038：徒手無痛
機會轉瞬即逝，許精誠不敢有絲毫猶豫。
??誰也不知道病人下一次嘔血會發生在幾分鍾、甚至幾秒鍾之後。
??也沒有人會知道，這個病人還有多少的血可以嘔出來。
??許精誠輕輕捏著三腔二囊管，深吸了一口氣，眼神中透出一股堅毅。
??第一次嚐試。
??許精誠動作盡量輕柔，可管子依然還沒有經過咽喉部，病人便開始劇烈的反抗。
??稍作休息，讓病人安靜下來，許精誠開始第二次嚐試。
??但這次依然不行，疼痛感讓病人如同驚弓之鳥，三腔二囊管才剛剛送入，病人便開始本能的反抗起來。
??這把在場的眾人都看的手心冒汗。
??這可怎麽辦？
??隻靠藥物止血太慢了，病人現在出血量已經飆到兩千多毫升，血壓甚至都要測不出來了，必須要盡快壓迫止血！
??旁觀的杜小明臉部肌肉抽搐的頻率加快，身體也不自然的扭動起來，如果是熟悉他的人，就會知道他現在的情緒已經緊繃到了極點。
??作為一名醫生的兒子，從小就立誌做一名醫生，杜小明心中已經無數次幻想過臨床的緊張生活。
??直麵鮮血，生死時速，這些畫麵在他的夢中曾無數次出現。
??但真正在現實中遇到搶救，看到淋漓的鮮血，杜小明才知道自己的幻想完全都是童話故事。
??臨床，是真的會死人的。
??急診科醫生見許精誠連續兩次嚐試失敗，也開始急躁起來：“該死，這管子怎麽這麽不聽話，多用點石蠟油，潤滑潤滑！”
??杜小明竭力克製自己的身體扭動，搖頭道：“沒用的，三腔二囊管無法置入的根本問題，是病人的疼痛感已經達到了閾值的極限，潤滑並不能解決根本問題。”
??急診科醫生道：“疼痛閾值？不就是病人疼的受不了嗎？真的是！都到這種生死關頭了，咬咬牙挺過去不就行了！”
??“哪有那麽容易挺過去。”
??杜小明歎了聲氣：“關公刮骨療傷那都是傳說，正常人的身體是有疼痛閾值的，閾值內可以被人的意誌決定，但一旦超出閾值，那人的意誌能起到的作用就微乎其微了。”
??“唉，主要他現在這種情況，又不能用麻醉藥，真是難死我們醫生了。”急診科醫生很無奈。
??杜小明也抿了抿嘴唇，麵露不忍，他感覺離他人生第一次麵對死亡，已經很近了。
??所有人都無比沮喪，除了許精誠。
??在嚐試過兩次置管失敗後，許精誠停下了動作，並沒有倉促再去嚐試第三次。
??因為他知道，這也許就是最後一次嚐試了。
??疼痛的刺激會進一步加劇病人食管的蠕動，在目不可及的胃內，暗黑色的靜脈血就如同泊泊流淌的小溪一樣，一旦經受刺激，就會決堤泛濫。
??最後一次嚐試。
??許精誠必須要有十足的把握！
??杜小明剛剛的話他也聽到了，這些話語無意中勾起了他前世的一段回憶。
??那時候的許精誠已經是國內小有名氣的外科醫生，受邀參加了一次全球的外科峰會，各國頂級的外科醫生集聚一堂，無私分享經驗。
??那三天，許精誠就像一塊幹燥的海綿，如饑似渴的汲取著大咖牛人們的奇思妙想。
??其中，一個來自冰島醫生的講課，給他留下了十分深刻的印象。
??無痛技術。
??“醫學的本質就是治愈疾病，但時代在不斷發展，醫療也在不斷進步，對於新時代的醫生，我們應該也要提高標準，如何更好的治愈疾病，這是我們現在應該思考的問題。
??無痛技術這個概念其實很早就被提出來了，最早是專屬於麻醉科的一種術語，特指用麻醉藥物使病人失去痛覺，在更加穩定的情況下，進行醫療操作。
??但問題是，並不是所有病人的身體都是適用於麻醉。
??因此我今天所要講的內容，就是如何在非麻醉狀態下，使用無痛技術，也就是所謂的徒手無痛……”
??重生後的許精誠，就如同開了外掛一樣，曾經斑駁的記憶全部被翻新，清晰的恍如隔日。
??冰島專家的那堂無痛技術講課，在他的腦海中反複播放，短短幾秒，他便頓悟了好幾次，感受頗深。
??“徒手無痛……”
??許精誠重新振作精神，手指輕捏三腔二囊管，指腹的紋路和橡膠管親密無間的接觸，細致感受著管子的韌性、硬度以及彈性……
??與此同時，他的眼睛緊緊盯著病人的身體，腦海中浮現出3D投影一般的食管解剖圖。
??下一秒，他動了。
??加大了石蠟油的使用量，讓整個三腔二囊管關閉上都附著了一層乳白色的液體，掛壁而不落，分量恰到好處。
??病人此時也休息了一段時間，氣息稍稍穩定，看起來就如同進入夢鄉一般，隻是不知道這一覺睡下，還能不能醒來了……
??趁著病人狀態穩定，許精誠捏著管子開始順入病人的口腔裏。
??異物剛剛進入口腔，病人便開始皺眉，身體也微微扭動起來，疼痛閾值已經突破極限，他現在的所有反應，都來源於身體的本能。
??許精誠稍稍停下動作，等待病人習慣口腔內的異物感。
??五秒之後，病人重新穩定下來，許精誠這才繼續動作。
??第一個關口，狹窄的咽峽部！
??疼痛的來源，無非就是又粗又硬又黃的三腔二囊管，刺激到了身體的組織結構。
??石蠟油隻能起到潤滑的作用，並不能直接讓三腔二囊管避開這些狹隘的關口。
??唯一的辦法，就是靠許精誠的手法。
??感受到了咽峽部的狹隘，三腔二囊管前進受阻，許精誠沒有用蠻力突破，而是調整了一下病人頭部的位置。
??下壓頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，這樣有利用管道緊貼咽喉後壁滑行，減少刺激。
??急診科醫生看到許精誠的動作，搖了搖頭：“我也是這麽做的啊，三個狹窄，通過調整體位減少摩擦，這並沒有什麽特殊的地方。”
??然而杜小明卻看出了一些不同：“不對，許精誠他的角度找的也太好了吧！”
??就在急診科醫生搖頭歎氣的功夫，許精誠竟然瞬間突破了咽峽部的第一個狹窄。
??三腔二囊管第一次穿越了咽峽部的狹窄，瞬間就如同脫韁的野馬，開始暢通無阻的一路向下。
??短短幾秒鍾，十幾厘米長的三腔二囊管就沒入了病人的體內。
??急診科醫生的吐槽確實沒錯，許精誠所做的事情並沒有什麽特殊，無外乎通過調整體位，增加石蠟油潤滑，以達到減少摩擦的目的。
??但問題是，同樣的操作，在不同人的手裏使用，結果卻是截然不同的。
??看到搶救第一次有了實質性突破，急診室內原本都已經泄氣的眾人，重新拾起了希望，屏氣凝神盯著許精誠的一舉一動。
??接下來，還有兩處狹窄！
??距門齒約25厘米，食管與左支氣管相交處。
??距門齒約40厘米，食管穿膈肌處。
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