081：骨髓內輸液
永不塌陷的血管？
??急診科醫生有些懵，完全沒有領會許精誠的意思。
??在他的理解裏，血管其實是一個很脆弱的東西。
??它會因為低血容量休克，缺乏足夠的血流量時塌陷。
??它會因為機體衰老、鈣化，演變成隨時引爆的定時炸彈。
??它甚至會因為你太過肥宅快樂，隱藏在厚厚的脂肪層深處，讓醫護人員望肉興歎。
??就這麽一個讓人不省心的玩意兒，怎麽到了許精誠嘴巴裏就成了永不塌陷這麽生猛了？
??而就在這時，護士已經給病人連接上了心電監護，血壓袖帶剛剛測量完畢，儀器便發出了尖銳的報警聲。
??“血壓63/44mmHg，病人已經出現了低血容量休克了，需要立刻補液！”護士語速極快的匯報道。
??嚴重燒傷病人搶救死亡的最大原因之一，低血容量休克！
??由於受傷局部有大量血漿液自毛細血管滲出至創麵和組織間隙，造成有效循環血量減少，血壓急驟下降。
??此時最好的搶救手段的就是快速補液，先晶後膠，先鹽後糖……
??可沒有血管通路，總不能拿水往病人嘴巴裏灌吧。
??這時候許精誠也檢查的差不多，起身對護士喊道：“去神經內科借一套骨髓穿刺針的器械來！”
??“這時候做骨穿幹什麽？”急診科醫生徹底茫然了，剛剛不還在說永不塌陷的血管嗎，這怎麽又扯到骨髓穿刺上麵去了？
??病人現在急等著補液救命，你不輸液也就算了，還想把人家骨髓抽出來？
??損不損啊你！
??許精誠催促著護士趕緊去借器械，順道言簡意賅地解釋道：“永不塌陷的血管，指的就是骨髓腔，當外周靜脈輸液無法完成時，搶救過程中可以通過骨髓腔加壓輸液！”
??不是抽骨髓出來。
??而是從骨髓腔內輸液？
??急診科醫生覺得這完全觸及到了自己的知識盲區，他可從沒有聽過骨髓腔內還可以輸液啊！
??倒是杜筱楠有過留學經曆，而且還在京都醫院工作了一段時間，知識麵相對較廣，聽到許精誠的話後她突然想起了什麽，繼續他的思路說道：
??“髓血竇內有豐富的靜脈血，通過髓靜脈係統、營養靜脈與穿支靜脈進入全身循環，骨髓內輸液應該是可行的。而且骨髓腔被骨性物質包裹，也不會像外周靜脈那樣因為血容量不足而塌陷，在病人低血容量的情況下，說不定真的能奏效！”
??杜筱楠一頓分析猛如虎，至於急診科醫生到底聽懂了多少，那就沒人清楚了。
??反正後者隻是茫然的點點頭，讓開了位置，不再幹擾許精誠的搶救計劃了。
??很快，護士就送來了骨髓穿刺的器械，許精誠麻利的洗手，鋪上無菌巾，開始操作。
??看著病床上麵目全非的消防員，許精誠心情有些沉重。
??他其實一直覺得這個社會十分冰冷，尤其是幾十年後，信息大爆炸的時代裏，人們從網絡中看到了太多人性的醜惡。
??看多了，也就麻木了。
??人與人之間最基本的信任也就丟失了。
??在路上扶個老頭老奶奶，都得先看看銀行餘額，掂量掂量自己有幾斤幾兩，家裏可是有礦經得起自己這麽揮霍。
??可這個世界永遠不是隻有一麵，冰冷也是需要溫度來襯托的，烈火之中，這位少年的舉動，就代表著他最崇高的信仰。
??許精誠其實覺得他這樣不值。
??為了救一個素不相識的孩子，搭上了自己的餘生。
??可這個世界總需要有人站出來，如果每個人都畏縮不前，眼睜睜看著孩童葬身火海，那麽這個世界該是多麽的絕望……
??許精誠深吸一口氣，努力將情緒平複下來。
??每個人都有他的責任、他的義務，生而為人，總有自己拚盡全力也要去做的事情。
??而自己兩世為人都選擇了當醫生，那麽自己的該做的事情就毫無疑問了……救活他！
??隻見許精誠定位好病人內踝凸起近端2cm處作為穿刺點，局部用75%酒精充分消毒。
??然後拿出有小拇指粗的骨髓穿刺針，垂直刺入。
??和尋常穿入皮膚的柔軟韌感不同，骨髓穿刺，需要刺穿堅硬骨組織。
??這種力度就很不好把握。
??膨脹二頭肌肉，全力刺入，足踝處的骨頭纖細，很有可能就直接穿透過去，那就砸蛋了。
??但如果捏著蘭花指，綿軟無力的穿刺，估計得有鐵杵磨成的耐心才能穿刺成功，病人絕對先一步死給你看。
??不說骨髓穿刺，就是最基礎的外周靜脈穿刺，都是護士小姐姐需要一生學習的技術，穿刺失敗輕則買一送一，重則手臂淤青，疼上一周。
??對比之下，就可以明白骨髓穿刺的難度了。
??何況這種非常規的穿刺手段，普通醫生估計一輩子都遇不上一回，沒有經驗的輔助，該用多少力度，遇到阻力該怎麽處理，進入骨髓腔是什麽手感，這些就都需要醫生的臨場反應了。
??好在，這些都難不住許精誠。
??他表麵上雖然隻是一名二十歲出頭的年輕醫生，經驗尚淺，但內在的靈魂卻是實實在在的一名頂尖外科醫生。
??經驗豐富、技術嫻熟、心理素質無可匹敵。
??雖然這也是他第一次操作骨髓穿刺，可他完全沒有一絲絲的露怯，眼神堅定沉著，雙手沉穩有力。
??骨髓穿刺針順滑的刺入皮膚，經過綿軟的脂肪組織，韌性十足的肌肉組織，然後許精誠就感覺好像撞上了一堵牆。
??指尖微微發力，手臂的肌肉線條緩緩顯露，許精誠不斷地增加刺入的力量，試探著病人足踝骨性物質的極限。
??一秒。
??兩秒。
??三秒……
??終於，在許精誠用了七成力氣，手臂肌肉線條已經清晰無比的情況下，手中的骨刺針猛地下落。
??落空感！
??表明穿刺針已經進入骨髓腔了！
??許精誠趕緊一個急刹車，七成的力氣讓他有足夠的餘地控製，穿刺針針頭前進的勢頭猛地收住，穩穩停在了骨髓腔內。
??“通路已經建立成功，趕緊輸液！”許精誠如同泥塑一樣穩住手中的穿刺針，對著還有些發愣的急診科醫護人員喊道。
??這一聲喊叫如同發令槍，所有人瞬間動員起來。
??“先拿鹽水衝洗一下管腔！”
??“羥乙基澱粉呢？趕緊的，先給他用上500ml！”
??“滴的太慢了，直接用手擠進去，加壓輸液，趕緊把他的血壓拉上來！”
??隨著珍貴的液體源源不斷輸送到病人的體內，監護儀尖銳的報警聲不知何時停止了，病人的生命體征也漸漸恢複到了正常水平。
??搶救，竟然成功了！
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