第59章 練習
肌腱縫合是個精細活,一根豬後足的屈肌腱,就能玩很久了。
凌然也不著急,就慢悠悠的操作,既是自己練手,也是給其他兩人一個了解tang法的機會。
大師級的tang法縫合固然很強,但距離完美級還是有相當的距離,最主要的差別,就在於成功率和術后的手功能的恢復上。
當然,典型的屈肌腱損傷,對於大師級和完美級來說,差別已經不是太大了,固定的流程走下來,失敗的幾率極低,而且,就算是失敗,也是相對的,無非就是恢復程度不夠理想,比預計值低上百分之二三十的樣子,比大多數醫生的成功案例的恢復程度還要高。
但是,凌然並不能指望自己遇到的都是典型案例。
絕大多數的失敗案例,都是發生在非典型的案例中的。
非典型案例也是醫生們最大的挑戰。臨床醫學的發展,可以看做是將非典型的人,非典型的解剖結構,非典型的身體狀況和非典型的創傷,逐漸歸入典型案例的過程。
以現代人認為最簡單的腹腔手術闌尾炎為例,它在過去幾百上千年的時間裡,有記錄的死亡案例比有記錄的詩人還要多,現代醫學征服闌尾炎也是一步步的總結經驗而來的,比如說,colins截止95年收集了5萬例的闌尾資料,對闌尾的位置做了總結,確定95.48%的人的闌尾在右下腹部,0.58%的人在右上腹部,從而告訴外科醫生們,切闌尾先找右下,找不到找右上,然後再去左下,別滿肚子的瞎翻腸子……
現如今,外科醫生們已經知道,闌尾異位有八種情況,發育異常有六種情況,畸形有四種,異位組織又有四種,從而將曾經的非典型案例,都歸入了典型狀況。
切闌尾的方式,也從胳膊長的開腹,逐漸進步到了指頭長的開腹,再到腹腔鏡下的三個洞……
tang法縫合也是一樣。
從90年代開始出現以來,它針對的就是典型的屈肌腱損傷,之後再慢慢擴展。
凌然估計,若是完美級的tang法縫合,應該能夠針對大部分的II區屈肌腱損傷了,大師級的範圍相差不多,但對邊緣化的一些非典型案例,成功率和優良率就要差一些了。
然而,醫生是無法保證自己遇到的是什麼樣的病人的。
霍主任既然希望搶手外科的生意,那接下來的一段時間,肯定會送大量的屈肌腱損傷的病人來,人數只要堆起來,非典型的案例是必然會出現的,只看有多非典型了。
凌然也不指望系統能送一個完美級的tang法縫合給自己。
到目前為止,他只從中級寶箱里開出來本「一級技能書」,得到了完美級技能,選擇的範圍還是基礎技能。
大師級的tang法縫合是從單項技能書里開出來的,屬於術式的一種,是否會有類似的技能書,從而得到完美級的tang法或其他肌腱縫合法,凌然是一點保證都沒有的。
事實上,就算系統給他一本新的技能書,他最大的可能也是擴展自己的技能庫,而不是將本已是大師級的tang法,晉陞到完美級去。
那樣做的性價比太低了,他的智商只要沒問題,就不會做此選擇,而他的智商也確實沒問題,凌然自己測過。
只要認真分析一下就能得到答案,凌然現在最好的前進方向,其實是自己提高技術水平。
他已經是雲華最強tang法縫合的醫生了,只要一例例的手術做下去,提高是顯而易見的。
讀書百遍其義自見,做手術也是一樣。
同一種術式做過上百次的話,再弱雞的選手,也能達到平均以上的水平了。
哪個醫生要是能將同一種術式做上千次,必然是該領域的佼佼者了。
凌然很有次序的縫合被自己切開的豬蹄的屈肌腱,偶爾也會說一句:
「肌腱橫穿以後,就在對側進針,正好縱向穿回肌腱……」
「近端打結。」
「第二個套圈在掌側中央鎖入第一個套圈的結,再縱穿肌腱。」
「遠端又可以打結了。掌側中央比較好。」
凌然掛著顯微眼鏡,就看著視野中央,並不會回頭。
但是,呂文斌知道,他是在講給自己聽的。
不自覺的,呂文斌的左右手,也默默的舞動起來了。
他距離學會tang法縫合還有很長的距離,甚至說,就是凌然給他說明了一遍,他也不是很清楚凌然在做什麼,為什麼這麼做。
不過,術式都是這樣一步步的學出來的。
縫合的過程也並不是什麼武功秘籍,想看的人很容易就能找到資料。
但是,有機會現場觀看的,哪怕是上手做助手的,也都是少數人中的極少數,而這才是學的最快,能學到真經的方式。
呂文斌的心情忽然有些激動,如果自己真的能學會tang法,那又會是什麼樣的場景?
急診科既然要搶手外科的生意,就不可能只靠凌然一個,凌然是打響第一槍,頂在最前面的旗子,在他之後,霍從軍肯定會想辦法補充新力量。
到時候,或者從其他醫院挖人,或者從手外科調人,或者在急診科內部培訓,都有可能。
而不管是哪種模式,對呂文斌這樣的住院醫來說,都有著無數多的機會。
最重要的是,呂文斌發現凌然是願意教自己的。
雖然不像是某些醫生言傳身教,但也很不錯了,尤其是他本身的技術極好,很容易就提高了呂文斌的期待值。
相比之下,給實習生打下手的尷尬,似乎也就沒有那麼強烈了。
做小醫生的,厚著臉皮學東西可以說是基礎了。
「凌醫生。」王佳接了一個電話回來,道:「霍主任準備回來了,預計要4個小時。」
「哦,那就到下班時間了。」凌然思忖片刻,道:「得考慮晚飯問題了。」
呂文斌第N次抬頭看向半空中的豬蹄,脫口而出:「我會煮豬蹄。」
凌然和王佳一起看向呂文斌。
「我規培的時候就經常帶飯,偶爾也會買豬蹄來煮……」呂文斌說的有些不好意思了。
「煮的時候記得拆線。」凌然微微笑了一下,令科草如沐春風,行動都變的積極起來。
王佳幫忙拆豬蹄,一邊拆一邊有些不確定的道:「如果病人和家屬來的時候,發現我們一人抱著一個豬蹄啃,會不會轉身就跑?」
凌然在身後悠悠的道:「病人受傷了跑不快,可以抓回來。」
西晒的陽光濃烈而焦急。
白牆白頂的舊倉庫內,豬手隨意的晃動,帶來炫妙的光影效果。