第54章 這下可以安心睡覺了吧
“你是說……”
聽完江楓的分析，趙睿澤不免驚出一身汗。
是啊！
剛剛B超上麵顯示的清清楚楚，闌尾附近有氣體，結合腹股溝疝來看的話，那就通了啊！
人體內髒器或者組織，離開了正常解剖位置，而通過一些先天或者後天形成的薄弱點、缺損或者空隙進入到另一部位，就稱之為疝，
腹股溝疝就是指腹腔內髒器通過腹股溝的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱"疝氣"。
腹股溝區是位於下腹壁與大腿交界的三角區，其間有腹壁下動脈。
根據疝環與此動脈的關係，腹股溝疝又分為斜疝和直疝。
從該動脈外側突出來的為斜疝；從該動脈內側麵突出的是直疝。
一般來說，斜疝多發於兒童及青壯年男性，直疝多發於老年男性。
在我們腹股溝這裏，原本就有一個潛在的間隙，因為精/索從這裏穿出進入***，如果腹腔裏麵的腸道、組織也擠入這個間隙，跑到體表來，甚至掉入***，這就是腹股溝斜疝了。
而當斜疝出現時，闌尾周圍就會出現一小塊空間空了下來，就可能被氣體所占據。
所以，這也是為什麽B超上麵顯示闌尾周圍有氣體的原因。
“那個，江總，但是我們剛才不是檢查過了，他的腹部上麵並沒有突出來的腫塊啊！”
趙睿澤穩了穩心神，說出了自己的疑問，跟江楓探討起來。
腹股溝斜疝的臨床表現主要是腹股溝這裏會有一個突出的腫塊，摸起來會有一點脹痛，此外可能並沒有別的不舒服了。
如果腫塊能夠自動縮回腹腔，不造成嵌頓，那一般不會引起大問題。
但如果腫塊被卡住了，動不了了，或者越來越大，那就可能造成壓迫缺血，時間長了疼痛會加重，乃至缺血壞死，那就麻煩了。
“那說明這個斜疝還沒有引起特別大的問題，沒有造成欠頓啊！”
江楓擠了點消毒凝膠，擦在手上後，再次摸了摸患者老白的右下腹，除了麥氏點的按壓痛，確實沒有發現異常。
腹股溝斜疝沒什麽好說的，跟闌尾炎一樣，逮住一個就手術，直接把薄弱的地方修補好，堵住出口，自然就不會再犯病了。
“當時的疝氣是保守治理，沒有進行手術吧？”
江楓開口問道。
“當時我老公是喝了幾天中藥，因為不見發作了，所以也沒再管了。”
女人回答道。
“那這樣，我們現在確定你老公有闌尾炎，但是不確定這腹痛是否隻是闌尾炎引起的。”江楓想了個法子，開口道：“所以，如果手術的話，可以不可以切口往下再拉大一點，看看是否有腹股溝斜疝。”
江楓說的法子可以說是相當差勁了。
哪有這種法子來驗證的啊！
但是，如此差勁的方法卻也是最直接有效的方法了。
因為，如果用B超檢查的話，因為氣體的存在，很可能也僅僅提示可能罷了。
“行！”
聽清利弊，不顧老白的反對，女人十分果斷答應下來。
沒有了老白的掣肘，動作開始迅速起來。
很快就辦理好入院手續，並簽署了手術知情同意書，把老白推進了手術室。
因為有可能要做腹股溝斜疝，就沒有做腹腔鏡下闌尾切除手術，而是直接在麥氏點切開肚子，探查闌尾。
這台手術的主刀是趙睿澤。
江楓作為一助從旁輔助。
趙睿澤沒有按照江楓所希望的那樣切開一個長切口，而是開了一個隻夠切除闌尾的切口。
用他的話來說，到時候可以順著再拉一刀，不著急現在就切那麽長。
