第525章 異位寄養

  「好吧，把你們的克氏針拿出來看看。」凌然檢查了黃茂師箱子里的克氏針，點點頭，問：「免費？」


  「是。我們有廠商推廣的名額……」黃茂師連忙介紹情況。


  凌然選定了常用的類型，再向劉護士點點頭，道：「麻煩你讓人給清洗消毒，一會備用。」


  「好的。」劉護士熟悉的招招手，帶著黃茂師就走。


  醫院裡的醫護人員，早已熟悉了醫藥代表的存在，包括手術室里，也少不了醫藥代表來來往往。


  尤其是用量較少的耗材，往往就是醫院或醫生一個電話，就有醫藥代表送過來。


  在地方三甲以下的醫院裡，帶著手提箱的醫藥代表，就像是移動的耗材庫——醫院自己建不起耗材庫，或者耗材庫偏小，就通過這樣的方式，以做補充。通常是頭一兩天通知醫藥代表，第二天由醫藥代表送來耗材，再由護士們清洗了送上手術台。


  不過，對於克氏針這種，便宜的只要百十塊錢，貴的也就是千兒八百塊的東西，通常就只能是存在醫院耗材庫了。


  人家醫藥代表也懶得送。


  當然，就像是鋪巾一樣，凡事總有例外。


  醫藥代表們現在想盡辦法的要靠近凌然而不得，別說是帶著克氏針來手術室了，就是帶個針頭過來，只能能湊到凌然身邊露個臉，黃茂盛都甘之如飴。


  差不多時間，病人也被推了進來。


  蘇嘉福首先站起來做各項檢查，再行麻醉。


  呂文斌、余媛等人就忙忙的開始鋪巾。


  凌然則是俯身檢查和評估病人的傷口情況。


  四指離斷的縫合難度本來就大，又是鞭炮的炮炸傷斷指，在手部傷情中，也是明確的複雜傷情，縫合起來的難度很大。


  最困難的地方在於，小病人的手指有皮膚缺損，還有動脈缺損.

  凌然一邊觀察一邊思考著，又取了剛剛拍攝的X片閱讀。


  看了一會兒，凌然搖搖頭，道：「給王海洋主任打電話吧，這個手指你們做不好，血管太細了。唔……示指可能要放棄了。」


  示指是醫學上，對食指的稱謂，也是本次炮傷最重的部位，不僅骨頭炸碎了，中間的皮膚、肌腱也都大量的碎裂和燒傷了，一會兒細清創的時候，可能都要剝離開。


  呂文斌和馬硯麟面露失望，他們倆人是跟著凌然做最久的，也是做最多次斷指再植的，今天要是同時開兩台手術的話，兩人是有機會做主刀的。


  不過，手指的血管本來就細，小孩子的血管就更不用說了，炮傷又如此複雜，呂文斌和馬硯麟也都沒有信心能做下來。


  「再把實習生們也都叫來。」凌然再叮囑一聲，再重新回頭看片。


  主刀和助手的一個巨大區別，就在於主刀決定著手術的走向。


  一台成功的手術，在上手之前，主刀就必須爛熟於心，構思好每一個步驟，水平高一點的，還要考慮好如何處理意外情況。


  當然，同一個術式做的多了，同樣的考慮做的多了，意外情況的處理經驗多了，術前的步驟是可以省略許多的。但是，看影像片終歸是不可少的。


  「沒有拍核磁共振？」凌然背著手術台問了一句。


  余媛道：「核磁共振機在清潔……」


  MRSA爆發，各個科室都不能倖免。


  凌然無奈道：「好吧，X光也基本能看得清楚了，王海洋主任還有多久到？」


  「三分鐘。」


  「那就等等，簽字都簽好了嗎？」


  「雙份簽名了，小孩子的父母離婚了，母親目前不在雲華市。他的父親和大姑簽字的。」余媛細心的解釋了兩句。


  凌然「恩」的點點頭，繼續看著病人的傷口思考。


  呂文斌則是撥開鋪巾看了看病人的臉，才道：「這熊孩子也就八歲，九歲的樣子吧。」


  「七八歲，狗都嫌，不是沒道理的。」左慈典道：「我們以前在鎮衛生院的時候，各種急診裡面，這個年紀的熊孩子是最神奇的，我見過吃土拉肚子的，還見過嘗自己屎的……」


  「為什麼要吃屎？」余媛難以置信。


  「熊孩子的說法？他說家裡人天天喊臭狗屎臭狗屎，他就想嘗嘗狗屎是不是真的是臭的？」


  房間內眾人都被吸引了。


  余媛更是笑的喘不過氣：「當然是臭的，聞都聞得到啊。臭是嗅覺，又不是味覺。」


  「人家小孩子哪裡懂這些，你別說，鼻子聞到的總不一樣，嘗一下證明的更直接，對吧，就像是榴槤。」左慈典心中突然升起淡淡的懷念，他嫌棄乃至於憎恨鎮衛生所，但那裡畢竟留下了他的青春。


