089：這孔開的有說法
許精誠竟然要用腹腔鏡做外囊完整剝離術？
??在場的眾人都很吃驚，畢竟對於包蟲病來說，目前臨床做的更多的還是內囊剝離術，這種術式操作簡單，很容易被臨床醫生掌握。
??而外囊完整剝離術，難度上則大大提升了一個台階。
??再加上紮西達哇特意要求了必須用腹腔鏡手術。
??再再加上紮西達哇幾乎遍布整個肝髒麵的包蟲囊。
??眾人不由歪頭，對於許精誠接下來的手術充滿了好奇與擔憂。
??不過許精誠這時候可沒工夫再陪著他們了，紮西達哇已經完成了最後的術前準備，萬事俱備，他現在要動身前往手術室了。
??三甲核審團的評委們看著許精誠瀟灑離去，心裏那真是像有無數隻橘貓撓心一樣，好奇心一時間攀至頂峰。
??有人就找到了張宏主任，問道：“你們手術間有觀摩室嗎？紮西達哇的手術，我們能不能旁觀一下？”
??如果放在之前，張宏主任肯定毫不猶豫就答應了，順道還能吹噓一波市立醫院幾年前才改建的手術室有多麽先進，可現在…他卻有些猶豫了。
??許精誠並沒有提前和他交底，他也是剛剛才知道許精誠竟然選擇了外囊完整剝離術，這種術式本身就難度極大，現在又要在腹腔鏡的前提下進行，說實在話，如果剛剛不是有外人在場，張宏主任都想要好好勸勸許精誠。
??“怎麽？有困難嗎？”那人繼續追問道。
??“倒也沒有什麽困難，市立醫院前幾年才剛剛改造了手術室，一切都是最先進的配置，觀摩室也是有的……”張宏主任最終還是沒想出合適的理由拒絕三甲核審團評委，隻能硬著頭皮領眾人往手術室走去。
??……
??……
??手術室內。
??紮西達哇此時已經脫去了上衣，略有慌張的躺在手術台上，當了半輩子醫生的他，還是第一次躺在這張床上，這種兩級反轉的初體驗還真讓他有些不適應。
??不過看到許精誠走進手術間，他的心情逐漸恢複了平靜。
??說來也奇怪，許精誠年齡明明比自己小一輪，可每次看到他，紮西達哇總能發自內心的感覺到一種平和的力量，就像是年輕時躺在大草原上，悠閑地看著藍天白雲一樣。
??這位小許醫生身上，似乎有一種獨特的魅力，讓人值得信賴。
??“怎麽樣？準備好了嗎？”許精誠走到紮西達哇麵前，笑道。
??“小許醫生，你之前說的話可要算話，圖騰刺青對我很重要，手術一定不能轉為開腹啊！”紮西達哇還是有點緊張，扭了扭脖子說道。
??許精誠寬慰道：“放心，我一定交給你一張滿分答卷。”
??麻醉醫生這時候拿著麵罩走了過來，罩在了紮西達哇的口鼻上，隨著麻醉藥物和氣體的雙重作用，紮西達哇緩緩閉上了眼睛，臉上的肌肉也逐漸鬆弛了下來。
??許精誠隨即洗手、換衣，走上了手術台。
??今天，他準備要做的是一台腹腔鏡下外囊完整剝離術。
??對於剛剛評委們以及張宏主任的驚訝，他其實很能理解，畢竟對於1995年的醫生們來說，包蟲病對應的術式大概率就是內囊剝離術。
??這種術式簡單來說，就是將包蟲囊直接切開，徹底清洗完囊內的物質後，再將囊壁內翻縫合。
??操作起來確實十分簡單，幾乎沒有需要太過注意的細節。
??但隨時臨床病例的不斷累積，醫生們也漸漸發現了這種術式的弊端。
??術後膽瘺、殘腔積液、殘腔感染，發生率都在兩成左右。
??手術簡單是真的簡單，但術後並發症也是真的多，真可謂是醫生輕鬆，病人受罪。
??隨著臨床醫生技術的不斷提升，漸漸地，外囊完整剝離術開始走進醫生們的視野中。
??說起外囊完整剝離術，這個術式就要艱難晦澀多了。
??它的思路非常霸道，對於包蟲病，必須要斬草除根，不留活口！
??遵循‘囊液不接觸’原則，術者需要直接在柔軟的肝髒麵上剝離整個包蟲囊，對於指尖功夫要求極高。
??肝髒作為人體最大的實質官，質地柔軟、小血管豐富，而包蟲囊與宿主共生幾十年的時間，兩者早就已經水乳交融，不分你我了。
??術者在這種時候需要充當一名棒打鴛鴦的角色，硬生生在嬌柔的肝髒麵上把包蟲囊剝離出去，同時還要照顧到肝髒的感受，不能傷害它分毫。
??好家夥，這可真是技術活，比那些動不動就丟張幾百萬的銀行卡，讓窮小子離開自己女兒的土豪要細膩多了
??事實上，直到四年前，也就是1991年，法國才第一次在腹腔鏡下采用這種術式治療包蟲病的病人，國內來說，許精誠應該算是首例？
??沉心靜氣，許精誠開始手術。
??這次他選擇了雙孔腹腔鏡的路徑，常規建立氣腹，腹腔鏡探頭深入，很快便看見了一顆直徑約5cm左右的灰白色蟲囊腫，突出於肝髒表麵，就好像隕石撞擊地麵留下的傷疤。
??20%鹽水紗布條纏繞囊腫周圍，防止等會兒超聲刀誤傷肝髒麵，許精誠活動了一下手指關節，發出劈裏啪啦的響聲，然後開始了豆腐雕花的高難度操作。
??觀摩室內，眾人已經坐定，正目不轉睛的注視著許精誠的操作。
??“雙孔腹腔鏡嗎？我記得常規的腹腔鏡下外囊完整剝離術應該是用四孔路徑吧，許精誠怎麽隻開了兩個孔?”
??“會不會有些危險？少了兩個輔助孔，剝離難度會更大吧，而且兩個孔的位置也太靠上麵，並不是嚴格按照要求的標準孔啊。”
??眾人都有些疑惑，不明白許精誠選擇這兩個孔洞的原因。
??“但不管怎麽說，許精誠在腹腔鏡上的造詣簡直沒得說，大家都知道外囊完整剝離術效果更好，後遺症更少，但操作起來實在不簡單，很多臨床醫生也有畏難情緒，大多都不願意使用這種術式。”
??“你是不當家，不知道柴米油鹽貴，我們科以前就經常有包蟲病的病人，如果用內囊剝離術，隨便找個醫生都能上，很少出現問題，手術時間又快，但如果是外囊完整剝離術，那可必須得有資曆的老主治才敢嚐試。”
??“你們可別忘了，許精誠可是用腹腔鏡在做這台手術呢，這真是一家二甲醫院能擁有的醫療技術嗎？”
??手術台上，許精誠的操作讓人眼花繚亂，指尖如同跳動的精靈，顯示屏內的灰白色的包蟲囊一個個被連根拔起，肝髒表麵瞬間化身月球表麵，布滿了隕石坑洞。
??大家都在讚歎許精誠腹腔鏡手術操作竟然如此華麗，尋常開腹手術都難以應對的外囊剝離術，他竟然可以在腹腔鏡操作的條件下如此揮灑自如。
??可就在此時，突然有人發現了一絲異常：“等等，你們仔細看看，許精誠開的腹腔鏡孔洞，似乎有說法啊！”
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