第70章 安然無恙

  聽完江楓詳細的解釋，柳忠一家人也是明白了患者現在的處境，趕忙答應下來，同意了江楓的處理方案。


  那就治療吧！

  把柳忠拉回處置室，江楓也是趕忙登錄趙睿澤的賬號，在醫院係統上給柳忠下醫囑，好去拿藥。


  在醫院裏，除了一些必備的急救藥物，其他藥物在使用前都是需要去科室內部庫房或者去藥房那兒領的。


  藥品，在某方麵也可以被成為‘毒/品’的。


  就像是大眾所熟知的杜愣丁，它不僅有止痛的作用，用多了是會讓人上癮的。


  如果不進行管製，那些承受能力差的，比如那些一有疼痛就哭天嗆地、淚流不止的小鮮肉們，在手指頭擦紅了皮，也會來上一針，就形成了濫用，以後的日子就再也離不開了。


  等同於‘吸/毒’。


  當然了，大部分的藥物沒有那麽大的成癮性，而它們之所以被管控的原因是防止患者亂吃，從而使得身體產生抗性，免疫力降低。


  所以，藥物必須嚴格管控。


  江楓剛剛獲得了大師級的藥物溶栓技能，聯係柳忠現在的身體狀態後，也是立馬規劃出了個性化的用藥策略，在理論上降低出血的風險。


  藥物溶栓的不良反應很多，除了會有黃疸及穀丙轉氨酶升高、過敏反應這些外，最嚴重的當屬會導致出血。


  一般的常見表淺部位出血，如皮膚、黏膜和血管穿刺部位出血、瘀斑這些也就罷了，在藥栓結束後，是可以自愈的。


  但若是其他地方出血，諸如內髒出血、消化道出血、尿血、腹膜後出血、腦出血等時，那患者就會有失去生命的危險。


  要知道，所謂的溶栓藥是促進纖維蛋白溶解而溶解血栓的藥。


  也就是說，溶栓藥是可以融化纖維蛋白的！


  但是，人體內可不止栓塞是纖維蛋白啊！

  因此，溶栓藥物不是隻對準血栓溶的，它也對其他血管作用的。


  在藥物溶栓過程中，有可能把其他血管都給溶破了的。


  如果說是把大腦動脈給溶破的話，那就是腦出血！


  這可是致命的並發症。


  如果江楓采用與其他醫生采用藥物溶栓時的標準化劑量和配置相同時，那這種並發症的危險性也是一如既往的大。


  可現在，江楓采用的是自己設計的用藥方案，可以減輕這種並發症的可能性。


  但，終究還是有可能的。


  所以，讓患者與家屬充分了解藥物溶栓的危險，並簽署同意書，江楓才可能給他溶栓。


  “你是說，這個藥物溶栓會有大出血的風險？”


  柳忠的兒子在聽完江楓的解釋後，


  “手術的話，大出血的風險更高！”江楓也是再次解釋道：“任何的治療方案都是需要冒一定風險的，我們能做的就是結合現實情況，權衡利弊的選擇最正確的方案。”


  聽到江楓推心置腹般的言論，柳忠一家人也不糾結了。


  正如江楓說的，既然都有風險，那為何不選擇一個概率更小，進可攻、退可守‘的方案呢？！


  柳忠的兒子在同意書上簽了名，江楓也是在第一時間把從藥房領回來的溶栓藥給配比了起來。


  溶栓治療看似簡單，在實際執行過程中仍具有一定的難度。


  所以說，選用溶通率高、出血風險低、方便使用的溶栓藥物對於溶栓的成功至關重要。


  江楓選的就是第三代的特異性纖溶酶原激活劑。


  將五十毫克的阿替普酶溶於五十毫升的專用溶劑後，江楓伸出手將裝有這一藥物的玻璃瓶來回搖晃，使其充分融合。


  接著，江楓向唐媛媛要了一五十毫升的小針管將這配置好的溶栓藥全都抽了出去，接著直接往建立好的靜脈通路內推了八毫升後，就抽了出來。


  看到這近乎還有一大半沒有注入自己體內就被放置一邊，柳忠開口就問：“醫生，你多給我來點啊，配置了那麽多，就給我注射的一點點，很浪費啊！”


  “別著急，這個不會浪費的！”江楓用手指了指懸掛著的生理鹽水，道：“這剩下的都是會混合到這裏麵的，然後靜脈滴注吸收，不是直接從靜脈打進去的。”


  “噢，這樣啊！我還以為你……”


  聽到江楓的解釋，柳忠懸著的心這才放下來。


  “爸，你別說話，行不？”一旁的兒子聽不下去，趕忙打斷柳忠的話，說道：“你操心這東西幹啥啊！藥都拆封了，都用掉了，還能賣得出去嗎？”


  說完，柳忠的兒子朝著江楓歉意的笑了笑，解釋道：“江醫生，我爸不懂這些，您見諒。”


  雖然柳忠的話沒有說出來，但是從神態、語氣以及動作來分析，隻要不是傻子，那都是能夠看出來柳忠要說的是什麽。


  所以，他必須要道歉，表態，給個解釋才行！

  “不不不，我該解釋一下的，而不是自己隨手往旁邊一放。”


  江楓也趕忙解釋，互相都給足了麵子。


  接著，江楓繼續配置新的溶栓藥，將十六毫克的替奈普酶以三毫升無菌注射用水溶解後，直接在十秒內靜脈注射完畢。


  此時，唐元元也已經把四十二毫克的阿替普酶注射到生理鹽水中，並看好速度，使得其在九十分鍾內靜脈滴注完畢。


  “江醫生，我爸這身上出現這些紅點，礙不礙事兒啊？”


  “江醫生，這裏都有瘀斑了！”


  “江醫生，這可怎麽辦啊？”


  ……


  隨著時間的推移，溶栓藥已然是發揮了作用。


  肉眼可見的，柳忠臉上原本慘白的顏色也已經變得紅潤起來。


  這次，幸運之神站在柳忠這邊。


  經過溶栓後，柳忠雖然皮膚出現了瘀斑。


  這是並發症，皮膚出血。


  但好在的是，沒有大腦出血，也沒有患者一直神誌多是清醒的。


  後來複查CT，柳忠的頭顱還是好的，而肺部CT提示肺動脈血栓已經溶解掉一大半了，情勢不錯。


  這個病例的特殊性在於，雖然是肺栓塞，但是柳忠的有典型的胸痛、呼吸困難、咳血這些症狀，而是一來就被直接暈倒了。


  這無疑是給了江楓的診斷增加了難度。


  但幸虧，結局是完美的：


  柳忠安然無恙。