第616章 現場

  現場的位置有限，以至於霍從軍也到了示教室中，並讓雲利的醫藥代表，將信號給接了進來。


  雲醫自己的示教室，用的信號竟然是醫藥公司外送的，霍從軍也是有點無可奈何。


  不過，霍從軍今天的關注點，還是落在了凌然身上，對信號程序什麼的，已經顧忌不上了。


  「霍主任來了。」肝膽外科的賀遠征來的更早，似笑非笑的跟霍從軍打了個招呼。


  他是在給霍從軍掛臉色呢。


  不掛不行了，要說凌然以前就做個肝內膽管結石的肝切除，急診肝切除，賀遠征也就忍了，畢竟，切肝的手術多了，最主要的還是肝癌……


  然後，凌然這就開始做肝癌了。


  再不掛臉色，賀遠征怕自己這個好不容易得來的肝膽外科主任，以後要變成膽外科主任了。


  天可憐見，他自己的膽兒就不大。


  「賀主任來了。」霍從軍見到賀遠征，臉色都不帶變化的，更別想從他的臉上，看到絲毫的羞愧。


  想當年，霍從軍在某醫學會議上，將某醫生碰的梨花帶雨，他都沒有絲毫羞愧，說是某醫學會議，是因為次數太多，他記不清了。


  對賀遠征這樣的小科室的小主任，霍從軍更不會太給面子。再者，在霍從軍看來，雲醫的肝膽外科和膽外科，也沒有多少區別，原本就只有賀遠征做的肝臟手術還像點樣子，現如今，賀遠征的肝臟手術並沒少做，無非是做凌然剩下的罷了。


  賀遠征小心的觀察了一下霍從軍的表情，再露出一個關心的笑容：「73歲且有多種基礎疾病的肝癌患者，給這樣的病人做手術，霍主任都不擔心嗎？」


  「要是不擔心，我就不來了。」霍從軍絲毫沒有自家科室的人，跨專業做人家的手術，然後被抓包的尷尬，而是帶著指點的語氣，道：「既然都已經決定給這個病人做手術了，那就不如大方點，搞個觀摩手術，成功了學習經驗，失敗了也學習經驗，對吧。」


  霍從軍還真不怕凌然失敗。當然，最好還是成功，但是，做外科醫生的，有幾個是從未失敗過的？


  凌然目前在全省範圍內做肝切除的飛刀，只要失敗了，分分鐘傳遍全省。


  與其讓其他外科醫生暗戳戳的猜測失敗的原因，不如大明大方的讓大家來參觀，來觀摩。成功了最好，不能成功的話……


  霍從軍相信，凌然的技術，還是會讓人印象深刻的。


  事實上，就凌然目前掌握的肝切除技術，掌握的止血技術，掌握的心肺復甦的技術，一個病人想順順噹噹的死在他面前，都不容易。


  「開始吧。」屏幕里，傳出凌然的聲音。


  包括示教室里的參觀者，說話的聲音都小了。


  「都不要演講幾句嗎？」這是很少看凌然做手術的，一半屬於路過的本院醫生。


  「你什麼時候見凌然給你演講的。」這是經常看凌然做手術，特意前來的本院醫生。


  「凌醫生要是演講就好了呢。」女的。


  手術室。


  凌然一秒鐘都沒耽擱的開始了手術。


  他剛剛在休息室里，用了28分鐘的時間，確定了戚玉泉的癌細胞的浸潤範圍，以至於虛擬人的可用時間，降低到了2小時52分鐘。


  考慮到癌細胞的快速擴張能力，凌然不想再多耽擱時間，以至於腫瘤邊緣外移。


  來自省內各地的醫生，自動自覺的閉嘴觀看。


  高階醫生們其實比小醫生們，更珍惜示範手術之類的學習機會，因為與普通人下意識的想法不同，高階醫生們其實很缺乏學習的時間和機會。


  小醫生們在主刀以前，雖然經常被上級醫生屌，但他們有什麼疑問的話，上級醫生多數都會回答的，做錯了什麼，更是會被上級醫生屌的生活不能自理，以至於輕輕鬆鬆的就刻入了生命的烙印中。


