第109章 漏診了啊
“你現在感覺挺好的？”
雖然不太敢相信，但江楓還是忍不住詢問道。
“就感覺身上沒有負擔了，心不慌，這胸口也一點兒都不悶了。”
男子關上窗戶，重新回到病床上。
見江楓眉頭緊鎖著思考，男子不由問道：“江醫生，是不是我這食道裏或者胃裏不好才導致了胸口難受呢？”
這句話剛問出口，看到江楓沒有回應的男子隨即又解釋道：“你看啊，這胃跟心髒不是靠的挺近的麽？這胃如果有毛病的話，那這是不是也會影響到心髒？”
“照你這麽說的話，那食管更加靠近心髒呢，就在心髒邊緣經過，豈不是更有可能？”
江楓嘴上反駁著男子的猜測，但是有一說一，還是給江楓分析病情打開了一個新的思路。
可以說，男子得的這病，在有關心髒方麵的可能性探索的差不多到頭了，卻依舊沒有看到半點不對勁的地方。
雖然有可能是測量的時機不對，導致沒有能夠測量到不規則的心跳，但這概率實在是有些低。
如果一定還要再試一次的話，那就隻能是做心電生理檢查了。
也就是直接用電極深入食管，在食管附近刺激心髒，看能不能誘發心律失常。
如果測得的心電圖出現異常，那就再想辦法做射頻消融手術，把病灶燒掉。
心律失常就好比小偷，小偷總是等到夜黑風高黑燈瞎火的時候才出來作案，得手後迅速隱藏，警察那他沒辦法。
好，那就加緊巡邏，24小時有人把守巡邏。
但即便這樣，小偷也還是有辦法躲過警察的巡邏，在背地裏下手。
最後能怎麽辦呢？
隻有一個辦法，要想把小偷揪出來，那就挨家挨戶上門登記走訪。
這叫主動出擊，就跟這心電生理檢查一樣，直接靠近心髒附近，刺激心髒，如果有問題就會被誘發出來的。
但是，這一檢查是有創檢查，需要住院三天時間，男子暫時還沒答應。
原本江楓想著勸說男子做上一次這樣的檢查，但有了新思路的江楓對男子的病情也有了新的看法。
內髒神經支配是比較錯綜複雜的，經常會有重疊支配。
比如，一根神經很可能支配了幾個器官，那麽就可能對大腦造成幹擾。
換句話說，其實是A的問題，大腦有時候會覺得是B的問題，所以主觀上會表現為B的疼痛。
就好比，腎結石典型疼痛是腎區腰部疼痛，而輸尿管結石也會有腎絞痛的現象，甚至於還可以放射到睾/丸和***，讓患者誤以為是生/殖/器疼痛。
所以，按照男子剛剛說的思路，那很可能是因為他胃或者食管的問題引發的心髒不舒服啊！
想到這兒，江楓也是立馬有了想法，開口道：“明天一早，別吃早飯了，我們去做個無痛胃鏡。”
“啥？”男子吃了一驚，愣了有幾秒鍾的時間，這才反應過來，道：“我就隨口那麽一說，這還真的是胃不好的原因嗎？”
“總歸是要做了檢查才知道的。”
因為有了懷疑，所以江楓也是在一大早就推著輪椅，將男子帶到胃鏡室前守著，在當班的醫生來上班的時候，第一個做檢查。
熙瑩鎮的胃鏡室不像大醫院胃鏡室那樣需要提前幾天預約好時間，基本上當天開檢查，隻要滿足了禁食四小時的需要，就可以做掉。
隨著麻藥打上，比筷子還要細的管子就直接伸進男子的喉嚨，然後繼續往下，喉管、食管、胃……
而這一路上，所到之處都是完好的，隻有在胃鏡到達胃部後，才發現與之前不太一樣的畫麵：
賁門發現了病變。
臥槽！
還真的特麽的是胃上的毛病！
江楓看到屏幕上那被胃液灼燒的不成樣子的賁門處，很快就展開成一條完整的病變鏈。
由於男子存在食管和胃粘膜的慢性炎症，估計先有胃炎，導致賁門出現反流，繼而胃部裏麵的胃酸就會反流入食管，時間長了食管就會有炎症。
賁門就是食管進入胃的一個關卡，也就是胃的上口。
如果這個部位放鬆了，那麽食管的食物就進入胃內。
而如果是夾閉的狀態，食物就掉不下去了，同時胃裏麵的胃酸也不能反流進入食管。
賁門就是關隘，確保能順利出去，肯定不讓進來。
這樣就能讓食管到胃這條路隻能順著走，不能反著走。
但正常人偶爾也會有反酸，就是賁門關不緊的表現。
某些病理情況下，賁門鬆弛了，胃酸容易反流到食管，就會引起食管炎。這就是胃食管返流病。
胃食管反流更常見的表現是燒心、反流、咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等。
而在少數情況可能有誘發心律失常。
江楓在早上做胃鏡檢查前特地去查閱了相關論文，確實是有這樣的病例存在。
因為食管和心髒緊緊挨著，刺激了食管的時候很容易就會觸碰到心髒，從而引發心律失常。
比如，會導致房顫，或者陣發性室上性心動過速，甚至於是像男子這種心電圖正常，依舊會有心悸、胸悶的瀕死感。
江楓把自己的判斷如實告訴給了男子，聽的男子一愣一愣的。
他真的沒有想到，自己居然還真的說對了。
這麽長時間的難受，原來是消化道的問題，而不是心髒的問題，
“江醫生，那之前那些醫生是誤診了嗎？”
男子詢問道。
“準確來說，應該是漏診了！”
江楓雖然不願意承認，但還是點了點頭。
作為醫生，遇到漏診的情況也不必忌諱什麽。
漏診了就是漏診了，沒有人能一輩子不誤診不漏診。
大方承認，然後反思是不是要花更多時間在一個前後複診了好幾次卻依然沒效果的患者身上，想想是不是診斷出錯了。
隻有這樣，才能及時扭轉航向，幫助患者解決病痛。
隻不過，這些醫生是沒啥機會了！
江楓相信，男子肯定不會再去找那些醫生，告訴他們診斷錯誤。
但這事兒對江楓的觸動很大。
醫生水平參差不齊，而且門診醫生太過繁忙，沒有很多時間給他們慢慢思考患者的情況，就像流水線一樣，下一個接著下一個，對於一些難以判斷的病情難以下手。
換句話說，在醫生眼裏，這僅僅是一個患者，治不治得好不是必須的。
如果不是係統發布的任務，江楓很可能也會像之前那些醫生，給開個緩解心律失常的藥就行了。
但在，如果換個角度來思，在患者自己眼裏，那可是生活的全部，是一定要治好的。