036：食管胃底靜脈曲張破裂大出血
許精誠順著聲音望去，隻見一個穿著便服的年輕男子，一雙眼睛清澈靈動，讓他有一種莫名的熟悉感。
??“你是誰？”許精誠問道。
??“杜小明，過來聯係實習的。”杜小明道。
??聯係實習？
??實習還需要自己聯係？不應該是醫院直接安排的嗎？
??許精誠有些摸不著頭腦。
??這時候急診科醫生走過來說道：“小朋友別搗亂，你的情況我知道了，先回去等消息吧。”
??杜小明麵無表情看著他：“第一，我不是小朋友，第二，一般來說如果讓我回去等消息，基本上就是拒絕我了，我希望你能給我一個機會，至少讓我在這裏呆上一周。”
??急診科醫生道：“你這個情況，我覺得沒必要了吧，雖然有些殘酷，但聽前輩一聲勸，你現在年齡還小，還來得及轉行，別再對醫生這個行業抱有幻想了。”
??許精誠有些疑惑的看著急診科醫生，不明白他為什麽要說出這種話，急診科醫生隻好小聲解釋道：
??“這個小朋友有妥瑞氏症，他念的大學挺好的，一般來說不會來我們這種二甲醫院實習，看起來應該是被很多三甲醫院拒絕了，所以想來我們這邊試試。”
??急診科醫生說完便轉身離開了，並沒有給杜小明更多的機會。
??妥瑞氏症嘛……許精誠看向年輕男子的眼神頓時多了幾分同情。
??這已經不知道是第幾次被醫院拒絕實習，杜小明並沒有表現的太失落，隻是默默把目光移向了許精誠，繼續剛剛的話題說道：
??“你剛剛縫合用的是什麽技巧，我看過所有的肌腱縫合技巧，都沒有你這種好。”
??許精誠有種被看穿的感覺，但對方隻是個連實習醫院都找不到的大學生，所以他也沒有太在意，笑了笑說道：“臨床和課堂不一樣，很多技巧都是個人經驗累積，你沒看到過很正常。”
??杜小明卻搖搖頭：“每個技術的改良都經曆了漫長的歲月，尤其是肌腱縫合這種已經比較完善的技巧，每向前邁一步都是巨大的進步，我不相信這是你自己的經驗累積，你也不過比我大十歲不到而已。”
??這家夥……是個杠精嗎？
??而且還是個理論挺強的杠精。
??許精誠有些蛋疼，他本以為對方年紀小很好糊弄，可沒想到對麵一頓嘴炮，說的自己反倒有些啞口無言了。
??不過，自己和他解釋那麽多幹嘛？
??許精誠尷尬的笑了笑，也不說話，轉身就想離開。
??而就在這時，一群人突然衝進了急診科，領頭的是一名臉色慌張的護士，一進急診科大門她便尖聲喊道：“快來個醫生，有病人在門口暈倒了！”
??一時間，急診科兵荒馬亂，雞飛狗跳。
??急診科醫生健步如飛，快步趕到了護士身邊，幫著將病人抬上了平車上。
??許精誠本來是準備要走的，可看到突然有病人暈倒，立刻也跟了過去，想看看能不能幫上忙。
??身後的杜小明趁沒人注意他，也默默跟了上去。
??“病人是什麽情況？怎麽就突然昏倒了？”急診科醫生急忙問道。
??平車上的病人雙眼緊閉，呼吸急促，骨瘦嶙峋的胸廓快速起伏，任憑周圍環境再嘈雜，他也沒有任何反應。
??護士也很迷茫：“我不知道他為什麽昏倒，剛剛我在外麵分診台，他走過來剛準備開口說話，突然就暈倒在我麵前，我就趕緊把他送進來了。”
??“沒有家屬陪同嗎？”急診科醫生問道。
??“沒有，他是一個人來醫院的，身上也沒有有效證件或者家人的聯係方式。”護士道。
??兩人的問答猶如連環炮一樣，你這邊還沒有說完，我已經默契的開始回答了，周圍人聽完這段快如閃電的對話，不由得一陣頭皮發麻。
??這就是急診科最怕遇見的病人。
??沒有任何身份證明的無名氏，加上意識不清，也沒辦法問出有什麽疾病既往史。
??在醫院，未知就代表著危險，急診科眾人的心頓時懸了起來。
??“趕緊先去CT室拍個頭顱CT，看是不是顱內出血！”急診科醫生快速判斷道。
??許精誠在一旁微微皺眉，剛準備開口，卻被站在一旁的杜小明搶了先。
??“等等，他應該不是顱內出血，我覺得應該是肝昏迷。”
??“肝昏迷？”
??急診科醫生愣了愣，然後看向說話的杜小明，頓時表情嚴肅道：“小朋友不要在這裏搗亂，也不看看病人現在什麽情況，趕緊讓開！”
??他完全沒有相信杜小明的診斷，隻當對方是在胡言亂語。
??杜小明卻沒有任何畏怯，快步走到病人身邊，抓起病人的手掌攤開，說道：
??“很明顯的肝掌，大小魚際處有明顯的片狀充血，這就是肝硬化的的重要標誌之一。
??另外，臉部也有大麵積的蜘蛛痣，這是一種特發性的毛細血管擴張症，由皮膚小動脈分支末段擴張所形成，也是肝硬化病人的特征之一！”
??由於妥瑞氏症的影響，杜小明說出這段話時偶爾就會發出一聲怪叫，顯得有些怪異，可他的眼神卻十分堅定，語氣也自信無比。
??許精誠有些意外。
??他剛剛也察覺到了病人應該有嚴重的肝病，得出的診斷和杜小明相同。
??但實話實說，他並沒有杜小明那麽紮實的理論基礎，得出診斷相同，但卻沒辦法像他那樣頭頭是道的分析解釋。
??急診科醫生顯然也被杜小明紮實的理論知識，以及敏銳的觀察力震懾住了，仔細看了看病人的手掌和臉頰，愣愣的點頭道：
??“好像確實是的，肝昏迷嗎？趕緊查個血，看看血氨！”
??急診查血效率很高，十分鍾後，急診科醫生便看到了結果，血氨直接爆表，很明顯的肝功能受損患者。
??診斷一旦明確，後續的治療也就有了方向標。
??急診科醫生甚至還沒有開口，杜小明便直接發號施令道：“門冬鳥氨酸靜滴，甘露醇快速靜滴，維生素K1靜滴防止出血，盡快聯係血透中心，看能不能給他CRRT治療，還有血庫，他可能需要紅細胞！”
??急診科護士顯然不會聽從一個來路不明的年輕人，紛紛把目光轉向了急診科醫生，而急診科醫生隻是默默點點頭：“就按他說的辦吧。”
??說完，他的表情有些不自然。
??有一說一，他想的治療方案並沒有杜小明這麽周全，基本上連他的一半都沒有達到，想想自己之前還看不上人家，急診科醫生有些慚愧。
??有了醫生下達的醫囑，急診科護士紛紛動員起來。
??建立靜脈通路，心電監護，聯係相關科室配合治療……
??可就在眾人都忙成一團時，病人突然劇烈的抽動起來，緊接著就是一口老血噴了出來，劃出一道驚心動魄的弧線，在所有人的瞳孔裏留下了一抹紅色。
??“病人吐血了！”急診科醫生大駭，下意識竟然看向了杜小明。
??而一直麵無表情的杜小明臉上也終於出現了一絲波瀾：“食管胃底靜脈曲張破裂大出血！”
??許精誠這時候也站了出來：“趕緊把三腔二囊管拿過來，立刻止血！”
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