第38章 四手術同台，首次開顱手術
“太好了！秦風你來啦！”
??心外的張帆主任看到他走進來，立馬眼睛一亮，驚喜的說道。
??“張主任。”
??秦風點點頭，走上前去，
??“遇到什麽問題了？”
??“是這樣的.……”
??張帆立刻將傷者的情況和他詳細的說了一遍，生怕遺漏掉什麽。
??而市二院的兩位主任麵麵相覷，不禁十分驚訝。
??這就是秦風？
??江城市第一個完成肝髒離體腫瘤切除手術的醫生？
??雖然他們也看了關於秦風的報道，但第一次見到本人。
??也太年輕了吧！
??而且就連張帆這樣在整個江城都是頂尖的心外一把刀，都對他這麽熱情。
??真是令人詫異！
??此刻秦風顧不上他們的驚訝，眼神變得凝重起來。
??眼前這個傷者的傷勢，真的非常嚴重！
??複合骨折、休克、室顫、脾髒破裂、心髒經脈破損出血、顱內出血……
??數次心跳停止，生命體征消失，要不是靠著張帆這位心外大佬和市二院的兩位主任，憑著豐富的驚豔，硬生生將命給搶救回來。
??到現在還沒死，真的是奇跡了！
??當然，這也是上級下的死命令，隻要有一絲希望，堅決不能放棄任何一個傷患，恐怕早就死了好幾遍了。
??“心髒、複合骨折和脾髒破裂這些問題，我們都還能解決。”
??市二院骨科主任沈燕眉頭緊皺道，
??“但患者顱內增壓、大出血，腦外的醫生現在全部都在台上，我們人手不夠。
??如果貿然動手術，恐怕患者撐不到下台！”
??“是啊，實在是不敢動，心髒一旦阻斷，再加上腦出血，根本不可能活過來。”
??張帆同意的點點頭，無奈道。
??“嗯，現在二十幾個重傷都在進行手術，12個患者都出現了腦出血，三個醫院的腦科醫生都上了，分身乏術！”
??市二院的內科副主任錢程搖搖頭，心裏已經基本放棄了。
??“過CT了嗎？”
??秦風微微頷首，他知道這其中的嚴重性，看向三人問道。
??“出了，在這裏。”
??張帆主任趕緊將檢查報告遞給他，
??“現在患者已經開始出現呼吸衰竭了，根據CT顯示，應該是腦水腫引起的腦疝，壓迫了呼吸中樞。”
??他死死盯著秦風，張帆知道秦風在心外、婦產、內科等方麵的大手術都完成過很多台。
??而且每一台手術都是教科書級別的完美！
??到現在為止，他的所有手術視頻幾乎都成為各個科室的手術教材，給所有的醫生以供學習。
??但不知道他會不會腦顱手術啊！
??“張主任，我記得秦風現在還是實習醫生吧。”
??就在奇方能看檢查報告的時候，內科副主任錢程眉頭微皺的看向張帆問道，
??“他真的能上台嗎？”
??“嗬嗬嗬~
??秦風已經是我們市一院正式醫生了，而且有院長特批的手術簽字權，你說呢？”
??張帆聞言淡笑一聲，平靜的語氣中充滿了傲然。
??哢嚓！
??聽到他的話，兩人都震驚了！
??看向秦風的眼神頓時變得嚴肅和難以置信！
??院長特批的手術簽字權？
??要知道，手術簽字權是隻有可是副主任醫師級以上才會擁有的權力啊！
??這也是為了管理好科室內的手術環節，嚴格把關每一台手術。
??而秦風竟然已經得到了每個普通醫生都夢寐以求的權力！
??這家夥真的是實習生？
??“當然，我也不知道他會不會腦顱手術，等等吧。”
??張帆見兩人呆滯，又跟了一句。
??噗~！
??錢程副主任和沈燕主任差點兒一口老謝噴出來。
??這不是瞎胡鬧嗎？
??不會腦顱手術來幹什麽？
??“老張，你不會在跟我們開玩笑吧？”
??錢程副主任忍不住沉聲道，
??“這可是腦顱手術，稍有不慎會出人命的！”
??約莫兩三分鍾後，
??秦風放下檢查報告，陷入了沉思。
??“怎麽樣秦風，能搞嗎？”
??張帆緊張的問道。
??“患者顱內出血應該超過了30mi，伴有顱內增壓，情況確實不太好，需要開顱。”
??秦風抬起頭看了一眼傷員的監控數據，旋即望向三人說道，
??“給我一個腦外的器械護士，我需要協助。”
??“好！”
??張帆聽到他的答案，忍不住心中狂喜，立馬指著一個護士道，
??“快！去腦外找一個經驗豐富的器械護士過來！”
??那護士點點頭，立馬快步跑出手術室。
??秦風根據檢查報告，已經了解了傷者的具體情況，腦海中形成了多個手術方案。
??目前患者血壓13472mmhg，已經有些不穩定了。
??GCS評分（格拉斯哥昏迷指數的評估，包括睜眼反應、語言反應和肢體運動三個方麵，輕度昏迷13-14分，中度昏迷9-12分，重度昏迷3-8分，3分以下為腦死亡，14分以上是正常狀態）：
??8分（重度昏迷）！
??而且頭骨枕頂部有一道8cm的裂口，深達顱骨，伴有活動性出血。
??頭顱檢查裏出現腦挫裂傷，蛛網膜下腦膜也有不同程度的損傷。
??腦海中開始選擇最合適的手術方法。
??目前來說最有效的解決腦顱出血的手術方法，大概包括了三種。
??第一種，微創！
??優點是局麻、創傷小，同時操作簡便，恢複快。
??但缺點也很大，血腫清楚不徹底，顱內減壓不充分，而且由於手術視野小，一旦形成血栓危險性很大。
