第197章 割腳
系統的提示，並沒有影響到凌然，他照舊開著單子，再通知呂文斌等人做術前準備。
在病人沒有送到之前，任何預期都是沒有意義的。
而在病人送到之後……
凌然看著核磁共振片，依舊沒有頭緒。
怎麼樣的斷指再植就算是完美縫合呢？
沒有瘢痕？那是不可能的，別說斷指再植的時候顧忌不到這個問題，顧忌得到也處理不了，還不如事後再整容。
指骨不截短？離斷的手指基本都要截短一截手指的，巨大的衝擊力打斷了手指的同時，對截面的損傷是必然的，而且要對合準確，也不能指望原模原樣的對接，又不是變形金剛。
凌然想到這裡發覺，從美觀的角度考慮，他是很難做到完美的。
如此想來，完美是要從功能性方面來考慮了。
使病人恢復原本的手部功能？
凌然想了想，這種程度的斷指再植倒是有先例可循，可要說保證的話，卻也是做不到的。
不過，換個角度來想，任務大約也是不會保證百分百完成的。
也只能想辦法趨近成功了。
凌然首先想到的就是技能+1的藍藥劑，但只是一秒鐘以後，他就否決了這個念頭，且不說藍藥劑的使用空間還很大，就以任務描述來說，要求的也是發揮完美級斷指再植技術。
凌然咂咂嘴，心裡卻想的是+1以後的傳奇級……
不知道藍瓶的味道是什麼樣的。
「凌醫生，病人送過來了。」余媛跑前跑后的過來報告。
作為凌然團隊中最年長的一員，身高1.48米的余媛知道自己的手術技巧欠缺，就抓緊做些雜事來幫助大家——凌然是教導她手術技巧最多的一位醫生，難得的是手術技巧極佳，以至於凌然竟是急診科里，最適合余媛的醫生了。
蘇嘉福也趕了過來，問：「凌醫生，你是有親戚來看病？」
他是被凌然打電話喊來的，特意換了班才成行。
凌然瞥了他一眼，道：「患者是裝修工人，對手指的功能性要求較高，我想儘可能的做好一點，所以找你過來。」
蘇嘉福聽的爽的不行，差點就放聲大笑了：「凌醫生的眼光還是可以的，我就不吐槽你其他的話了。」
凌然奇怪的看看蘇嘉福，沒有吭聲。
隨後而來的呂文斌故意笑兩聲，道：「凌醫生只是想要個熟悉的麻醉醫生吧。」
凌然下意識的點了點頭。
若要進行一場完美的手術，有熟悉的麻醉醫生還是有必要的。當然，他們並不是隨時隨地都能發揮作用，但是發揮了作用的時候，就會讓人覺得非常值了。
在這方面，麻醉醫生的價值大概可以被看做是：10%幾率消弭異常狀態。
蘇嘉福就大為不爽了：「什麼叫只是？凌醫生肯定還是看重我的實力的吧。」
「你敢說自己是麻醉科最牛的？」呂文斌輕輕鬆鬆下套一個。
蘇嘉福哼哧哼哧的沒說出來。
他上面還有多名副主任和主任呢，這麼說話，就算是玩笑，萬一被人家當真呢？
「我們做個術前的小會診。」凌然不糾結這些。要求團隊成員都是最好的，這種念頭在凌然初中的時候就沒有了，合唱團的成員不需要各個都有演唱家的水準，有時候，領唱的一個笑容，就可以遮蓋掉無數的疏漏。
呂文斌則是微微有些奇怪：「今天的手術很複雜嗎？」
在此之前，他們可是很少做術前會診的。外科醫生皆是如此，一個手術室換另一個手術室的開刀是常事，尤其是一個科室的主力術式，一名主刀從年輕的時候做到老，有的能將同樣的手術做二十年。就算是每年一兩百例的低頻率，一名主刀把這樣的手術也要做出2000例了。
