第140章 手術開始
“我是主刀。”
這種事情沒辦法隱瞞，也不能隱瞞
聽到蘇辭的話患者父母當即瞪大了眼睛。
“我看你也不像是厲害的醫生啊！剛從學校畢業的吧？你來主刀，我們的孩子還有救嗎？！”
患者父親有些憤怒。他覺得醫院在敷衍他。
蘇辭耐心解釋道
“我們有一整個團隊，到時候神經外科、整形外科、外科等等醫生都會參與進來，還有不少的主任。”
“我們會選擇最適合你們孩子的手術方式，同樣，也會選擇最適合的醫生！”
譚主任說道
聯體兒父親還想要說些什麽，但是被她妻子拉住了。
“我相信你們醫院……”
聯體兒母親看了一眼病房裏的孩子，聲音漸漸小了下來。
“先去看看3D打印模型吧。”蘇辭無奈地說道。
譚主任暫時留了下來，準備跟患者家屬解釋清楚，蘇辭和王主任、陸晨曦三人準備進行下一步的打算。
最後，讓蘇辭最擔心的事情還是發生了——3D打印模型清晰地展示了聯體兒上矢狀竇融合共用的情況。
這是一個位於大腦鐮上緣和顱頂內板正中線的矢狀竇溝內的結構，屬於單一的硬腦膜靜脈竇，裏麵收納了大腦上經脈、硬腦膜靜脈和顱骨靜脈的血液，尤其重要。
同時，這裏還包含了腦脊液，連接在這裏的大腦上經脈有10~15條，一旦此處結構發生損傷，會引起癱瘓，甚至是死亡.……所以，要分離聯體兒的上矢狀竇困難很大。
“做不了。”王主任看了一眼，直接搖頭承認自己能力不足。
“進行顱骨分離，會對這裏進行削切，怎麽做？”他歎了口氣，望著蘇辭
蘇辭思考了一會兒，說道：“在上矢狀竇的中後三分之一進行削切，之後再進行修補術。”
“可以是可以，但是血管太密集了，一旦把握不好……”
“我來。”蘇辭冷聲道
王主任一愣，點了點頭。
很快，神經外科、整形內科那邊的醫生也到了。
再加上兒科醫生、譚主任、、陸晨曦、護士、麻醉師等人，這支團隊的人數達到了十五人。
短短三天內，團隊開了五六次會議，探討這次手術的具體方案和步驟。
最後，蘇辭敲定了最終的手術方案，簡單概括，一共包括四個步驟：
第一：進行條狀顱骨切除。
這一步主要是切除聯體兒融合處的部分顱骨。
第二：進行軟組織切除。
主要是在皮下置入軟組織擴張器，使得融合出的皮膚鬆弛、擴張，以保證分離之後的頭顱擁有更多的皮膚麵積，從而便於分離後的皮膚縫合。
第三：腦半球分離。
在計算機導航技術等的幫助下，分別分離聯體兒的兩個腦半球。
最後也是最難的一步：進行共享矢狀竇的分離。
不僅對於蘇辭的團隊來說困難無比，對家長來說，同樣是無比艱難的決定。
因為……
共享矢狀竇的分離意味著處理很困難，隻能選擇一個嬰兒多分一點，一個嬰兒少分一點，少的那個必然會發育遲緩。蘇辭是醫生，做不了這個決定。
很快，聯體兒的父母就被請了過來。蘇辭等人把整個手術過程都跟他們介紹了一遍，最後，沉聲問道
“現在，你們打算怎麽分配上矢狀竇？”小夫妻兩對視一眼，都是呆住了。
讓父母選擇哪個孩子擁有更好的發育機會，不管如何選，將來在麵對另一個發育遲緩的孩子時，他們兩個都會滿懷愧疚。
許久之後，患者父親抬起了頭，道
“醫生，真的……必須選擇嗎……”
王主任歎了口氣：“還沒有開顱，所以我們沒法確定矢狀竇是否可以進行良好的分配。但根據以往的聯體兒頭部分離手術來看，一旦碰到共享矢狀竇的情況，都是一個分得多，一個分的少的。”
“醫生，我求你了！”
患者母親直接跪了下來，哀求道。
王主任麵露難色，用求救的目光看著蘇辭。
蘇辭走了過來，把患者母親扶了起來，道
“我跟你們保證，就算是沒有平均分配，另外一個孩子的智商也不會受到影響！”
聽到這句話，患者的父母臉色都緩和了許多。
“如果真的不行的話，那請醫生您來做決定！給誰多一點最保險就給誰！”
患者父親咬牙道
蘇辭點了點頭，安撫了家屬之後，開始進行術前準備工作。
聯體兒顱骨相連部位被放置了體外牽張裝置，這個裝置會以每天2.1mm的速度牽拉顱骨，目的是刺激顱骨及軟組織的生長，可以降低分離操作的難度。
另外，皮下的軟組織擴張器也需要提前放置，從而對皮膚進行牽拉、鬆弛。
這兩個過程，聯體兒都不會有太大的感覺。兩周之後，一切就緒，所有的準備工作也完成了。
術前一天，蘇辭又找患者家屬來了一次談話。
一般來說，這個環節都會交給助手，主刀不會出馬，但這次手術難度很大，必須有蘇辭到場。
蘇辭詳細地告知了患者家屬手術的方式，可能存在的風險等等。
腦科手術的風險太大，必須一項一項地說明。
失憶、失明、視野缺損、等等，甚至還有性格大變、智商降低等，術後並發症很多。
每一個並發症都是曾經發生過的，都是血淋淋的教訓。
很快，患者父母簽署了手術同意書、治療方案選擇書、特殊材料使用同意書等等……
第二天下午，聯體兒身體指標達到了最好狀態，被護士們推入了手術室，連蘇辭在內的十五人團隊準備就緒。
手術室內，原本隻有六人的空間擠了十五個人。
蘇辭在主刀位置，神經外科醫生跟麻醉師配合，整形醫師等待後期對顱骨的磨削、對新生兒顱骨分離處的整形等。
“開始麻醉吧。”蘇辭說道
新生兒的麻醉尤其要注意用量，最後討論之後選擇的麻醉方案是靜脈、吸入複合麻醉。使用靜、吸複合麻醉，可以避免單純肌肉注射或者靜脈穿刺時的疼痛，同樣，也可以規避會引起呼吸抑製、口鼻腔幹燥甚至帶來精神創傷的大劑量麻醉氣體。