第十八章：用更詳盡的思維來學習中醫
本文是想在醫學林海之中描繪出一條學習中醫的道路，便於同行及中醫愛好者行走，我也就算是個修路的人；同時也是想闡述中醫之道，借「道」釋「醫」。這個目標很高，時常甚感力不從心，但為了中醫之振興，願將這些年來對中醫的感悟寫出來，希望看了的人不要大呼上當。
自古以來，理是最難說清的，有句話講：公說公有理，婆說婆有理！
中醫的很多道理就是這樣，幾千年來的爭執就是這樣過來的，從不入流的醫生，到臨床大家，相互之間互相貶低的事情時有發生。中醫要發展，必須要在理論上達成共識，。簡而言之，就是要形成標準，這樣才能便於學習和推廣，而要形成標準，只有站在全局的角度，從大的視野來談論醫理，才能取得共識，不然盲人摸象，各執一詞。
就好比同一個病人，有的醫家說是腎陽虛，有的醫家說是心陽虛……
要從大的視野談中醫理論，並讓所有人都認可，難啦！
這必要要有較強的傳統文化功底！同時要有較強的臨床經驗才行，那麼如何將治療疾病的理說得透徹，而且大家都能認可呢？我想只有從道的角度，從自然規律的角度來談論，這樣理解問題才能讓大家都能明白。
舉個例子，關於用藥劑量大小的問題，有的人喜歡大劑量處方，隨手就是黃芪100克，有的醫家喜歡小劑量處方，黃芪10克左右很常見，究竟多少合適？
在《太氏葯譜》中有這樣一段話：
「凡久病、重病和老年性疾病，往往胃氣虛弱，不耐重劑，須從小量、微量開始，欲速則不達，好比奄奄一息的火爐，加煤是必須的，但若多量猛加，反而滅火。如果由微量開始，少添、勤添，很快就能燃燒起來。治病的道理同樣如此，輕可去實，可以理解為以輕治重，輕中出巧，輕中寓速，好比桌上的灰塵，用雞毛撣輕拂即去，若用大掃帚，不僅去塵不凈，反而刻痕留跡.……」
我們細細體會這句話：好比桌上的灰塵，用雞毛撣輕拂即去，若用大掃帚，不僅去塵不凈，反而刻痕留跡。然後再想想處方劑量大小的問題，我們會有一個很直觀的認識，不是人云亦云。
假如我們對中醫所有的理論都有了較為直觀的認識，這樣我們就建立了一個相對比較明確的體系，就不會犯一些錯誤！
這種體系建立的支架是什麼呢？是陰陽、是五行，支持陰陽五行的基礎是什麼呢？我覺得是生活，是從生活中提煉出來的「道」，只有達到了這個層面，不論是養生、治病、還是認識疾病，就會豁然開朗！
在這一章，我將借用老子的《道德經》，結合中醫理論，結合臨床來談一些醫理，這些個人的感悟希望對朋友們有些幫助。
生活中處處有道，那簡單的說究竟什麼是道？
借用《生命可以如此》中的一段話來回答這個問題：
「我們可以說得不那麼玄，道就是法則，宇宙運動、發展的根本法則。像做生意有一個生意之道，成功有一個成功之道，做任何行業都有它自身的一個道理，做到一定的程度，你找到一定的竅門了，這些都是各個程度上的道。道就是隱藏於一切之中的法則。我們生活在這個世界上，就要順應這個宇宙運動、發展的法則，『背道而馳』要出大問題，一定是『順道而行』。所有道，都統籌在一個大道裡面；而大的道就在小的道裡面的運用。中醫就是道在醫學領域裡面的運用。任何一個東西運用的好壞，成敗，都是表明了這個法則運用得怎麼樣。人的世代生活沿綿不息，我們一定要明白自己所處得這個世道、環境的一個根本的規律是什麼，逐漸找到宇宙的大道在這個時代的印證，它的表現形式，它的落腳處。當我們明白了在這個時代裡面道的顯化，形式，我們就知道我們應該做什麼了。
「道就是隱藏於一切之中的法則。」世間有正道，也有歪門邪道；人體的生理機制有法則；疾病的形成同樣也有法則……
我們談醫論道，論的就應該是「法則」，一種大家都能認可的法則！
《道德經》第二章中寫道「有無相生，難易相成，長短相形，高下相盈，音聲相和，前後相隨。
這句話從陰陽的角度來看，說的是陰陽對立的兩個方面；從道的角度看，談的是事物間的普遍規律，有與無、難與易、長與短、高與下、音與聲、前與后，不論什麼時候總是相生、相成、相形、相盈、相和、相隨的，這些基本的法則我們隨處可見，如果我們認識事物的深度能夠達到如此境界，同時如果能將其與自己從事的工作聯繫起來，則意義重大。