  但是，一旦小醫生執刀了，上級醫生就會變的相對客氣，這時候，主刀的小醫生再想學到新技術，就相對困難了。


  總的來說，一個醫院屌人的醫生越多，下級醫生成長的才會越快，而當一個醫生成長到了無人屌他的程度的時候，他的成長就要全靠自己了。


  像是雲醫的賀遠征，在遇到凌然以前，他的技術提升就很慢了。


  相應的，京城某些大牛坐鎮的科室，能夠不斷的產出牛人，也是因為有更牛們的俯視。


  大部分人是沒有這樣的機會的，尤其是地方醫院的醫生們，做到主治副高的時候，就要全靠自己了。


  邀請飛刀或者觀察高級醫生的示範手術，對他們來說，就是難得的學習時光。


  凌然能用短短的一年時間，飛刀出偌大的名聲，既是因為他的技術，也是因為他的性格——當一個人的技術牛的不行的時候，他的嚴厲，都會被看做是嚴厲的愛。


  「拉開點，首先做肝門解剖。」凌然的手術進度很快，並隨時提醒助手們進度，以及下一步的步驟。


  73歲的病人，不用多做檢查也知道，手術耐受力肯定是不強的，考慮到肝臟切除的時候做病理檢查，還要花費大量的時間，凌然就要極力壓縮前序時間。


  余媛用力拉鉤，像是一頭叼著肉的小豹子似的，只有腦袋從樹後面露出來。


  沒辦法，凌然的身材太高，而手術台是按照主刀的身材來決定高度的。


  所以，當助手和主刀的身材相差較大的時候，經常就會出現一些奇怪的職業病，比如個子低的助手經常脖子疼，而個子高的助手經常會變的佝僂且腰痛。


  作為一助的呂文斌身量較高，但也不覺得輕鬆。他手忙腳亂的跟著凌然的操作，將肝的左動脈，以及門靜脈左支離斷，以防一會操作的時候，腫瘤細胞溢出來，從門靜脈系統，竄入右側肝臟系統。


  與此同時，凌然不停的發出提醒：


  「保護好門靜脈壁。」


  「別碰尾葉。」


  「注意線結……」


  呂文斌忙的頭上見汗，也只有護士給他擦汗的時候，呂文斌才能稍休幾秒鐘。


  手術室里的眾醫看著呂文斌，又好笑又羨慕。


  這裡許多人，都有在手術中給凌然做配合的經歷，並且都學到了不少——他們請凌然飛刀的原因之一，就是為了學習，或者叫偷師。


  但是，沒人能像是呂文斌這樣，學的如此系統。


  就眼前這樣的手術，手術室里有一半人都是沒資格主刀的，73歲老爺子的肝，有幾個醫生敢碰的。


  偏偏呂文斌技術差，卻依舊有機會參與，這是京城的委屬醫院都難有的經驗。


  「現在處理左靜脈，休息十五秒鐘，集中精力。」凌然有著自己的節奏，同時也關注著助手們的狀態。


  肝左靜脈與下腔靜脈的距離非常近，一個不好就要出事，這種時候，光是提醒或者叱喝是不足夠的，必須得有意識的調整好助手的狀態。


  大師級的肝切除術，還做不到面面俱到，採用何種策略，或者說，怎麼在手術中進行妥協，就很重要了。


  沒有精通以上的助手，那就多加提醒，並在關鍵時候給助手們喘息之機。


  凌然自己也趁機觀察著肝臟，他也需要時間，來決定肝斷面的對縫方式。


  「繼續。」凌然抬頭看了眼時間，再次埋頭操作。


  不像是他在虛擬人身上的粗糙操作，給真人做肝切除的時候，被切除部分以外的處理，才是最花費時間的。


  像是肝切口，就必須要提前設計好，根據不同的病人，有不同的決定。


  凌然今天採用的是唇角，用專業的說法，就是唇形切肝法，為此，他必須充分遊離韌帶，然後嚴密閉合肝斷面，再牽提肝臟起來，繼而進行切肝操作……


  因此，切肝的範圍，其實在閉合肝斷面的那一刻，就要做出決定了。


  若是切錯了，就得重複上一步，於是浪費更多更多的時間。


  於是，當凌然開始閉合肝斷面的時候，眾人不由的發出驚嘆聲。


  「只切這麼短？」


  「不夠吧。」


  「也只能切這麼多了，再多病人要受不了的，七十三了。」


  「病人不耐受就不要做了么，切這麼少，幾個月就複發起來，要了命的。」


  左慈典清清嗓子：咳咳。


  手術室里，登時鴉雀無聲。


  接著，凌然毫不猶豫的開始切肝。


  「送病理科，確定癌細胞邊界。」凌然說著，將切除下來的肝臟組織，小心的夾入瓶中，再看著瓶子被裝入保溫箱。


  小護士王佳提起箱子，飛快的跑向病理科。


  手術室里的醫生們，再也忍不住了，竊竊私語起來。