本著‘得讓人撞南牆才知道回頭’的樸素道理，江楓也是讚同了這一方案。
手術進行的很順利，隻見腹腔有少許淡黃色滲液，與術前評估符合。
闌尾也找到了。
果然，這根闌尾僅僅是輕度充血水腫，並沒有想象中那麽充血水腫。
打個比方，在看到患者那麽疼痛的時候，以為闌尾可能會腫的跟豬頭一樣，結果僅僅是腫了一點點而已。
這絕對是有問題的。
因為這點闌尾病變不足以引起這麽厲害的腹痛啊！
此時，趙睿澤的後背都流汗了，一陣涼意從腳底升起。
如果闌尾不是導致這次腹痛的主謀，那還能是什麽問題呢？
那不就是江楓剛剛說的腹股溝疝麽？！
“江總，你的判斷是對的！”
麵對現實，趙睿澤把發炎的闌尾切除掉後，拿在手上端詳了一番，不得不承認道。
“嗯，那你繼續擴大切口，繼續手術啊！”
江楓看了眼闌尾，便開口道。
“你不做？”
趙睿澤問道。
“還是你來吧，我沒有做過疝氣手術，趙哥。”
江楓推辭道。
對於補疝手術，江楓還沒有做過，係統也沒有提供這樣的技能。
出於對患者負責的態度，江楓不能直接去做不會的手術。
盡管江楓知道疝修手術步驟應包括內環修補和腹股溝管壁修補兩個主要環節。
內環修補隻適用於內環擴大、鬆弛的病例。
它是在疝囊頸高位結紮後，把內環處腹橫筋膜間斷縫合數針或作一“8”字縫合，以加強因疝內容物經常通過而鬆弛、擴大了的內環。
第二步的腹股溝管壁修補又是分前壁的佛格遜法，以及後壁的巴西尼法，為的就是消滅空隙薄弱區。
趙睿澤鬆了一口氣，內心卻是MMP。
趙瑞澤雖然心裏頭放了狠話，但手下還是非常利索幹淨的，穩定沉著，稍微向下延展了切口，伸手一探查，不由發出了‘臥槽’。
果然是發現了問題。
“趙哥，可以讓我感受一下嗎？”
江楓內心也是不由好奇起來。
疝氣這東西，江楓大學見習的時候也沒有遇到過呢！
讓出了位置，江楓把手伸了進去，小心翼翼地摸了起來。
原來竟是這般！！！
在腹股溝管附近，可以摸到一點小腸塞入了腹股溝管，但是並沒有完全過去，僅僅是過了內環口，沒有出到外環，更加沒有進入***。
所以，這也是在體表上沒看到明顯腫塊的原因。
江楓一開始還以為是患者在檢查之前就自己給塞了回去呢！
不過，想想還真的是可怕啊！
就是這樣一點腸管塞入了腹股溝管中，已經明顯壓迫了腸管，使得腸管明顯充血發紅。
但幸虧的是，老白還年輕，腸管的活力還可以，沒有壞死。
若是再延誤一段時間，後果就不堪設想了。
趙睿澤喃喃自語道：“肯定是這段腸子惹的禍，難怪患者腹痛那麽明顯。”
“是啊！”靖雅玲作為器械護士，拍了一個組織剪給趙睿澤。道：“要不是我們江醫生，趙醫生，你這時候恐怕得跑出去跟患者家屬解釋了。”
趙睿澤悻悻然的點了點頭。
鑒於腸管沒有明顯缺血壞死，隻見趙睿澤直接剪開內環口，還納腸管，等同於放魚入大海，以免幹涸致死。
然後，趙睿澤再縫合了內環口，杜絕腹股溝疝再次發生可能。
明明以為是闌尾炎，誰知到頭來還是疝氣的問題。
患者之前不做疝氣手術，但這次還是不得不手術縫補回來了。
忌諱手術的都是糊塗蛋。
看著手術順利結束，江楓抬頭看了看牆上指向數字‘6’的時針，心道：“這下可以安心睡覺了吧？”