是什麼呢？首先，我們不能否認的是，有一部分人是受到了生理因素的影響，但是絕大多數性身份識別障礙患者都是由於在嬰孩時期沒有得到正確的性身份引導或者教育而導致的。事實上，幾乎所有的父母或者親屬都沒有意識到這一點。尤其是中國的家長，很喜歡拿小孩子的性別來開玩笑，給孩子錯誤的性別暗示，導致孩子在形成性別觀念的時候產生錯位。
我們現在來介紹兩種常見的性身份識別障礙：易性癖和雙重角色異裝症。
首先，我們要說的這種性身份識別障礙叫作「易性癖」。易性癖是一種比較徹底的性身份識別障礙。所謂「易」，也就是改變的意思。易性癖，字面來理解，就是試圖改變自己的性別。他們不會迷茫，而是堅定地認為自己就是異性性別，而上帝只是把他們的靈魂裝錯了軀體。他們不會從心理上來尋求解決，而是會通過一系列手段來進行生理上的改造，以讓自己的軀體適應自己的「靈魂」。很多易性癖患者都想通過手術的方式來擁有自己「真正」的性別。他們也會希望他人把自己當成真正的異性來對待。
易性癖患者對於異性的身份是非常渴望的。他們的心理狀態、穿著打扮、生活方式都向真正的異性看齊。同時，他們極度渴望「身心統一」。他們對於自己心理的堅定認同使得他們只能通過改變身體來得到統一。而他們更加渴望的，是社會對其異性身份的認同。
易性癖患者的性行為相對較少。他們會與同性發生愛情，但是由於他們的性別倒錯，對於他們而言，與同性的愛情才是「異性戀」，是與社會主流文化相符的戀愛關係。比如，一個女孩，她認為自己其實是個男生。那麼，她就會對另外的女孩產生愛慕和追求，並且認為這才是正常的愛情。如果要她和男生交往，或者和另一個男性化的女孩交往，她會覺得那才是同性戀。
說了易性癖，我們再來說說性身份識別障礙的另一種——雙重角色異裝症。雙重角色異裝症患者不像易性癖患者那麼篤定自己的異性身份。他們並不否認自己的生理性別，在心理上也依舊有自己生理性別的心理特徵。他們只是通過在生活中穿著異性服裝，暫時獲得異性身份，以此獲得心理上的滿足。因此，可以認為他們的性別是雙重的，即自己的生理性別和讓自己獲得心理滿足的異性性別。他們可能會在這兩種性別角色中交替，更多的時候是處於兩者皆有的矛盾中，而可能只是某一種性別角色佔了上風而已。
需要和雙重角色異裝症區分開來的，是異裝癖。異裝癖和窺陰癖、戀物癖等一樣，是一種性偏好障礙。
異裝癖患者以男性居多，指的是一個人穿上異性的服裝的時候，會感到性興奮和性衝動，並在穿著異性服飾的時候進行自慰或者性交。他們可能起初只是在青少年時期由於對異性的好奇而進行了嘗試，逐漸沉迷其中，一發不可收拾。他們喜歡偷偷穿母親、姐妹甚至是妻子的服飾，有的還喜歡濃妝艷抹、打扮誇張，並且到公眾場合示人。但是，他們最重要的目的，並不是在心理上進行性別角色的認同，而是為了喚起性慾，達到性興奮。
因此，區別雙重角色異裝症和異裝癖最重要的依據就是，在異裝過程中是否伴隨性興奮。
比如，一個少年小Y，他會對自己的性別產生一些模糊的認識，有時候會覺得「哎呀討厭，人家是女孩子啦」。他可能有些女生的愛好，比如愛看韓劇、喜歡長腿歐巴。那麼，有時候他可能就會按照女孩子的樣子來打扮自己。但是，他穿著女裝的時候，是為了暫時得到女性的角色，只有「此時此刻」自己確實是個女生。一旦脫掉女裝，他又重新回到男人的身份里。在穿著女裝的時候，他也並沒有感到性興奮，而主要是心理的滿足。他在兩種性別之間搖擺，兩種性別在不同的情況下分別佔上風，讓他產生不同的性別傾向。那麼，他應該就是雙重角色異裝症患者。而如果小Y確定自己是男性，但是看到女裝就控制不住，看著鏡子里自己畫著眼線、留著胡碴、一身長裙擺著POSE的模樣，覺得怎麼這麼性感，頓時按捺不住，興奮不已。這種才應該是異裝癖。
【案例】
被禁錮的靈魂
眼前這個人三十幾歲了，乾淨整潔，坐在輪椅上，臉上化著淡妝，穿著絲襪和裙子。他皮膚白皙，可以看得出來保養得很好。他語氣輕柔，姿態優雅，眉目之間盡顯溫婉，舉手投足都散發著強烈的女性氣息，瞬間「秒殺」了我這個生理上的女人。
