067：深靜脈穿刺
“許精誠你還會深靜脈穿刺？”杜小明有些困惑，要知道深靜脈穿刺這屬於急診專項技能，普外科醫生一般來說是不可能掌握的。
??許精誠回答道：“我有在血液淨化中心呆過。”
??“原來是這樣。”杜小明點點頭，許精誠之前在京都醫院的血液淨化中心呆過，以他的天賦才能，學會一手深靜脈穿刺倒也不難理解。
??隻不過距離他離開京都醫院都快小半年的時間了，這門技術他還記得多少，就算全部都還記得，對於盲穿兒童深靜脈又有多少把握？
??懸！
??實話實說，杜小明並沒有對許精誠抱有太大的希望，剛剛叫他過來，也並非抱著讓他直接上手的想法，隻是下意識想要谘詢一下他的意見。
??畢竟是許精誠最先判斷出了蛋蛋是百草枯中毒，現在搶救出現困難，問問他的意見總沒錯。
??許精誠認真判斷了一下蛋蛋的血管情況，隨即眉頭皺了起來：“不是簡簡單單兒童深靜脈穿刺的問題，他的血管有畸形，估計有一大段的狹窄。”
??聽到許精誠的判斷，旁邊剛剛穿刺失敗的急診科醫生立刻附和道：“沒錯，許醫生你說得對！我就說我剛剛為什麽一直沒辦法進入血管，原來是血管畸形啊！”
??兒童的血管本來就比成年人的細短，而有一小部分人天生又有血管畸形狹窄的毛病，就比如眼前的蛋蛋，他的血管就有明顯的畸形狹窄，也就是導致急診科醫生反複穿刺失敗的原因。
??一般來說，即便是成人股靜脈的直徑也隻有8mm左右，兒童顯然更窄，而血管畸形狹窄者，則窄上加窄……
??在完全盲穿的前提下，想要把穿刺針送入直徑可能隻有4mm的股靜脈內……太難了吧！
??現在該怎麽辦？
??這是在場眾人腦海中浮現的第一個念頭。
??百草枯中毒分秒必爭，而最重要的一個環節就是血液淨化，可沒有深靜脈置管，就沒有血管通路，血液淨化根本無從談起。
??“換根血管試試吧！”
??“我剛剛試了另一側的，估計也是狹窄，頸內靜脈穿刺難度更大，風險也更大，誰敢來？”
??“去接台B超機，我們直視穿刺？”
??“借倒是能借，不過時間估計要耽擱很久，市立醫院就三台B超機，各個科室都搶著用，錯過了搶救窗口期，再做血透意義也不大了。”
??一時間局麵就這麽僵住了，每個人都在苦思冥想，可每個人腦子裏都空蕩蕩的。
??“許精誠，現在怎麽辦？”杜小明也想不到什麽好辦法，隻能把希望寄托在許精誠身上。
??“我先穿刺試試吧，這個孩子隻喝了一瓶蓋的百草枯，而且送的比較及時，還是很有希望搶救回來的，我們盡力而為吧。”許精誠沉聲道。
??旁邊的奶奶早已經淚流滿麵，哭得聲嘶力竭，她萬萬沒有想到隻是沒有給孫子買玩具，竟然就會造成如此嚴重的後果。
??情緒徹底失控的奶奶被帶了出去，蛋蛋沒了親人的約束，又開始不老實起來，在床上動來動去，好幾次都差點把穿刺點的無菌區汙染了。
??“別動！”許精誠冷喝一聲，眼神似乎能穿透人的靈魂，一下子就把蛋蛋給鎮住了，不敢亂動了。
??“等會兒會有點疼，你都這麽大了，不是小孩子了，要忍住知不知道，我們現在都在救你的命，你要是不配合，以後就再也見不到爸爸媽媽了！”
??許精誠人高馬大，穿著白大褂，剛剛抓住蛋蛋的時候又力大無窮，這些都讓蛋蛋對他發自內心的恐懼。
??隻見蛋蛋小幅度點點頭，然後問道：“那我聽話的話，爸爸媽媽會不會來看我？”
??“會，我向你保證！”
??“好，說話算話！”
??有了許精誠的承諾，蛋蛋終於老實了，甚至給他打麻藥的時候他都隻是咧了咧嘴，連聲痛都沒有喊。
??得到了熊孩子的配合，也算是開了個好頭，許精誠心裏多了三分勇。
??許精誠的確在血液淨化中心呆過一段時間，但並非是在京都醫院。
??前世他性格桀驁，被普外科踢去中醫科後呆了幾個月，最後又因為中醫科實在太閑了，就把他借到了血液淨化中心幫忙。
??那時候血液淨化中心剛剛開科，一切都處在新生萌芽的階段，隻請了一位行業內的大咖來指導工作。
??經過幾個月中醫科的培養，許精誠的性格已經有了不少的改善，漸漸有了內斂、深沉、好學等等優秀外科醫生的潛質。
??再加上他本身就是一名大學生，學識、能力、眼界都要比市立醫院醫生高上不少，所以也就因此獲得了血液淨化中心大咖的賞識，教會了他一手不錯的深靜脈穿刺的技術。
??如今時過境遷，許精誠重新拿起置管穿刺針，那些塵封的記憶立刻重新煥發生機，往事如煙，卻又近在眼前。
??定位，髂前上棘與恥骨結節連線的中1/3向下2-3cm處，許精誠兩指輕輕下壓，感覺到了股動脈活躍的搏動感。
??正常來說，隻需要在股動脈搏動的地方像內下滑移1-1.5cm，就可以定位出股靜脈穿刺的部位。
??但蛋蛋還是個孩子，相比較於成年人的穿刺點，許精誠微微向外側偏了半個厘米。
??可別小看了這半個厘米的距離，這就是經驗之談，即便你翻遍所有的書本也找不到。
??這就是這半個厘米，能救人！
??屈膝、屈髖位，下肢向外旋轉，體位也擺成最有利於穿刺的狀態。
??許精誠大拇指和食指捏著穿刺針，另一隻手固定住穿刺點附近的皮膚。
??黃色碘伏浸染的皮膚微微泛涼，有些滑膩，許精誠充滿技巧的把皮膚繃緊，這樣更有利於穩定穿刺針進入。
??深吸一口氣，許精誠捏著穿刺針刺入了蛋蛋的腹股溝處，他明顯感覺到蛋蛋的身體戰栗了一下，可很快又恢複了平靜。
??可想而知，蛋蛋此時的表情肯定是咬牙切齒，正在竭力克製身體的痛楚。
??穿刺針一點點向裏麵進入，許精誠隻覺得重生後的身體似乎有如神助，在集中注意力的狀態下，他甚至能感覺到指尖指紋和穿刺針的摩擦感，穿刺針頭穿過皮膚、皮下組織、脂肪的不同頓澀感。
??一點點進入，一點點去感受。
??許精誠在盲穿的狀態下，索性就閉上了雙眼，完全靠兩根手指的觸感去調整進針的深度和角度。
??旋轉、提拉、翹起，針尖每一個細小的方向改變，似乎都能呈現在他的腦海裏。
??那一截畸形狹窄的股靜脈就在附近，馬上就可以觸碰到了，可具體在哪裏呢……許精誠雙眼微微合上，眉頭微微皺起，就像是個算命的老師傅，摸到了一副了不得的卦象。
??周圍人也都屏氣凝神，雙眼緊盯著許精誠的動作。
??終於。
??一抹紅色突然順著穿刺針湧了出來。
??眾人頓時喜上眉梢，驚呼道：“進入血管了，真是神了！”
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