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第一千零五十五章 外科漫談

  以主治醫生的身份送走最後一批康複出院的村民之後,意味著羅家村疫區的瘟疫患者清零,意味著封——鎖區正式進入自我隔離模式,更意味著祁景燾這個主治醫生可以休息了。


  卸下——身上的擔子,祁神醫的日子更加輕鬆愜意。擁有戒指世界,隨時能夠自由切換身份的祁神醫可不存在什麽思鄉之苦,自我隔離對於他來說就是休閑時光。


  瘟疫患者清零之後,羅家村疫區其實已經不再是羅家村疫區,稱為羅家村隔離區更加恰當。


  有那麽多頂尖中西醫專家教授存在,還有實驗出一組通用藥方的祁醫生在,根本就用不著擔心瘟疫反撲,就連隔離區都已經名存實亡。


  上級領--導和新聞媒體沒來,出現在羅家村隔離區的外來人員卻是越來越多。有苦苦等候在封--鎖區外的羅家村外出村民,有趕來調查驗證的國家相關部門工作人員,還有一些對羅家村瘟疫感興趣的特殊人員。


  總之,出現在羅家村封——鎖區人越來越多,越來越熱鬧,恐怕是羅家村有史以來最繁榮的時期。所謂的隔離,已經變成許進不許出的單向隔離。


  單向隔離也能變相檢驗羅家村防疫的成果,如果那些新進入羅家村隔離區的健康人不會被感染,豈不是說明羅家村瘟疫病菌病毒已經徹底消除了?

  對此,祁景燾那是喜聞樂見,人多才熱鬧,自我隔離生活才不會太過於寂寞。更何況,主動前來的更多是醫務工作者,或者相關人員,羅家村封——鎖區內的學術氣氛更加強烈,各種有組織的,自發的學術討論會、交流會、茶話會開展的更多,更頻繁。


  這麽多中西醫專家教授濟濟一堂,又因為被隔離而無所事事,交流的話題可不會集中在羅家村瘟疫,話題涉及麵之廣,交鋒之激烈都是前所未有、


  要不是已經可以一心多用,多窗口並行展開全息視角觀摩學習,祁大神醫都需要考慮進行實時錄像了。


  也正是因為祁神醫是一個變態,他在羅家村封——鎖區顯得過於悠閑自在,人畜無害,還喜歡和那些越來越靚麗的護士姐姐混在一起吃吃喝喝,在那些上了年紀的中西醫專家教授眼中,小祁醫生也就是那麽回事,對他們的身份地位還構不成威脅。


  好為人師是人的本性,對於有發展潛力,又不會威脅到自身地位,還虛心好學的青年人,這些中西醫專家教授也不介意指點一二。


  可別小看這種不經意的指點,俗話說得好,“真傳一句話,假傳萬卷書,這些頂尖中西醫專家教授的一個指點,往往就是真傳,總能讓有準備的人收益匪淺。


  這段時間,對於祁神醫來說就是在充電,他那變態的記憶力和學習能力,使得他就像一塊超級海綿,涉取到最為豐富的養分,以至於都有些樂不思蜀,希望隔離的時間越長越好!


  當然了,祁神醫就是個非人類,怎麽會把自己完全禁錮在小小的羅家村封——鎖區裏麵?老婆孩子需要他去陪伴,戒指世界還需要他去建設,老祁需要的巨量藥茶飲料還需要他來轉運,另外,剛剛從諸侯墓裏獲得的玉簡也需要他花費一些心思去研究。祁神醫很忙,小日子過得很充實。


  經過仔細研讀,祁景燾覺得,神醫華佗的《青囊經》是一部被過度神化的醫學典籍,就因為後人都沒見到過華佗那部失傳的《青囊經》,被後人稱為外科鼻祖的華佗,他那部傳說中的《青囊經》被後人寄托了過多希望。


  拋開那些過於玄幻的東西,傳統中醫不是沒有外科,華——夏祖先很早就已經從戰爭、生產和生活的實踐中總結出一些外科的實踐經驗,神醫華佗是古代中醫外科的傑出代表人物。


  但是,中醫學以外科命名的專著是宋代伍起予的《外科新——書》,中醫外科是研究體表病證的病因、病理、證候、診斷、治法、醫療技術等的專門學科。包括有癰、疽、瘡、瘍、疥、癬、傷折等等疾病。


  宋代以前,中醫外科多以瘍醫之類的稱呼存在。也就是說,宋代以後,中醫外科這個名詞才正式出現在中醫典籍之中。


  神醫華佗終歸不是什麽非人類,他隻是生活在漢末的一個普通人類,一代名醫。雖然他在醫學上取得的成就出類拔萃,甚至是超凡脫俗,被稱為神醫華佗,但是,也沒必要用現代外科來進行比較。


  如果脫離華--夏傳統醫學的範疇,單獨強調華佗的外科成就,中醫外科水平確實曾經領先世界2000年。


  因為,西醫的現代外科學開創於19世紀末,起先經常由受過培訓的理發師代理執行手術——即所謂的“醫療理發師。理發師充當外科醫生,是不是很簡單,很粗暴?