??第二種，小骨窗！
??就是在淤血部位鑿一個小窗，開顱血腫清除手術，一般常用語腦核出血，創傷較骨瓣開顱小。
??而且手術視野大，可以在直視下清除血腫減壓、止血。
??缺點是不適合有腦疝（位移及壓迫其他組織）傾向的患者。
??最後一種：骨瓣開顱血腫清除手術（掀開頭蓋骨）：對醫生來說最完美的手術方案，視野完全，血腫清除的徹底，止血也徹底，充分減壓。
??但缺點就是創傷太大！
??當然，還有第四種，立體定向抽吸手術。
??這種手術更加先進，是近幾年才發展出的新技術，秦風也會，但同樣不適合有腦疝情況的患者。
??而且最重要的是，江城所有醫院都還沒有這種設備。
??太貴了！
??眼前的患者腦疝傾向明顯，根本不適合第1、2、4三種手術方案。
??現在隻剩下骨瓣開顱了。
??而且根據GCS的評分，8分也符合骨瓣開顱血腫清除手術的範圍。
??決定了，就這樣吧！
??秦風心中已經確定了手術方案。
??約莫十分鍾後，
??離開的護士沒有回來，來了另一位護士，腦外科的護士長！
??“秦醫生，我來了。”
??她看到秦風第一眼便走到他麵前，沉聲說道。
??“好。”
??秦風點點頭，掃過眼前的三人，語氣嚴肅，
??“各位，我們開始吧。”
??“好！”
??張帆毫不猶豫的一口應道，立刻走上手術台。
??而另外兩位市二院的主任互相望了望，皆是看出對方眼中的擔心的無奈。
??但也不好說什麽。
??因為院長已經下令了，不管發生任何事情，堅決服從市一院的安排和調度。
??兩人隻能默默的走上台，望著秦風眼中充滿了疑慮。
??這樣真的行嗎？
??5分鍾，準備工作全部完成。
??張帆也手持阻斷鉗看向他，似乎在等待命令。
??“我先開顱，釋壓完成後你們再進行手術。”
??秦風說道，衝腦外護士長伸手。
??護士長遞給他浸潤了3%的碘酒消毒棉。
??消毒~
??“鋪巾，把病人抬起來固定。”
??秦風一邊說，一邊和護士長同時操作，
??“把腦動力係統推過來。（開顱手術器械）”
??護士長馬上將腦動力係統組裝好，選擇合適的鑽頭連接上手柄，遞給了他。
??秦風接過放在旁邊中，點點頭。
??護士長將另一端連接在主機上，並將銑刀頭組裝好放在備用台上。
??固定吸引器，防止吸引器頭、電刀、雙極電凝。
??打開雙極電凝，調解雙極電凝的大小……
??一切準備就緒！
??第二步：
??開顱！
??秦風拿起圓刀，按開顱弧形其切開皮膚以及皮下腱膜層。
??用頭皮夾將皮膚掀起，鉗持頭皮止血。
??隨後，切開並剝離骨膜。
??嗡嗡嗡~
??秦風放下刀，手持腦動力係統顱骨鑽，按動開關。
??吱吱吱吱~~~
??刀鋒沿著邊緣慢慢沉入頭骨之中，一邊開顱，一邊用注射器滴注鹽水浸濕骨孔，骨蠟同步止血……
??此時，整個手術室異常安靜。
??所有人屏住呼吸，生怕動靜太大，打擾到秦風。
??這可是開顱，稍有不慎，手一抖可能手術就結束了。
??直接縫合，蓋上白布就推進太平間。
??張帆三人也同樣緊張的盯著他的每一個動作，尤其是錢程和沈燕，心都提到嗓子眼了。
??真不知道秦風會做到什麽地步！
??害怕！
??約莫十分鍾，骨瓣基本分離，秦風使用骨膜剝離器輕輕撬開骨瓣。
??濕紗布包裹，再進行創麵止血，衝洗切口，開放手術視野。
??最後，用濕腦棉片輕輕放入顱內，保護腦組織。
??“呼~”
??看到這一幕，所有人都鬆了一口氣。
??秦風也停了下來，脫掉手套，重新洗手，再戴上新手套，杜絕感染的風險。
??而錢程和沈燕兩位主任也不禁愈發驚訝，這手法太嫻熟了。
??這沒做過腦科手術？
??說出去恐怕都沒人信！
??……
??“好了，我要清理積血，給患者釋壓了。”
??秦風抬頭看向三人低聲道，
??“錢主任，沈主任，你們可以開始手術了，張主任，你等一等。”
??“好。”
??張帆點點頭，錢程和沈燕聞言走上手術位，各自開始範圍內的手術。
??因為心髒一旦阻斷，大腦會進入缺氧缺血的狀態，所以心髒手術現在不能做。
??“1號線。”
??秦風伸手，護士長立刻將小圓針遞過去，穿線道硬腦膜中，將硬腦膜懸吊起來。
??第一根.……
??第二根.……
??第三根.……
??直到第十根，他的速度逐漸快了起來，看的人眼前一亮，同時賞心悅目。
??接下來，秦風切開硬腦膜，用腦膜勾提起腦膜，然後刀片切出一個小口，用腦膜建擴大。
??其中不斷使用雙極電凝止血，用腦膜鑷夾著麵片擦拭殘血。
??到這一步，開顱已經徹底完成了！
??手術現場，很多人都沒有親眼見過開顱手術，包括三位主任。
??看到這個過程都忍不住頭皮發麻！
??當秦風打開腦膜，裏麵顏色變深的腦積血出現在眼前。
??很多！
??估計有50mL，並開始緩緩向外流出來。
??秦風深吸一口氣，眼神變得凝重。
??要盡快了！
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