第221章 劃時代
1735年，克勞迪斯?阿米蘭德在倫敦給一個11歲男孩進行修補腹股溝疝時意外進行了第一次有記載的闌尾切除術。
??而醫學史上相對公認的第一例主動闌尾切除術則發生在1887年10月的美國。
??之後，闌尾切除手術迅速發展，尤其是在美國。
??1898年，美國醫生查爾斯·麥克伯尼甚至一次就報告了71例無死亡連續的闌尾切除術。
??但同時，西方報告的闌尾炎手術整個死亡率是40%，而不手術是26%。
??對於西方為什麽在手術死亡率更高的情況下還是如此執迷於手術，主要因為這個病發生太多和死亡太多，人們更傾向於主動幹預，而不是被動等死。
??據統計，美國闌尾炎患者在手術已經很成熟的1936年整個死亡人數（包括手術和非手術）仍達2萬例。
??更主要的是，闌尾炎手術高死亡率主要是在手術出現的早期，隨著技術進步，闌尾炎手術的死亡率一直在降低。
??尤其是隨著對腹膜炎病理生理學認識的加深、補液療法的應用以及手術對汙染腹腔處理的共同作用，闌尾炎總死亡率到20世紀30年代就低至了2.1%。
??不過到1940年，死亡率又開始上升到驚人的10%。
??然後在1940年代隨著青黴素和磺胺類藥物的發明和被用於闌尾炎穿孔的治療，死亡率開始急劇下降到1.2%。
??也就是說李平在沒有抗生素的前提下把主動闌尾切除手術提前200多年，其風險還是相當大的，比猜簡單的正反麵也強不了多少。
??他和徐克然都非常的需要好運氣。
??不過，說服病人卻比想像的更加輕鬆。
??盡管李平向徐克然如實交代了手術的大致細節以及失敗的可能性很大，但徐克然卻完全沒有猶豫的抓著李平的手說：“將軍，我願意一試。我可以立字據向世人表明一切皆是我自願和強烈主動要求的，一切後果由我個人承擔。”
??這個選擇其實並不意外。
??在生與死麵前，走南闖北的商人徐克然顯然思想更加開明，也更加願意選擇搏一搏。
??而既然病人本人不反對，一切也就更加好辦了。
??很快，徐克然的住處就被秘密封鎖，手術將直接在他的住處實施。
??在徐克然生病期間，五條商船並沒留在富池等待，而是在卸完李平需求的貨物後就繼續前往計劃中的下一站蘄州，富池隻留有隨船郎中和幾個徐克然的仆役照料。
??這給封鎖提供了很大的便利，也更能確保手術如果不成功將永遠成為一個秘密。
??這正是李平所說的有考慮，他打算首先封鎖一切。
??高蕾隨後很快趕到了。
??對李平已經決定的事，高蕾沒有再提出任何異議，她隻是在作為一個醫生開始了她的準備工作，雖然她不主刀，但嚴重缺乏休息的她還是堅持要全程參與。
??宋寶來和趙蘭月也很快趕了過來，但他們隻能同李平一樣在旁邊的另一間屋子內靜候。
??見李平一直低著頭隻抽煙不說話，趙蘭月打破沉默道：“你別怪高姐姐，她原來是醫生，手術不具備條件就不能做既是她原來的職業要求，也是職業習慣，更是一名正規醫生應該具備的職業操守。”
??李平有些意外的抬起頭並愣了片刻後才說：“我沒有怪她，她很好啊。”
??“隻是略顯保守。”宋寶來這時突然插進一句話來。
??趙蘭月眼睛瞬間就圓了起來，她轉頭氣呼呼的盯著宋寶來說：“你不說話沒人當你是啞巴。”
??但這回，宋寶來卻有些意外的不甘示弱小聲嘟囔道：“我隻是實話實說而已。”
??“你…”趙蘭月瞬間有些氣結。
