四十六 闌尾炎1

  次日一早，林思揚上班的時候，胡美嬌見面的第一句話就是「小林，你別聽馮姐瞎咧咧，哪有這麼直截了當的跟人說話的，鬧得我一個晚上都沒睡好」。


  林思揚笑了笑，他搖頭道「馮姐倒是個熱心腸，不過，她說話有點不講究方式，她說她的，咱不當回事就行了」。


  二人正說著話，門外忽然湧進一撥人來，眾人七手八腳的抬著一個中年男子，那個男的口中不停地發出『哎呦哎呦』的呻吟。


  「快放到診察床上」林思揚吩咐著，他分開眾人，走到病人面前，「哪裡不舒服？」。


  那個病人指了指下腹，林思揚撩開他的衣服，順著病人指點的位置看了一眼，然後他命令病人曲起腿來，沿著另一側肚腹輕輕地按下，「疼嗎？」。


  「有一點兒」。


  林思揚循序漸進的將手掌觸到病人的痛點時，病人疼的又是一聲呻吟。


  疼痛的部位是闌尾的麥氏點，壓痛反跳痛均是陽性，林思揚又做了一個腰大肌實驗依然成陽性反應。


  林思揚取了體溫表讓別人夾於腋下，他又問了問病人的病史。


  病人說，他以前經常發生腹痛，由於疼痛的程度不重，只是吃幾片止痛片進行止疼。


  林思揚取下體溫表看了看體溫39.4℃，這個溫度讓林思揚大吃一驚，適才查體時，病人就有板狀腹的傾向，現病人的體溫已經達到重度高熱的程度，這就說明，病人不但患了急性闌尾炎，而且已經有了穿孔的徵象。


  事不宜遲，林思揚要胡美嬌快去喊李文永院長，他趕忙給病人掛上液體，由於來不及做過敏試驗，他先是給病人輸了一組丁胺卡納黴素，然後往滴壺之中加了大量的地塞米松。


  準備完畢，林思揚召集病人家屬馬上向家屬交代病情，「你們的病人病情十分危重，倘不及時手術，很可能會危及生命」。


  病人的家屬聽林思揚這麼說，一個個的均沒了主張，有一個似是家中主事的老者拉著林思揚的手，「大夫，你別看我們來了這麼多人，對這種情況卻都是外行，你也是為了我們好，該怎麼辦你就說吧」。


  「病人的病情危重，咱衛生院的條件有限，你們決定在這裡手術的話，希望你們有一定的心理準備」。


  林思揚正說著話，李文永匆匆的來到，他問了問病人的情況后就將林思揚拉到一邊，沉著臉說道「小林，你別怪我說你，闌尾炎的手術確實不是什麼大手術，不過，像咱這樣的條件從來就沒做過，萬一出了問題，恐怕不好向家屬交代」。


  「李院長，這個病人通過檢查之後很是危重，現在已經有腹膜炎的徵象，如果我們不立刻實施搶救，怕是來不及轉院，病人就會出現危險」。


  李文永來回徘徊幾步，他嘆氣道「我擔心萬一出了醫療意外，我們是會吃官司的」。


  「院長，我理解你的意思，在天都實習的時候，我也見過很多醫療糾紛的問題，可是，如果讓病人就這樣轉走，萬一病人在途中死亡，我們照樣有不可推卸的責任……」。


  林思揚的話還沒說完，一個家屬就跑來慌張的喊道「大夫，你們快去看看，我們的病人快要不行了」。


  聞聽此言，林思揚和李文永不敢怠慢，來到診室當中，發現那個病人已經處於昏迷狀態。


  林思揚疾速的給病人測了血壓70/45mmhg，按病人的情況看，這個病人出現了感染性休克。


  時間緊迫，林思揚再次建立了一組靜脈通路為病人輸注升壓藥物，李文永則安排有關手術事項。


  待病人的血壓漸漸回升並相對保持穩定，林思揚吩咐家屬將病人抬到注射室，由於情況緊急，也來不及給病人進行備皮，便開始實施了手術。


  李文永讓林思揚主刀，他做林思揚的助手，胡美嬌負責監視病人的生命體征，並準備必要的手術用品。


  就如李文永所說，衛生院從來就沒做過闌尾炎手術，做手術穿的手術衣更是沒有準備，好在這個病人的腹膜已經穿孔，本身就是一個污染手術。


  二人進行簡單的手部消毒后，李文永朝林思揚點點頭，林思揚會意后，他抽取了一支麻醉藥在病人的腹部進行侵潤麻醉。


  儘管在天都醫學院實習的時候，林思揚親自主刀做過這種手術，不過，那都是在上級醫師的指導下進行的操作，如今面對這樣嚴重的病人，自己獨立完成這台手術，林思揚的心中不免微微有些緊張。


  「大膽一些」李文永在一旁鼓勵著。


  林思揚從手術盤中拿起手術刀，他定了定神，一刀劃開了病人腹部的皮膚……。