第32章 死因確定
先不著急得出結論。楊踏山又進行了環狀沉澱反應測試，積液中確定的確是人血。也就是說，腹腔裏的積液，是血液和祟水的混合液。
??下一步，需要查出出血部位。楊踏山仔細檢查了死者胸腹腔肺、心、胃、肝、脾、腎、腸等器髒，並沒有發現外傷損害，不存在出血口。
??接著，檢查子宮及其附件時，見大網膜與子宮前壁及膀胱粘連，子宮下段與膀胱間有一突起物，摸上去硬硬的，表麵漿膜覆蓋。他靠近子宮剪開漿膜，發現是一個嬰兒的顱骨，邊緣呈鋸齒狀的扁青骨片，已經完全穿透子宮肌層。
??楊踏山分離腹膜，從各韌帶外側切斷子宮及附件盆腔壁的聯係，將子宮、附件及各韌帶一起取出檢查，在子宮壁發現一個米粒大小的洞，他能斷定這個洞絕對不是腐敗尋致的，經過放大鏡仔細檢查，發現是捅創，也就是用尖銳的無刃器械捅穿的。剖開子宮，又發現陰道壁、子宮頸有刮擦創損傷。
??從這創口來看，很象引產手術尋致的刺創。
??古代發現孕婦懷的是死胎之類的需要引產時，除了使用湯藥之外，還常常用長針、鐵條等器械插入子宮內，刺破宮腔內祟膜，放出祟水達到墮胎的目的。這種方法十分危險，一旦操作失誤，很容易將子宮壁刺破，穿過陰道後穹窿部進入腹腔內，甚至可能刺破腹腔內髒器官，祟水外溢進入腹腔引起腹膜炎，大出血休克死亡。
??如果是這樣。這女子應該進行過引產手術。
??他接著對其他器官進行檢查，沒有發現別的病變和損害。
??但是，死者的胃內容物引起了他的很大興趣，胃內容物有一些肉末和蔬菜。這些肉末尚未消化，依稀可辨認出是雞肉、豬肉、魚肉、雞蛋還有白米飯等物。從胃內容物尚未消化，更未排空這一點看，死者應當是吃飯之後一個時辰之內被害地。
??這對查清具體死亡時間提供了可靠的依據，不過，這一次死亡時間還不是讓楊踏山最感興趣的，他最感興趣的，是死者吃地食物。
??從死者手掌和四肢情況看，這女子粗手粗腳，手掌還長有老繭。顯然不是富貴人家的千金小姐，而應該是一個從事體力勞動的農婦。但是，如果是農婦。她吃的東西怎麽會有雞有魚呢？這不太符合她的身份。
??楊踏山皺著眉頭想了一會，一個農婦在饑荒之年，能吃得這麽好，光肉類就有三種，不能不讓人感到驚訝。這是怎麽回事呢？可能性太多。他一時沒個頭緒。
??屍檢完畢，根據發現的這個出血口，楊踏山肯定這件案子是他殺！
??理由主要有兩個：其一。大出血和嚴重的腹膜炎足以使死者無法完成自殺行為。
??從子宮壁的這個米粒大的刺穿孔來看，單位容積出血量雖然不算太大，不過，由於血液和祟水混合物進入腹腔，造成腹膜炎而引起的劇烈疼痛是非常可怕地，上千毫升血液的流失和劇烈的疼痛，足以使死者喪失大部分地行動能力，而左顳部的粉碎性凹陷性骨折，需要很大的打擊力才行。這種情況下，如果是自己撞青石板自殺，死者要完成這個自殺行為幾乎是不可能的。
??其二，不存在高墜傷等意外死的跡象。由於死者左顳骨地致命傷是粉碎性凹陷性骨折，腦挫裂傷，說明打擊的力度是很大的，如果是死者重傷昏迷時摔倒，部撞在青石板上，這女子體重很輕，所以，充其量造成線性骨折，不可能造成粉碎性凹陷性骨折這麽嚴重地損傷。
??也不可能是高墜傷，因為屍檢證明，死者除了顳部鈍器傷和子宮壁捅創兩處損傷外，沒有出現高墜傷常見的多發性骨折和內髒破裂，顱腦也沒出現對衝性腦挫傷。更何況傷口在顳部，如果高墜傷要傷害到顳部，那必須用一種側仰著頭很奇怪的方式墜落，不符合常理。
??因此，楊踏山判斷，這女子死於他殺。
??楊踏山將器髒放回屍體內，進行了縫合，找了一身衣裙給屍首穿上。
??楊踏山檢查完畢，開始進行顱像還原工作。
??由於屍首已經高度腐敗，而且爬滿了蠅蛆，與死者的本來麵目已經相差甚遠，可謂麵目全非，照這個樣子畫像，就算拿去給死者的親人看，也認不出是誰。必須先進行複原，然後再畫像。