??李平見形勢不對，急忙接口道：“她保守是對的。前期手術和不手術生存的機率差不多，我們隻有在最後時刻介入才是最合適的，否則沒準就好心辦壞事了。而且目前手術最大的功臣就是她，聽說她這幾天隻睡了幾個小時，真的是很辛苦也很不容易。”
??“你知道呀！我跟你說，高姐姐真的可辛苦了，她很多問題考慮的出發點都是你，你一定要領情。”趙蘭月的臉色開始多雲轉睛。
??“知道的，知道的。”李平有些機械回答。但在吸了口煙後卻又沒了話，好像心思並不在這裏。
??場麵於是又一時有些安靜。
??正在趙蘭月鬱悶的張口打算再說點什麽時，宋寶來突然深深吸了口煙後眉頭緊鎖著問李平道：“你說張獻忠是打算去進攻武昌還是我們，如果來打我們，我們能擋得住嗎？”
??關於軍事上的問題，宋寶來已經很久都不主動問了，但目前緊張的局勢以及合適的機會讓他終於又忍不住了。
??李平正要回答，趙蘭月一邊用手扇著煙一邊不滿的搶先道：“擋不擋得住又能如何？打得過就打，打不過就跑唄！你瞎擔個什麽心。再說農民軍沒船，我們有船，而且李平已經將非戰鬥用的船隻很多都集中到了富池鎮和伍家壩的碼頭，你還怕跑不掉？”
??但這回，宋寶來並沒有跟趙蘭月對嗆。
??而是狠狠的又吸了口煙後沉悶道：“我不是擔心安危，李哥我信得過。我隻是，哎！如果不得不走的話，我們建的這麽多東西就又全都白幹了！這可都是我們的心血！”
??“男子漢大丈夫拿得起放得下，就算局勢不順又能如何？留得青山在就不怕沒柴燒！
??再說怎麽能白幹呢？
??我們的建設本身才是最大的財富。如果沒有在襄陽的建設經驗也就不可能有我們今天在富池的局麵。而且襄陽我們都離開了，怎麽這小小富池你倒不舍得了？你難道還打算在這小地方待上一輩子？”趙蘭月頗有些譏諷道。
??李平一愣。
??在意外趙蘭月對他的軍事部署了如指掌的同時，心中大讚還是趙蘭月看得明白並且灑脫，他的心中馬上也豁然開朗起來。
??於是他臉色舒展開笑起來道：“趙小姐說的很對。就算大治和源湖這條防線守不住，我們還有富水可以暫且一擋，參謀處在這方麵是有預案的，可以保證讓我們把人基本都安全的撤走。而隻要人在，新建的東西就隻會越來越好，我們虧不著。”
??“你連跑路的預案都做了？真的會擋不住啊？”宋寶來愕然的呆住了。
??這家夥的關注點十分讓人無語。
??趙蘭月也一臉暈的揉起了腦門，沒有再惡語相加。
??李平隻好寬慰道：“那隻是個預案，不代表什麽。打仗就是這樣，我們既要做贏的準備，也要做輸的準備，這樣才能進退有據、不慌不亂。
??你也不用太過憂心。張獻忠想突破大治和源湖這條防線並沒那麽容易，而且他來攻的時間越晚，我們這條防線也就越堅固。”
??“怎麽說？”
??宋寶來居然真的追著問，看來是真的過於在乎了。
??李平無奈，隻好跟宋寶來詳細解釋起來。而趙蘭月則從一旁翻著白眼咬起了手指頭。
??……
??手術進行的比想像的快，不到一個小時，脫掉白色手術服的高蕾就突然推門而入。
??但高蕾剛想說話卻被滿屋子的煙嗆得劇烈咳嗽起來。
??拚命扇了幾下並好不容易止住咳嗽後，高蕾十分不滿站在門口道：“你們能不能少抽點？這商人帶什麽不好，非要給你們帶煙葉，真是害人！”
??李平有些尷尬的順手將煙掐滅並急切道：“手術結束了？怎麽樣？”
??“手術很成功，後麵就看病人本人的運氣了。蘭月，你居然也能忍得了？這都能熏死人了！”說完，高蕾就轉身到院子正中深深的吸起新鮮空氣來。
??這時候，屋內的幾個人也自然不可能再坐得住了，全都湧出了房間。
