第265章 體檢

  早晨，只做了一台手術的凌然慢悠悠的查了房，再次獲得4隻衷心感謝的寶箱。


  看著積累在系統界面的16隻初級寶箱，凌然稍稍有些猶豫。理論上，16可以寫做2的4次方，是2*2*2*2的結果，那放在2進位中，16是寫做10000的，真是整的不能再整的數了。


  那麼，是開箱呢，還是開箱呢？

  上一次的大開箱，可是一次性拿到了兩個技能。


  雖然減張縫合與皮內縫合的重合性略大，但可以看成是組合技能，如此想的話，就覺得連出兩個技能似乎更有用的樣子。


  16隻初級寶箱，拿到兩個技能的幾率，就讓人沒有那麼自信了。


  凌然入神的想著，轉而迅速做出決定，道：「到現在都沒安排手術的話，我們再做一輪體格檢查？」


  呂文斌自無不克，只是奇怪的問：「剛才有哪裡沒看到嗎？」


  「哪裡有看得全的。」凌然撇撇嘴。


  呂文斌沒的反對。


  從醫生的角度來說，檢查多少都是不足夠的，人體的複雜程度是遠超人類認知的，就以最簡單的量血壓為例，不同的量血壓的方式會有差異，左右臂量血壓會有差異，不同的姿勢量血壓會有差異，早中晚量血壓也會有差異，也就是血壓的指標不要求精確罷了，但是，對於要求精確的檢查，情況其實也是相似的。


  就是核磁共振片，判斷正常與否的參考資料，也只是用一百多名健康人，或者四百多名健康人的片子來做標準的。


  如果不是各種影像片總讓人有輻射的擔憂，抽血等手段總讓人有產生損失的擔憂，人類的日常體檢的要求，會複雜的多的多。


  體格檢查算是很環保的檢查方案了，只是執行的頻率逐漸在降低。


  患者們總是想要得到肯定的答案，醫療訴訟也是如此，而體格檢查，卻很難做到這一點。


  不過，作為初級判斷，體格檢查的作用仍然是不容忽視的。


  凌然於是又轉了一圈，依次給病房裡的病人，再做一遍體格檢查。


  呂文斌跟在後面，忙的頭昏腦漲，不由嘆息道：「我聽說六七十年代的醫生有查房查兩遍的，沒想到現在還能遇到這樣的事。」


  「第一遍粗篩，滿足患者的基本需求，第二遍仔細檢查，有針對性的解決患者的問題，也沒什麼不好的。」凌然停頓了一下，又道：「可惜我不是內科醫生。」


  外科醫生和內科醫生的適應症是截然不同的，應對能力也是不同的。


  像是腹瀉這樣的毛病，也許是小毛病，患者自己在家就能處理，但在醫院裡，外科醫生聽到病人說腹瀉，就遠沒有內科醫生那般揮灑自如了。


  需要考慮的東西太多了，以至於醫生往往只能解決癥狀，而不一定能解決問題。


  外科醫生更願意聽到絞痛之類的詞語。


  凌然也不能給病人隨意開藥，偶爾檢查出點問題的，就安排病人做進一步的檢查。


  呂文斌連外科醫生的技能都沒掌握多少，還在攀技能樹的根部，只覺得自己的記錄本越來越重，憂慮自己的病歷越發難寫。


  但是，這些話是不敢給上級醫生說的，甚至只能在心裡想一想，只要說出來，碰到哪個上級醫生都是鐵定被罵的。


  呂文斌看著本子，只能挑好聽的道：「您做體格檢查的水平比好多內科醫生都高了，就這麼一會檢查出來的問題都好幾個了。」


  凌然「恩」的點點頭，道：「既然沒有病床了，就多檢查檢查，恢復快的，沒有其他問題的就放回家吧。」


  呂文斌呵呵一笑，他早就猜到這個套路了。


  如此一路檢查，凌然又收穫了一隻「衷心感謝」的初級寶箱，並且安排了兩名患者的出院時間，算是有所成就。到了最後一間病房，呂文斌已經如釋重負的喘氣了，凌然卻是站定了沒有離開的意思，再對52床做了細緻的檢查，出到走廊，才道：「請肝膽外科的來會診一下吧。」


  「情況不好？」呂文斌的臉色微變。


  作為凌然的助手，呂文斌雖然參與了數百例的手術，但他的身份依舊是住院醫的身份，落在病區的時候，就是管床醫生，所以，他與病人的關係才是最密切的，既了解病人的病情，也會為他們的病情而憂心。


  畢竟是日常接觸的患者，兩個星期下來，他不光知道對方家裡的狗叫什麼名字，而且見過對方的父母，親戚，遠方表兄和單位同事……


  凌然是實質上的上級醫生，而且是外科系統的上級醫生，因此，他的主要工作就是手術，對病人的直接了解，遠不如管床醫生。


  這種設置，其實也是醫院系統自然而然的發展出來的。


  不論是中國，還是日韓印度等亞洲國家，或者歐洲美洲國家，主刀的外科醫生，都會有意識的抽離出具體的病人管理體系。


  如果僅僅用工作繁重，是不能解釋這種行為的，內科醫生的工作也很繁重，但內科的牛系醫生，往往都是事無巨細，事必躬親的形象。


  終究，還是外科醫生的工作本身，讓他們不願意過於親近患者和患者家屬。


  不過，凌然雖然不擅長與人打交道，可他理解呂文斌此時的狀態。


  於是，凌然特意的認真思考片刻，道：「可能是膽囊炎，趨於急性。有壓痛和反跳痛，膽囊觸痛還不太明顯，但有可能正在發展中。」


  急性膽囊炎就可能需要手術了，但僅僅是一個體格檢查，並不足以確證。


  呂文斌倒是鬆了一口氣，對醫生來說，這樣的病症實在不算什麼，迅速的安排好也就罷了。


  不一會，肝膽外科就有人跑下來了。


  雲醫的肝膽外科水平普普通通，當然，這是以頂級三甲醫院的標準，面對急性膽囊炎這種病症，專業的肝膽外科醫生，隨便拉一個主治過來就能解決。


  「單醫生。凌醫生。」呂文斌見過對方，隨意的給介紹了一句。


  單醫生微微點頭：「病歷給我看一下。」


  呂文斌將準備好的病歷遞給對方。後者就在走廊里閱讀起來。


  「心律，血壓之類的指標都有點高啊，這樣不好做手術的。」單醫生看到呂文斌的記錄，先是皺皺眉。


  呂文斌咳咳兩聲，道：「這個是凌醫生親自做的體格檢查，屬於正常數據。」


  「這麼年輕血壓一百三十多，你告訴我是正常數據？90多的心跳也高了點吧。」單醫生不滿意呂文斌的回答。


  呂文斌左右看看，道：「一般來說，凌醫生親自做體格檢查的時候，一些女性患者，尤其是未婚的年輕女性，血壓和心律指標，都容易升高一些，你在這個數值上去掉15到20，就差不多了。」


  單醫生聽的眼鏡都險些掉下來，他回頭看看錶情鎮定，毫無異色的凌然，再看呂文斌，道：「你逗我的吧。」


  呂文斌面帶戚色：「我逗你有什麼意思？你猜我怎麼知道數值會掉的？」