??死者頭顱大部分肌肉都還在，臉部皮膚也比較完整，隻不過高度腐敗腫帳，這是由於肌膚層充滿了腐敗氣體，要複原，首先要采用簡易容貌複原法將腐敗氣體排放掉，使屍體大致接近原貌。然後對缺損部位進行修補，尤其是眼睛，雖然眼球已經被蠅蛆吃掉了，但眼眶肌膚還基本存在，所以複原相對比較容易。
??楊踏山排放掉麵部腐敗氣體，使麵部基本複原正常之後，找來粘土對顳部和眼睛部位進行了修複，然後著色複原，加上睫毛。花了差不多一個時辰，這才弈好。接著，楊踏山叫來衙門的畫師，給這複原的頭顱進行畫像。
??等畫師畫好之後，已經是下午了。楊踏山這才吩咐衙門仵作將屍體抬去火化了。
??楊踏山見屍體火化之後，這才來到衙門捕快班房。
??成子琴和三個組長正在捕快班房小客廳裏討論這個案子，見到楊踏山進來，三個組長忙站起來躬身施禮。楊踏山還了禮坐下。
??成子琴皺了皺眉，上下打量了一下楊踏山：“楊捕頭，你身上怎麽這麽臭？”瘦猴、羅翼和馬良三個組長顯然也發現了楊踏山身上的臭味，想捏鼻子又不敢，頗為尷尬地望著楊踏山。
??楊踏山吸了吸鼻子：“不臭啊，怎麽臭了？”隨即想到自己一上午都在檢剖屍體，雖然帶著專門的鹿皮手套，但殄房狹小，又是酷夏，房間裏滿是屍臭，這氣味熏滿了全身，一時之間不易消散。便笑了笑：“是那屍體地屍臭，沒事，一會就好了。”
??成子琴問道：“怎麽樣？有什麽發現嗎？”
??楊踏山從懷裏摸出畫師根據他複原的頭顱畫出的畫像，說道：“經過檢驗，那人頭與屍身是一個人，女性，經過對屍體牙齒咬合麵磨耗程度檢驗，估計年齡為二十三歲左右。這是我對屍首進行了複原後衙門畫師畫出來的畫像。”
??成子琴接了過來，仔細瞧了瞧，又轉給其他幾個捕快。成子琴問：“你已經把那腐爛的腦袋還原了嗎？”
??“是。”
??“你還真厲害，那頭顱呢？”
??“你不是說檢驗完就燒掉嗎？所以我叫忤作連同身子一起拿去燒掉了。”楊踏山心想，那屍首已經被自己開顱取腦進行過檢測，絕對不能留下來，免得讓人發現經過了解剖，那自己會有麻煩的。
??成子琴點點頭：“燒掉也好，反正已經有了畫像，等一會叫畫師多畫幾張，方便查訪屍源。你屍檢發現了些什麽？”
??楊踏山道：“我檢查了屍體的手掌，發現比較粗糙，而且還長有輕度老繭。說明這女子可能來自鄉村，從事體力勞動。死亡原因是顳部粉碎性凹陷性骨折導致腦挫裂傷死亡，體內大出血加速了死亡的進程，也是致死的原因之一。”
??成子琴雖然對他那一串法醫術語聽不大懂，還是點頭讚道：“不錯嘛，你還真發現了一些東西。”
??“後麵還有發現呢。”楊踏山笑道，“這女子額頭上的那處外傷，是用有棱角的青石塊打擊形成……”
??“有棱角的青石塊？你怎麽知道的？”成子琴插話問道。
??楊踏山神秘一笑：“這是秘密，以後我負責偵破的案件，你們隻需要聽我的結論就行了，不能問為什麽或者怎麽知道的，因為這是我的偵破秘密。”
??成子琴與瘦猴他們三位組長互望了一眼，他們當然知道偷師學藝的忌諱，便都點了點頭。成子琴道：“那好，我們不問，你接著說吧。”
??“死者左顳部這處外傷，導致顱骨粉碎性凹陷性骨折，腦挫裂傷，這是致命傷之一……”
??“之一？”成子琴又問道，“難道還有別的致命傷嗎？剛才我們在現場檢查的時候，怎麽沒有發現呢？”
??楊踏山心想，如果自己沒有進行屍體解剖，同樣不會發現還有另外一處致命傷，隻不過這處致命傷在子宮壁上，如果準確地說出來，恐怕會讓人懷疑自己進行了屍體解剖，便含糊說道：“我發現這女子懷孕，做過引產手術，但手術不成功，嬰兒胎死腹中，很可能是胎兒頭顱太大或者子宮頸太過狹小，難以順利產出。於是術者捏碎了嬰兒的頭顱取出嬰兒，但殘留了一片頭骨在子宮裏。手術引起死者大出血，是另一個致死原因。”
??這一番話聽得瘦猴他們全身發涼。
??成子琴臉紅著臉問道：“月產生孩子你也懂啊？”
??“嘿嘿，咱們捕快，什麽都要懂一點，才好發現線索啊。”
??瘦猴道：“楊捕頭，那你發現什麽線索了？”
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