比如臨床上遇到高血壓的病人，我們通常想到的是降壓，其實「高」與「低」同時存在，在血壓高的背後，隱藏著血壓低！可能有人會問，血壓低從何說起，我們可以從下面幾類患者來分析來體會「低」的地方：
第一類患者：由於患者腦部供血不足引起。患者腦部的供血不足，身體反射性的要求心臟提供較高的血壓來滿足腦部供血的需求，這類病人雖然血壓高，但自覺癥狀反而不明顯，如果單純服用降血壓的藥物，血壓正常了，病人反而頭昏加重。治療時尋找到引起腦部供血不足的病因，針對這個問題進行治療，病人的高血壓就能治癒。這類病人最常見的病因是頸椎的病變，通過辨證治療頸椎病，高血壓自然就好了。
第二類患者：患者四肢外周的供血較差。外周的供血較差，身體反射性的要求心臟提供較高的血壓來滿足外周供血的需求，這類病人一般舒張壓高，單純服用降壓藥效果較差，縱然血壓正常了，頭舒服了，但四肢卻乏力，有的甚至手足發麻。這類病人大多痰濕較重，血脂血粘度高，通過健脾化痰、活血通脈來治療，外周血液供應好了，血壓也就自然正常了。
第三類患者，下焦肝腎陰虛。肝腎陰虛，陰不函陽，肝陽上亢，出現血壓高，鎮肝平肝的同時補養下焦，才是治療的根本。
從分析中可以看出，高與低、虛與實永遠是相對的，只有透過現象看本質，針對本質尋求最優解，才能達到治病的最佳效果。才能感悟醫學之法則！
我們再來看一對：「寒」與「熱」！
當病人向我們說「熱」、「上火」的時候，我們往往會條件反射的考慮開清熱的藥物，其實在「火」的背後是寒！患者體內一定有地方有寒，因為正常人體的氣機會對流，寒與熱之間是可以平衡的，試看經常吃冰糕、喝冷飲的人，涼物天天吃，還是叫熱，吃得月經不調了，吃得下肢發涼了，胸中還是燥熱。其實患者胸中躁動的熱量，正是人體的陽氣，如果我們能將它引到寒邪重的部位，用自身之寒來散自身之熱，豈不妙哉！如何引？得明白為什麼患者自身不能寒熱對流，找到失調的臟腑，針對這些根本問題治療，不是見熱治熱，見寒治寒。有時候活血化瘀可以治上火；有時候疏通經絡就可以散寒；有時候用藥外敷可以引火下行；有時候稍加意念，就可以導火運行……術的方法很多，但道是根本，是關鍵，一味追求術是捨本逐末！
經常有病人和中醫說西醫治療是「頭痛治頭，腳痛治腳」。作為中醫如果不能透過現象看本質，見火就下；見虛就補；見實就瀉；見血壓高就用鎮肝葯……這與一般西醫「頭痛治頭，腳痛治腳」又有何分別？
高明的西醫也會透過現象看本質，也會治本，比如通過抗凝來預防心腦血管病的發生；比如通過治療胃病來治療心臟的不適……
任何學科到了一定的高度，達到道的境界，都是相通的。更不用說同是治病的「西醫」和「中醫」。一個真正的西醫大家，思想達到一定的境界，他會借用中醫的思維來幫助西醫；同樣中醫要被世人接受，首先得被西醫接受，中醫人必須自身要深入了解西醫，站在中醫的角度，借用現代醫學的成績，提升自己在醫道中的悟力，這樣不僅僅自身提高，也容易被西醫接受！
當我們相信切脈的同時，也可以借用現代儀器來驗證我們的脈象，比如當我們切脈認為患者患有卵巢囊腫時，可以通過做B超來驗證，這樣西醫、病人都會很信服。反過來我們看到膽結石的病人報告單，我們再切脈就會體會到膽結石的脈象特點，這樣自身的切脈技術就會得到提高。雖然我們肉眼沒有扁鵲穿牆的透視力，但借用現代儀器，我們都可以做現代的扁鵲……
再來看一對：「難」與「易」！
「難易相成」，難與易是同時存在的，一個事情，對於張三可能很難解決，對於李四可能很容易解決。
「難」與「易」，永遠是一對雙胞胎！
想到事情「難」的同時，一定要想到事情的另一個方面「易」，常常易這一面就是解決問題的關鍵！
舉個例子：對於面癱的治療，本人曾經採用牽正散加減，患者治療十餘天未見起色，后配合針灸治療月余始愈。有次一個病人說我的治療效果太慢了，他們老家一般三天治癒，我不相信，患者在附近多處打聽三天治癒的醫生，均為找到，最後不得已回老家治療。患者一周後來見我，病已治癒。細問治療過程，言老家醫生是一草醫，用一種藥粉，涼開水調勻，餐巾紙包裹后塞對側鼻孔，一天就好得差不多了！患者怕我不信，還順便帶了一點藥粉給我研究。我查閱大量資料后得出，此粉乃槐樹內皮研成，後來我也配製了一些，效果果然神奇異常。
