第45章 脾髒切除
“開腹手術，蘇辭你來做一助。海洋二助。”
以前何健一的手術，海洋都會上。
可自從蘇辭當上的主治醫師，這種手術，一般何健一都會叫上蘇辭。
好在海洋沒有任何不服，反而津津樂道的在蘇辭一旁做二助，看著蘇辭手術。
“手術平臥位。左腰部分墊高。”
“好。”
“主任，CT出來了，脾髒破裂。”
劉凱進入手術室，拿著CT片子。
何健一查看一下片子，點點頭
“準備手術，麻醉。”
“好的，丙酚十毫克靜脈推入。瑞芬太尼五毫克，靜推。”
“蘇醫生，你是怎麽看出這個病人會出問題的？”
海洋知道蘇辭手術的天賦較強，卻沒想到他的觀察能力和判斷能力，竟然能跟兩個主任同步。
“剛剛主任不是說了嗎，集體外傷事件，特別需要注意這種，看上去沒事的，還特別興奮的。這種人，往往會出大事。”
“我知道啊，可是你在那之前，已經判斷出來了。”
海洋不問到底，誓不罷休的態度，惹的蘇辭一個白眼。
“我平常喜歡看一些急診特殊病例，這種情況我之前看到過，所以很容易就判斷出來了。”
那可不是，蘇辭腦子裏有係統傳輸的急診臨床經驗。
這種情況一出現，他大腦自然就做出相應的應對措施了。
“在哪看的，方便借我看下嗎？”
海洋朝蘇辭拋了一個媚眼，蘇辭除了何健一外，蘇辭也躋身他的偶像之列了。
不為別的，就因為蘇辭擁有主任級別的醫學知識儲備而羨慕
“麻醉完成，可以手術了。”
“好，手術時間，晚上八點四十五分。”
何健一在患者左肋下，實行的斜切口
“檢查肝，脾，腹部由無其他情況。測定門靜脈壓力。”
“是。”
蘇辭和海洋應了一聲，各自開始檢查。
“病人肝髒狀態良好，沒有出現萎縮，病變等情況。”
“Ⅳ型以上的脾破裂，腹腔大麵積出血。膽道及胰腺沒有病變。”
何健一歎了一口氣
“準備脾切除。”
一般情況下，手術都會對病人進行保守治療。可現在病人已經出現失血性休克，脾髒破裂達到IV型。
腹腔大麵積出血，這個情況下，在不切除脾髒，人就保不住了。
何健一，把病人的脾托出切口外麵。
蘇辭即刻向脾窩內，堵塞大紗布墊。這個做法，既利止血，又可防止脾又重新滑回腹腔。
“蘇醫生看來你跟何主任越來越有默契了，蘇醫生，你搶了我一助的位置，以後我可就跟你混了，哥們以後手術做的怎麽樣，可全看你了。”
海洋自問這種情況下，自己的反應能力和處理方式，都比不上蘇辭。
他這是讓位讓的越發心服口服。
他是手術狂人，隻要能進手術室看何主任和蘇辭一起做手術，讓他隻觀摩手術都行。
蘇辭隻白了他一眼，沒有說話。
“患者脾較大，脾蒂較厚。我需要在脾門處，用3把大止血鉗來平行鉗夾脾蒂，然後在遠端，把鉗間切斷。”
蘇辭回答海洋的回頭，頭也沒抬一下，一直專心致誌。
接下來，蘇辭需要在餘下兩把止血鉗的近端，用粗絲線結紮。
然後再在兩把鉗間縫紮一道。
“以後你遇到病人，在這個時候，發現患者血管較粗，也可以將脾動脈，靜脈，分別結紮處理。”
這句話，蘇辭是說給海洋聽的。
海洋瞳孔微微瞪大，朝蘇辭大拇指豎起，比讚。
“在處理脾蒂時，注意避免損傷胰尾。”
何健一也朝蘇辭投來讚賞的目光。不過，還是提醒蘇辭一下。
蘇辭點點頭
“無菌漏鬥。”
他將切除的脾放置在無菌漏鬥上，任脾內血液自然流入含有抗凝保養液的貯血瓶。這樣一來，就可備自體輸血用。
“脾髒切除成功，止血，檢查出血情況。”
“出血正常。”
何健一感覺自己跟蘇辭在一起做手術是真的特別輕鬆。他甚至能提前幫他做好一切預備措施，減少手術容易出現的風險。
“注意，脾髒切除後，腹膜後和脾膈韌帶，脾腎韌帶處，常會出現撕裂的曲張靜脈滲血。這種情況很容易造成術後膈下積血，繼發感染和膈下膿腫。”
“故術出血點，一定要一一結紮止血。特別是在膈麵和左腎上極後腹膜處，要用左手將胃向右側推開，再用長持針器夾針間斷縫合出血點。”
“另外，還需將胰尾部創麵縫合，並用後腹膜縫合覆蓋。然後將大膜放在左腎區和脾窩內，以建立側支循環，還有利於結腸脾曲的複位。”
“有門靜脈高壓症的病人，在脾切除之後，需要再測一次門靜脈壓力，和術前門靜脈壓力做對比，以估計療效。”
這些話，何健一是專門提點海洋的。因為蘇辭已經提前把他話裏可出現的各種危險情況，都給一一阻隔了。
“好的，師傅”
以前海洋跟何健一做過的脾髒手術，多半是保守型的手術。但這個患者脾髒受傷情況太嚴重。所以，這是海洋第一次遇到，脾髒切除手術。
現在手術基本完成，接下來要做的，就是，引流，縫合。
引流是海洋來做的，蘇辭負責對所有的創口進行縫合。
等手術結束以後，已經是晚上十一點多。
“恭喜宿主，完成手術，獎勵醫療積分三百！現擁有積分1300”
“好，知道了。”
蘇辭換下手術衣，從手術室出來。
此時醫院裏都已經安靜了下來，他這才想起來，自己好像約了江曉琪吃飯，於是趕緊聯係江曉琪。
“手術做完了？”
蘇辭換好衣服後，剛走到急診分診台，準備給江曉琪發信息道歉，就聽到了江曉琪的聲音。
“你還沒走？”
蘇辭有些意外。
“嗯，不是約好了一起吃飯嗎，走吧。”
江曉琪把一瓶水遞給蘇辭
“手術情況怎麽樣？”
蘇辭還真是渴了，咕咚咕咚喝了大半瓶
“脾髒切除，還好手術及時，沒有發生其他病變。”
江曉琪點了點頭
“走吧！去吃飯！”
說罷帶著蘇辭往自己的車走去
等蘇辭上了江曉琪的車以後，心裏想買車的欲望越發的強烈了！