  呂文斌則奇怪道：「就算是吃了狗屎，也不至於要進醫院吧？衛生所還管這個？」


  「哦，那熊孩子試熱狗屎的時候被狗給咬了。」左慈典給出了合情合理的回答。


  余媛疑惑的問：」是因為他家裡人說吃屎要趁熱嗎？」


  左慈典愣了愣，道：「大概吧，熊孩子都吃屎了，誰在乎他為什麼想吃熱狗屎。」


  嗤。


  氣密門開，王海洋主任趕了過來。


  「都在啊。」王海洋笑眯眯的扎著手，讓護士幫忙給穿了手術服。


  「鞭炮炸傷，8歲的孩子，四指離斷……」左慈典連忙上前，開始介紹情況。


  王海洋和凌然的做法類似，也是看了片子再看手。


  「這個示指不行了。」王海洋的判斷和凌然類似，而且比凌然堅決得多。


  熊孩子自製的土炮威力頗大，幾乎是在手裡炸裂開來的，因此，包括骨頭、肌腱和血管在內，受到的損傷都很大，首當其衝的示指的創傷更嚴重。


  凌然點點頭，道：「可以嘗試做再植，但要達到優良的標準就比較難了。」


  若是達不到優良的標準，那就只是個樣子了。


  當然，能做個樣子也不錯。


  最起碼，不會被陌生人盯著看。


  王海洋仔細的看了會兒，道：「凌然，這個傷情夠得上異位寄養的標準了，要不要把示指給寄養了？」


  他的這個建議，瞬間吸引了凌然。


  異位寄養對於手指來說，就是將它首先移植到身體的其他部位，等手指本身的創傷長好了，再重新移植回到手上。


  一次移植變成兩次移植，最終效果肯定是不如一次的。


  但是，對於一期再植條件不足的手指來說，能有二期再植的機會，總是不錯的。


  凌然迅速的思索了幾秒鐘，道：「我不會。」


  「咦，你不會嗎？」王海洋瞬間來了興緻，看著凌然，就差喊出「讓我教」，「讓我教」的口號了。


  凌然點頭：「我沒學過異位寄養。」


  他的完美級斷指再植，是限定於手指接合的，異位寄養則可以看做是另一個專門的技能了，不止手指可以異位寄養，胳膊小腿耳朵鼻子等等位置，都可以異位寄養。


  「一般的骨科或者手外科的醫生是不學異位寄養的。現在的那些民營醫院，也不可能搞這個項目。」王海洋主任呵呵的笑兩聲，又道：「不過我是會的，不如今天就異位寄養了這個示指，我給你做現場教學，幾周以後，咱們再做二期再植。」


  能給凌然教學，王海洋開心的不行。


  這也就是雲醫的手外科是精英科室的底蘊所在了，換在其他醫院裡，異位寄養完全可以當做宣傳資料吹10年了。


  而在雲醫，異位寄養個手指只能算是初級階段，異位寄養胳膊的手術，每年都要做幾個的。


  能學新東西，讓凌然也有點小小的振奮。


  他再看看小病人的示指，道：「那就通知病人家屬，問問他們樂不樂意，我們先做其他三個手指的再植。左醫生，你去問問看。」


  「好。」左慈典立即答應下來，脫了手術服就要走。


  「可以給他們減免些費用。三成四成的，找你們霍主任，他肯定批，凌然打個電話給你們霍主任。」王海洋叫住了左慈典，說了說，又道：「異位寄養的醫藥費比再植要貴的多，而且，手指寄養期間，護理也要費心。但你給他們說清楚，就小孩的食指目前的狀況，不採用異位寄養，我的建議就是截肢了。強行再植，不能成活的可能性也是很高的。另外，異位寄養也能保存比較好的外形。」


  左慈典記了下來，再出門的腳步就沒那麼迅捷了。


  這樣的談話，可是相當困難了。