那麼，面對第2001例相同手術，只要躺在床上的是個解剖結構正常的人類，甚至只要是個解剖結構不是特別奇怪的人類，那就沒有什麼術前會診需要做了。
唯一的例外就是手術本身非常複雜，尤其是那些人類研究不夠充分的手術類型，往往需要更多的會診與檢查，歸根結底，就是暴力硬推的能力不夠，不能瞎幾把做，就只好選擇合適的洞了。
凌然直接的道：「我想儘可能的做好一點。」
呂文斌「哦」的一聲，表示認同。
正在準備麻藥的蘇嘉福「嘿」的一聲，道：「老呂你就不覺得奇怪？」
「有什麼奇怪的？人總是想做出更好吃的豬蹄吧。」呂文斌用鄙視的目光看著蘇嘉福，道：「你沒有凌晨兩點鐘起床去菜市場的經歷吧，會不會覺得太無趣了？」
「我凌晨兩點鐘都是在葯人，是比放調料無聊點。」蘇嘉福淡定的反鄙視呂文斌。
「總之，先看核磁共振影像。」凌然打斷了兩人的比較，指了指圖像，道：「呂醫生，你能從裡面看出什麼？」
「我……」呂文斌最近被要求學習核磁共振，他也確實在努力學，但是，凌然的提問還是讓他有點蒙。
「回去記得看書。」凌然先是說了一句，語氣非常上級醫生。
呂文斌順從的點頭。上級醫生有核磁共振的閱片能力，那他肯定是要死命學的，就國內的環境來說，想有他這樣的學習條件，已經是撞大運了。
余媛踮著腳在呂文斌後面伸手。
「余媛？」
「能看出來切割傷很整齊，骨頭應該沒有移位，骨密度比較高，神經挫傷的比較厲害……」余媛選擇知道的說出來。
「關鍵是針對我們的手術。」凌然用了一句話打斷了余媛連篇累牘的廢話，再道：「呂文斌，你先來看病人的解剖結構，我們先選定幾個可以用於吻合的血管……」
呂文斌連連點頭，被直接喂到嘴裡，嚼起來就輕鬆了。
凌然也不指望呂文斌能自己看出來了，就地用說明的方式，介紹了幾根血管的情況，主要是動脈和靜脈的位置，以及目前的狀態。
在斷指再植的時候，動脈是一定要吻合的，如果沒有適合吻合的動脈，再植就不可能成功的。例外的情況是掌側的動脈尚可，遠端的動脈糟糕的情況，可以用動脈連接靜脈，達成一個妥協。
而在動脈之外，靜脈是不起決定作用的，但如果又好又快的縫合起來的話，也是非常有利於術后恢復的。尤其是在血管危象的時候，靜脈能夠拖延多一點的時間，有點類似泄洪道的存在。
凌然先在核磁共振的圖像中，將幾根血管的位置指出來，接著又要了CT的圖像，再次給呂文斌說明，最後才開始討論策略。也就是先縫哪根再縫哪根，萬一失敗怎麼辦。
平日里，這些東西都是存在凌然腦海中，懶得說出來的，呂文斌可以看著琢磨，卻沒有聽凌然仔細的講過。
凌然現在一講，呂文斌再結合平日里看過的手術，一下子就有了感覺。
「我覺得我都可以上陣了。」呂文斌忍不住旁敲側擊起來。
「今天的做好了再看看。」凌然沒有拒絕的意思。呂文斌做了這麼多例的斷指再植，有嘗試之心再正常不過了。
給自己的一助說清楚了血管問題，凌然又大略的講了講其他部分，才卡著時間開始了手術。
手術最終還是要他來做，即使再追求完美，也不可能枉顧基本操作。
隨著無影燈的亮起，手術室里再次安靜下來。
「麻翻了。」蘇嘉福望著監視器，說明了一句，稍等兩分鐘，又是噗嗤一聲笑：「凌晨兩點的豬蹄？我兩點鐘割的都是人腳。」