他對我最初稱呼他為大哥有點兒不滿，「如果方便的話，我希望你叫我大姐。」他笑著說，哧哧地笑起來，帶著點羞澀。他表現得那麼自然，絲毫都不顯得矯揉造作。
「不怕你笑話，我對於人生最大的願望，就是能去做變性手術，變成一個真正的大姐。」
他又有點兒不好意思地笑起來。「不過我這輩子都在貧困線上掙扎，一直都沒有錢。而且現在得了病，更是沒錢了。不然的話，也想去做個手術，變成女孩的身體。哪怕是死在手術台上也好。」他的語氣里滿是渴望和遺憾，還有淡淡的憂傷。我告訴他，他現在就已經很女人了，比我女人多了。
他開心地笑起來，很有興緻地講起了自己的故事。
「從一出生，我就知道自己是個女孩。」
他沒說「覺得」，他說的是「知道」。
「我不喜歡那些飛機大炮的玩具，我喜歡小娃娃，喜歡發卡，喜歡裙子。我也不喜歡那些男孩子跑來跑去大喊大叫的，動不動就摔一跤。我覺得他們很粗魯，我喜歡和女孩子們一起安安靜靜的，玩個過家家什麼的。
「我小時候也有被打扮成小男孩的照片。可是我不喜歡，當時的內心不知道為何抗拒，就是覺得怎麼我跟別的小女孩不一樣。當時有個大人跟我說：『你是小男生，你有小雞雞。』我當時就哭了，我說我是小女孩。他就大笑起來，說：『等你的小雞雞沒了，你就是小女孩了。』我真的相信了，就等著自己變得和別的小女孩一樣。不過，我等了好幾年，才知道那是不可能的。
「後來，長大一點了，就知道喜歡小男孩了。那時候我們班裡有個淘氣包，很精神，天天爬上爬下，不是把自己磕了碰了，就是把別的小孩弄哭了。但是別的小孩欺負我的時候，他就幫我，擋在我前面跟欺負我的孩子打架。我當時感覺就像遇到了救星一樣，非常感激，後來，後來反正就是挺喜歡他的。那是我印象中第一次喜歡男生。
「後來，我發現我總是對男生抱有這種『喜歡』的感覺，對女生只是喜歡和她們一起玩。當時我們按照男女生分組啊什麼的，我就總想去女生那組，可是我每回都被分到男生那組。當時我很沮喪，那時候我還在相信著我的身體能變得像女生一樣呢。不過長大之後，就發現了自己和女孩子相差很遠。我不得不接受了自己擁有男性身體的事實。可是既然這樣，那為什麼我還是喜歡小男生呢？我是不是有毛病啊？
「自從發現自己真的是個男生之後，這個問題就一直很困擾我。後來長大點男女生不是會劃分界限嗎？但是女生不會跟我劃分界限，她們還是和我一起玩。在她們的心裡我好像並沒什麼不同。這一點讓我特別感激。
「後來，接觸到一些資料，知道這世界上還有許多像我這樣的人，就是自己是男生，但是還是會喜歡男生的人。於是我知道，我並不是有什麼特殊的毛病，我也就不再糾結了。高中的時候，我喜歡上了我們班一個男生，他真的太帥了。他陽光剛健，見到他的時候就好像你的整個人都被點亮了。我就總是找借口跟他搭話，幫他整理書桌什麼的。我看到他就心撲通撲通跳，害羞得不得了。那完全是一個女孩對男孩的喜歡。
「到大學的時候，我交了第一個男朋友。我完全不覺得那是同性戀，要是我和女生在一起了，我才覺得是同性戀。而且不是我自誇，我可以算得上是溫柔體貼、勤儉持家的好妻子。」他有點兒得意，臉上還泛著些嬌羞的紅暈。「洗衣做飯、唱歌跳舞什麼的，女孩會的我都會，女孩不會的我也會。真的。我還公開地穿起了裙子來，在鏡子前面照了好久，快樂得都快哭出來了。可是，大家都像看猴子一樣看著我。還有很多人接受不了，導師也找我談話。我想要做我自己，卻要經過別人同意，這多可笑。唉。再後來，有人懷疑我們的關係了，他壓力很大，我們就分手了。我——我不怪他。畢竟，畢竟……唉。」
他神色黯淡了些，不去談自己的感情史了，「……我常常會想，我明明就是個女人，為什麼要給我一個男人的軀體呢？我只是想要像其他女孩一樣去生活，卻難上加難。我不得不接受我男性的生理身份。我很恨自己的男兒身。很多次我都想到了去死，真的，我想快點投胎，下輩子做個女孩。你聽我這麼說肯定會覺得可笑吧？但是我真的是這麼想的，無數次，我都是這麼想的，整日整夜都認真地考慮這個問題。不過，還沒等我想明白，我就大病了一場，成了現在這個樣子。我現在病得很嚴重，也不知道能活上幾年，這輩子是真的沒什麼希望了。我只願下輩子上天別再跟我開玩笑，能給我個女孩的軀體，讓我做本來的自己。」