第043章 和死神較量
“現在是第四步：心外探查。小吳，你來做！”吳天德教授說。
“是！”
“先說說看：心外探查的所要探查的部位。”吳天德教授開始考起小吳教授的業務技術熟練程度了！
“探查主動脈肺動脈左右心房左右心室上下腔靜脈和肺靜脈的大小張力以及是否有震顫，還要檢查是否存在左上腔靜脈及其他心外可以發現的畸形。”小吳教授對答如流。
“嗯！”吳天德教授滿意的點點頭，說：“開始！要做到心中有數才不會犯技術上的錯誤。”
“是！”小吳教授伸出戴著乳膠手套的雙手，開始心外探查。
五分鍾以後。
“心髒結構一切正常。”吳岱遠匯報探查結果。
“好的！現在是第五步：建立體外循環。這是整個手術最關鍵的一步，分為六個小步驟，完成以後心髒就完全停止跳動了，然後你們就可以使用野羅草引蝕心蠱蟲離開心髒了。吳岱遠，請你詳述這五個步驟，讓大家都了解清楚，做到心中有數，現在就是與死神正麵交鋒的時候了！”吳天德教授看著吳岱遠說。
吳岱遠點點頭，看了一眼江雪寒，開始專業的敘述：
“一共分為六個步驟：
⑴腔靜脈套帶：先將主動脈和肺動脈間的間隙分開，行升主動脈套帶，牽拉升主動脈上的帶向左，顯露上腔靜脈內側，用直角鉗沿上腔靜脈內側繞過其後套帶。用同樣方法用下腔套帶鉗繞下腔靜脈套帶備用
⑵動脈插管：在升主動脈的遠端，用7號線作兩個同心荷包縫合，均不穿透血管，縫於主動脈的外膜，荷包線的開口左右各一。將荷包線套入止血器，以備插管時止血和固定。將荷包中央部分的外膜切除。向右心耳注入肝素（3/）後用小圓（尖）刃刀在荷包中央切一略小於動脈插管口徑的切口，退出刀刃的同時將動脈插管送入升主動脈切口內，立即收緊兩個荷包線的止血器，並用粗絲線將動脈插管與止血器固定在一起。最後將動脈插管固定在切口邊緣或撐開器的葉柄上，將插管與人工心肺機連接。
⑶腔靜脈插管：於右心耳和右心房各縫一荷包線，套以止血器，然後切口，插入上下腔靜脈插管（一般先插經心耳上腔管），收緊止血器。用粗絲線圍繞插管結紮切口以下3的心耳和心房壁，並用此結紮線固定上下腔插管以防滑脫。將上下腔插管與人工心肺機連接。
⑷冷心停搏液灌注插管：在升主動脈根部前側外膜作一褥式縫合，將其套入止血器。將冷心停搏液灌注針頭排盡氣體後刺入褥式縫合線的中央部位進入升主動脈內，抽緊止血器，將插管和止血器用粗線固定在一起。將插管與灌注裝置連接。
⑸左心引流插管：在左室近心尖無血管區作一褥式縫合，套上止血器，在褥式縫合圈中央作一小切口，自小切口置入左心室引流管，收緊止血器，將引流管與止血器固定在一起。將引流管連接於人工心肺機係統。
檢查所有管道及其連接均無錯誤，肯定各通道沒有任何障礙，即可開始體外循環，並行循環數分鍾後，阻斷上下腔靜脈，進入完全體外循環，此時上下腔靜脈血液完全經插管流入人工心肺機，不流入右房。同時進行血液降溫。
⑹阻斷升主動脈：在全身溫度降到30℃左右時，提起升主動脈套帶，用主動脈阻斷鉗，阻斷升主動脈。立即由主動脈根部的灌注管灌入4℃冷心停搏液（1015/），同時心髒表麵用4℃冰鹽水或冰屑降溫，以使心髒迅速停搏。”小吳教授說完，向著江雪寒得意的拋了個媚眼。
“撲哧！”唐青顏看著小吳教授在美女麵前臭屁兼得瑟的樣子，實在是憋不住了，笑出聲來。
邢學華和吳天德看了唐青顏一眼，微笑著一起搖搖頭。
邢學華說：“吳老！您的業務學習到此為止，我們開始吧！”
“好吧！邢主任！讓我來看看您是否寶刀未老？”吳天德教授伸出右手，喊道：
“刀！”
“是！”江雪寒將手術刀的刀柄拍在吳天德教授的右手手掌中。吳天德教授將手術刀掉了一頭，將手術刀柄朝上，說：
“我現在要開始分離主動脈和肺動脈間隙了！邢主任，戰鬥吧！”
“好！”邢學華豪情萬丈。
兩位心胸外科的專家開始在手術台上忙碌起來。兩個人的動作嫻熟敏捷，一點都看不出是兩個年過花甲的老人。
唐青顏看著這精彩的一幕，對歐陽學弟說：“歐陽！你還記得我們做實習醫師的時候，外科教授對我們說的外科醫師要具備什麽樣的素質的話嗎？”
“鷹一樣的眼睛，豹一樣的速度！”歐陽學弟回答。
“是啊！我現在深有體會了！”唐青顏微笑著說。
“現在是第二步：動脈插管。”一刻鍾以後，吳天德教授長籲了一口氣說。
“針！七號線！”吳天德教授又伸出右手。
“是！”江雪寒手腳麻利的將線穿好遞給他。
邢學華對唐青顏說：“唐青顏，準備肝素鈉10毫克，等吳老做好荷包縫合以後向右心耳注入。”
“好的！”唐青顏立即拿出針筒和肝素鈉開始操作。
十分鍾以後，動脈插管被成功的插入右心並固定好了。
吳天德教授喊了一聲：“連接人工心肺機！”
小吳教授馬上將動脈插管接了過去連在人工心肺機上。
“現在！第三步：腔靜脈插管！”吳天德教授說。
時間一點點的過去，窗外的太陽已經高高的升起來，外麵樹上的知了開始不甘寂寞的鳴叫起來。七號手術室內不時的傳來吳天德教授的喊聲：
“第四步：冷心停搏液灌注插管。”
“第五步：左心引流插管。”
“開始體外循環！”
“阻斷上下腔靜脈！進入完全體外循環！”
“血液降溫開始！”
“現在，觀察病人體溫！”
“重頭戲來了！現在要讓心髒停搏！”歐陽學弟興奮的喊了一聲。