  而華——夏的神醫華佗在漢末三國就能給大名鼎鼎的關羽關二爺刮骨療傷,留下千古佳話。準備給一代梟雄曹孟德做開顱手術,卻因此被猜忌進而被殺害,並留下畢生心血《青囊經》被無知婦孺焚毀的千古遺憾。


  隻有失去的才是最珍貴的,難怪,一部失傳的神醫華佗《青囊經》,令無數華——夏後人念念不忘,捧為聖典。更可笑的是,還把現代中醫不如西醫強勢的根源歸咎於華佗《青囊經》的失傳,仿佛,隻要華佗《青囊經》流傳於世,現代中醫就能完勝西醫一樣。


  那麽,讓我們來看看發源於西方世界的現代外科學是如何發展壯大的:

  西方世界早期的外科簡單粗暴,那些用不著去繼續闡述,看看他們的曆史就知道。而現代外科的發展史很短,隻需要翻閱百年曆史就能搞清楚。


  在20世紀初,隨著消毒、麻醉、止血、輸血等技術的產生和進步,現代外科學得以逐漸深化及完善。現代外科奠基於是19世紀40年代,先後解決了手術疼痛、傷口感染和止血、輸血等問題。


  傷口“化膿是100餘年前外科醫生所麵臨的最大困難問題之一,那個時候,外科手術中最沒技術含量的截肢手術,受術者的死亡率竟高達40%~50%。


  1846年匈牙利首先提出在檢查產婦前用漂白--粉水將手洗淨,遂使他所治療的產婦死亡率自10%降至1%,這是抗菌技術的開端。


  1867年英國采用石炭酸溶液衝洗手術器械,並用石炭酸溶液浸濕的紗布覆蓋傷口,使他所施行的消毒止血截肢手術的死亡率自40%降至15%,從而奠定了抗菌術的基本原則。


  1877年德國對15例膝關節穿透性損傷傷員,僅進行傷口周圍的清潔和消毒後即加以包紮,有12例痊愈並保全了下肢,他認為,不能將所有的傷口都視為感染的,而不讓傷口再被沾汙更為重要。在這個基礎上他采用了蒸氣滅菌,並研究了布單、敷料、手術器械等的滅菌措施,在現代外科學中建立了無菌術。


  1889年德國提出了手臂消毒法,1890年美國倡議戴橡皮手套,這樣就使無菌術臻於完善。


  手術出血也曾是妨礙外科發展的另一重要因素。1872年英國ells介紹止血鉗,1873年德國在截肢時倡用止血帶,他們是解決手術出血的創始者。


  1901年美國發現血型,從此可用輸血來補償手術時的失血。初期采用直接輸血法,但草作複雜,輸血量不易控製。1915年德國Lew提出了混加枸櫞酸鈉溶液,使血不凝固的間接輸血法,以後又有血庫的建立,才使輸血簡便易行。


  1929年英國發現了青黴素,1935年德國倡用百浪多息(磺胺類藥),此後各國研製出一係列抗菌藥物,為外科學的發展開辟了一個新時代。


  外科手術用的止血鉗的不斷改進,輸血和補液的日益受到重視,這樣就進一步擴大了外科手術的範圍,並增加了手術的的安全性。


  50年代初期,低溫麻醉和體外循環的研究成功,為心髒直視手術開辟了發展道路。


  60年代開始,由於顯微外科技術的進展,推動了創傷、整形和移植外科的前進。


  70年代以來,各種纖維光束內窺鏡的出現,加之影像醫學的迅速發展(從型超聲、T、I、DSA到SPET、PET)全麵提高了外科疾病的診治水平;特別是介入放射學的開展,應用顯微導管進行超選擇性血管插管,不但將診斷,同時也將治療深--入到病變的內部結構。


  此外,生物工程技術對醫學正在起著更新的影響,而醫學分子生物學的進展,特別對癌基因的研究,已深--入到外科領域中。毫無疑問,外科學終將出現多方麵的巨大變化。


  隨著現代外科學在廣度和深度方麵的迅速發展,任何一個外科醫生已不可能掌握外科學的全部知識和技能;為了繼續提高水平,就必須有所分工。


  因此,現代外科要進一步分為若幹專科,有的按人體的部位,如腹部外科、胸心外科;有的按人體的係統,如骨科、泌尿外科、腦神經外科、血管外科;有的是按病人年齡的特點,如小兒科、老年外科,有的是按手術的方式,如整複外科、顯微外科、移植外科;還有的是按疾病的性質,如腫瘤外科、急症外科等。


  特別是由於手術範圍的日益發展,對麻醉的要求不斷提高,就需要有麻醉專業;建立監護病房,也是為了達到同一目的。


  外科經常處理的問題包含了創傷、各種胸腹部急症、先天/後天性畸形、惡性腫瘤、器-官移植等,在臨床應用上和麻醉學、特級護理學、病理學、放射學、腫瘤學等其它醫學專科工作關係極其密切。


  隨著藥物、早期診斷技術與其他醫療科技(比如介入放射學)的發達,許多疾病的治療都轉變為非外科治療為主,然而外科手術仍然是這些治療無效或產生並發症不可或缺的後線支——持,而外科微創手術(內窺鏡手術)的領域也在蓬勃發展。


  可以說,現代醫學的外科學是建立在現代科學綜合發展基礎上的醫學成就,那些總喜歡拿神醫華佗外科和現代醫學外科進行比較孰高孰低的人可以消停了!

  哪怕《青囊經》就是神醫華佗的畢生心得體會,對於祁大神醫來說也隻是一部非常有價值的醫學學習資料,並不能讓他的學術發生本質性的提高,更不可能像某些小說裏描述那樣,讓一個從來沒接觸過中醫的人一朝一夕就成為一代神醫!

  這又要談到中西醫之爭。


  中、西醫學運用不同的思維模式診治疾病,其基本理論各成體係並有根本差異。中西醫學的差異不僅僅是有否實證的科學理念,最主要的是兩種文化體係的差別。從理論上講,中西醫學是兩種不可能統一的醫學體係。


  “中體西用曾成為中西醫匯通派的指導思想,但由於兩種醫學的根基不同,硬在中醫之體上套上西醫之用,近一個世紀的事實證明,“匯通醫學的體用判斷脫離了中西醫學的事實認識,以價值認識代替了事實認識,決定最終結果勞而無功,因此,中、西醫學應並存共榮而不必強求統一。

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