「難易相成」，當一個複雜的問題擺在我們面前時，其實問題的背後已經準備了一個很容易解決的辦法，世間萬物均有生克之道，任何疾病都應當有解決辦法，這是鐵定的規律，只是我們需要去研究和探尋！找到這個辦法而已。
《道德經》第四十二章寫道：道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物負陰而抱陽，沖氣以為和。
對於「道生一，一生二，二生三，三生萬物」的理解，我們可以從兩個角度來看，一個是生的角度，一個是滅的角度。
何為生？由無變有，由有變博為之生！
何為滅？由盛轉衰，由衰轉亡為之滅！
前一句談的是一縷生機，后一句談的是一縷消亡。
這樣理解生死，理解生死各有其道，我們對人體的疾病形成，身體的恢復才會有深刻的認識。
可能許多人不太理解，道生一，談的是生，為什麼又談到滅？
如果你將「道」理解為「道既是萬物生髮之道，也是萬物消亡之道」，就不會有疑惑了！
為了進一步說明這個問題，我們借用《扶陽講記》中的一段話：
《老子》講：道生一，一生二，二生三，三生萬物。其實這也是個層面問題，你站在「三」的層面或者是萬物的層面，與你站在「二」的層面，甚或「一」與道的層面來看問題，是完全不同的。站在「三」的層面或者是萬物的層面，事物是五花八門的，所以對治療的方法也是千差萬別，但若回到一個層面，走到「二」上來，問題就變得簡約了，完全變成了兩個因素（陰陽）的對待關係。再若回到一個層面，走到「一」的層面上來，那就更簡約了，古人說，「至道不繁」，正是指此而言。但話又說回來，越是至簡至約的東西越是不容易把握，也越不容易讓人生信…….
為了加深理解，我們再結合臨床來看病理之道。
臨床上經常碰到胃氣上逆的病人，這類病人時間長點就會出現慢性咽炎，上逆的胃氣迫肺，導致肺的宣發肅降功能失常，宣發太過，出現脂溢性脫髮、慢性濕疹；胃中濁氣上逆，導致人體清氣不升，患者就會出現經常頭昏……
這類病人找西醫看，會下這些診斷：慢性淺表性胃炎、胃食管反流病、慢性咽炎、脂溢性脫髮、慢性濕疹、腦供血不足……
看到這一系診斷的時候，我們如何治療？
如果我們站在這些疾病的層面，即「三」的層面，下藥就會很龐雜，內服外用一大堆！
當我們站在肺氣宣發太過、胃氣上逆的層面，即臟腑的層面來看問題（即「二」的層面），治療就簡單了不少！
如果我們能看到胃氣上逆為關鍵（即「一」的層面），其他的病均為胃氣上逆所致，這樣我們就很簡單了。只用一味葯——枇杷葉，堅持服用一段時間，所有的病都好了。
有時會為了起效快些，治療時以「一」的層面為主，同時結合「二」、「三」層面，患者恢復就很快了！
看到這裡，再想想制方中的君臣佐使，就應該明白，君葯是針對「一」而設的，並非量大就是君葯，一個處方的君藥用的對與不對，非常關鍵，因為這反映立方之人有沒有看到問題的最高層面！
「效如浮鼓」不是神話，如果你理解透了「道生一，一生二，二生三，三生萬物」，理解了疾病發展的過程，看病就是個比較輕鬆的活了。
前面講了疾病的傳變之道，下面再看看人體的生理之道——一縷生機！
癌症晚期的病人，一些臟腑、器官都在衰竭，可謂疾病已經發展到「三生萬物」的層面，這時的治療再追尋一，解決疾病之「一」的問題意義已經不大了，就如同已經進入冬天，想將枯黃的樹葉退回到青蔥翠綠已經是不可能的。此時培養一縷生機，由一生二，由二生三，慢慢扶正，或許可以看到第二年的春天。
曾經治療一肝癌晚期大量腹水的病人，西醫放療、化療均做完了，包塊也控制了，就是體質差，動彈不得，大量腹水，反覆利尿、補充蛋白兩月余，腹水仍然不消。后經過小劑量中藥扶正，加藥物泡腳，治療月余，腹水消退，體力恢復不少。
當人體的臟腑功能因病已經進入了冬季，就沒有必要再想著回到今年的夏天了，培養生機，迎接明年的春天更有意義！
明燈醫學組疑難免費諮詢微信：262412996
明燈醫學組公眾號：mingdengyixuezu