第422章 開腹
凌然認認真真的刷著手。
刷手是需要時間的，因為想要肥皂殺乾淨細菌是需要時間的。雖然手術室里的病人頗為緊急，但是，有助手們負責，凌然也並不著急。
霍從軍一組的醫生們還圍著擠壓傷的患者轉悠，凌治療組的呂文斌、余媛和左慈典，就得到了機會，只是在手術室內，略有些手足無措。
別的治療組，挑大樑的主任醫師或副主任醫師下面，還會有一兩名的資深主治或副主任。如呂文斌這樣的低資歷住院醫，除了取異物取魚刺之類的工作，是站不到主刀位置的。
當然，呂文斌現在也算不得主刀，他只是單純的站到了主刀的位置上罷了。
「怎麼辦？」呂文斌問旁邊的余媛。
余媛沒站到主刀位，不開心的撇撇嘴：「你不知道怎麼辦，你那麼快跑上去做什麼？」
「我不是看你轉身到後邊去了嗎？」呂文斌委屈。
余媛的臉都綠了：「我是去取踏腳凳的！」
呂文斌的嘴角抽搐兩下，沒好意思笑噴出來，勉強道：「這種是要提前準備的嘛，再說了，你也不能自己搬啊，得請別人幫忙啊。」
余媛盯住呂文斌，滿臉「你是認真的？」表情，再道：「我提前在主刀位上放兩個踏腳凳，凌醫生來了怎麼用？我不自己找踏腳凳，怎麼請人來搬？」
「余媛考慮的很周全。」左慈典聽不下去了，再聽下去的話，他就要笑出聲了。
呂文斌呵呵呵呵的笑了三聲，低頭道：「咱們還是先說手術吧……」
余媛顯然也不想就著這個話題繼續聊下去，她哼哼兩聲，道：「輪不到我們做手術，現在先檢查手術準備，首先是心肺復甦全套，除顫儀、呼吸機、氣管切開包……」
余媛做了一個多月的住院總醫師，氣勢就完全不一樣了，重點是自信心強了很多。
這就好像一個學生，快到高考的時候，每天壓在學校里，每天十幾個小時的學習時間，一周甚至兩周才回家洗個澡，兩個月以後，必然會有驚人的變化——最起碼，他就知道自己的極限在哪裡了，哪些題是自己能挑戰的，哪些題是自己挑戰不了的……
余媛也是一樣。
她本來就不擅長外科手術，在此之前，她總覺得自己只是沒有得到機會……
而在成為住院總以後，余媛漸漸的明白，自己是真的不擅長外科手術的！
不過，不擅長外科手術不代表說，余媛就不擅長外科了，更不意味著她就不能在醫學上有所發展了——長時間的住院總生涯，也讓余媛弄清了這個問題。
她在急診科里做住院總，遇到的最多病人其實並不需要進行外科手術，就算是需要做手術的，需要到手術室里的手術的，也是少之又少。
對於這些患者，余媛總是能夠將他們轉交給擅長外科手術的醫生，或者也來得及呼叫其他科室的醫生前來會診……
所以，余媛看到了自己的極限，也看到了自己的特長……
她認認真真的完成術前檢查，並且隨時關注病人的生命指征，頻繁下令使用藥物。
除了沒有打開腹腔，余媛做了所有能做的事……
凌然走進了手術室。
他也是首先看看監視器，再問旁邊的蘇嘉福：「病人狀態怎麼樣？」
「還算是平穩，但失血量很大，你看下面的引流袋，都要裝滿了。」蘇嘉福有些焦頭爛額，對於麻醉醫生來說，針對這樣的病人，要維持穩定都是非常困難的。
「說明腹腔內依然有活動性的止血。」凌然轉頭問：「患者家屬簽署知情同意書了嗎？」
「我來打電話。」巡迴護士立即去打了電話。
此時此刻，霍從軍才剛剛等到患者父母的捷達車。
凌然默默點頭，再在巡迴護士的幫助下，穿好了手術服和手套。
回過頭來，凌然再看看監視器和病人，陷入了思考中。
就急診科的工作來說，凌然已經可以說是遊刃有餘了。
的確，一些術式和處理方案，他還做的不是太好，但是，泡在急診科一年之久，凌然掌握的技巧也是足夠多了，除了來自系統的饋贈之外，長時間的手術生涯，也讓他學到了許多。
即使如此，眼前的病人也可以稱得上是病入膏肓了。
叮鈴鈴。
手術室里的電話響了起來。
巡迴護士迅速從牆上拿起電話，幾秒鐘后，高聲道：「病人家屬簽字了。」
「開腹。」凌然毫不猶豫的伸出手來了器械。
本台手術的器械護士，仍然是他最熟悉的護士王佳，不用凌然喊出具體的器械名稱，王佳就將之啪給了凌然。
凌然只用了幾秒鐘時間，就擼開了患者的腹部。
在腹腔打開的瞬間，這名二進宮的患者的血液混著血塊，就流滿了手術台。
「這……血也太多了。」呂文斌當場就有些宕機了。
余媛的住院總經驗則稍稍發揮出一點點作用來：「抽吸嗎？凌醫生？」
凌然輕搖了一下頭，再道：「先移取紗布，再去要血。」
「是。」巡迴護士聽到自己的事，立即就去打電話了。
「鑷子。」凌然開始俯身掏紗布。
一塊，兩塊，三塊……
「腹腔里全是紗布了……」左慈典做拉鉤俠，看的一清二楚，咋舌不已。
「填塞止血，但是肝裂了，塞多少紗布進去都沒用了。」凌然既是說明手術情況，也是給幾個人做現場教學了。
紗布全部取出來，病人的失血量自然狂飆。
蘇嘉福看的心驚不已，腳下一踩，騎著椅子就來到加壓加溫輸血器的前方，飛快的調高了參數。
隨之送來的輸血袋，也全都被他塞了進去。
在一些條件不具備的小醫院裡，常常能見到醫護人員懷抱著輸血袋，或者用手擠輸血袋的照片。血液製品都是低溫保存的，而病人的體溫又是關乎生存率的大課題，到了緊急輸血的當口，醫護人員只好用體溫來給輸血袋加熱，用手擠來給輸血袋加壓，以期能儘可能快的給病人輸入溫度合適的血液。
類似的照片，往往都會掛上暖心的名字，並被一些不明真相的群眾瘋傳。
然而，現實的情況是，體溫加熱的速度很慢，只能緩解緊急的局面，最終輸入病人體內的，多半還是溫度過低的血液。手搖手擠輸血袋，不僅速度不理想，血細胞和血小板也遭到大量破壞，血液質量大大下降（注1）。
在雲醫這樣的地區頂級醫院，早在十幾年前，就開始採用加壓加溫輸血器了，既能保證血液質量，也能降低醫生的工作強度。
最重要的是，不同的方案，對病人將產生極大的影響。
而在手術台上，主刀醫生也能因此省去精力，將注意力集中在更重要的方面。
凌然緊盯著出血點，緩緩的伸出左手，輕輕的壓迫住入肝血管，在用血管鉗，輕輕的夾住它們。
差不多同一時間，霍從軍匆匆的來到了手術室外，隔著門喊：「我現在洗手，情況怎麼樣？」
「我要切掉病人的肝右葉。」凌然同樣高聲回答。
霍從軍看不到手術室里的情景，只能低下頭，拚命的刷手。
……
注1：《加壓輸血袋在手術搶救中的應用》（實用護理雜誌1997年第13卷第12期總156期。大連市第三人民醫院，崔文、孫冬青、范宏偉）