??簡單看了一眼氣色不錯的徐克然並囑咐他好好休養後，李平硬著頭皮找到了高蕾。
??他想跟她談點正事。
??“我們需要解剖學，現在是戰爭時期，有足夠新鮮的屍體，是建立和發展解剖學最好的時候。”李平很嚴肅的說。
??這台手術給了李平太多的啟示，也是他剛才一直在思考的事。
??雖然並不懂專業醫學知識，但李平卻也知道解剖學是現代醫學的基礎。
??高蕾不是萬能的，專業領域甚至還很狹窄。
??如果李平想要醫療水平尤其是與戰爭緊密相關的外科醫學水平實現成體係的跨越和全麵開花式自我持續進步，就必須建立和發展解剖學。
??否則他們現有的醫療能力將是畸形的，也將是不具備自我發展能力的。
??就像中國古代常常可以在某一個單項上做到大幅度領先世界，但由於沒有科學體係的支撐而大多不過是簡單的經驗總結和靈光閃現的結果，以至最後總是曇花一現並無法更上一層樓。
??剛剛完成的闌尾炎手術也類似這種情況，其他人其實不過是在簡單機械的執行高蕾的醫學認知而已，也就是知其然而不知所以然。
??以至很難在這一手術的基礎上進行舉一反三和觸類旁通。
??西方醫學能夠後來居上並成主導，其實是與其豐富的解剖學基礎和曆史積澱是分不開的。
??很多人都不知道，著名學者亞裏士多德（公元前384～前322年）就曾進行過大量動物解剖，並提出了心是血液循環的中心，同是還對肌腱和神經進行了區分。
??文藝複興時的著名畫家達芬奇也至少解剖過30具屍體，並留下了豐富的手稿。並由於太出名，讓當時的教皇利奧十世特意對他頒布封殺令，禁止其再解剖屍體。
??最終，達芬奇用蠟灌注人體管道從而探明血管的走行，證明了血管起源於心髒；並且製作了人體骨骼解剖圖譜，描繪精細正確，為後世的骨骼解剖奠定了基礎。
??1543年，維薩裏的由超過250幅插圖作輔的劃時代解剖學巨著的《人體的構造》最終奠定了人體解剖學的基礎，並將西方醫學發展送上了全新的快車道。
??甚至到了十七世紀，為滿足解剖需求，西方還竟然盜屍行業迅猛發展，很多醫生為買到一具屍體不得不平均花費8個畿尼（英國貨幣，1畿尼折合1000～2000元人民幣）。
??所以西方後來居上並成為主導的醫學可不是湊巧和好運氣，而是一步一個腳印完成的厚積薄發。
??對這個問題，本就是醫生的高蕾也很清楚。
??所以，她也很認真傾聽了李平的意見並完全讚同，同時也非常認同李平想通過下命令來高效推動的方式。
??否則隻想通過引導形成自發氛圍來達成目的，以明朝目前的社會環境還是基本不太可能的。
??不過，高蕾卻對李平想把任務交給賈有亮提出了反對意見。
??她說：“賈有亮是個好醫生，但解剖學他恐怕做不了引領。他是個自我底線很強的人，也是個非常注重尊嚴的人，為了特定的病理而進行必要的研究，他可以做。但搞對人體全麵破壞性的解剖研究，他不會願意做的，也不會做。”
??“那怎麽辦？”李平愣住了。
??李平對高蕾在這方麵的判斷很相信，畢竟她和賈有亮幾乎天天在一起，而且這好像也確實符合賈有亮在開封時以及來到這裏後的一貫表現。
??這幾天高蕾累成這個樣子同樣也很說明問題，李平本就對此心存疑惑。
??可除了賈有亮，李平的腦袋裏沒有任何其他人選。
??“這個我有人選。今天手術的兩個輔助醫生都是我安排的，也都很合適，他們有一個在襄陽時還是屠夫，接這個活沒問題。你讓胡忠山去安排就行。”
??“你竟然把屠夫培養成了醫生？”李平十分意外。
??高蕾無奈道：“我也不想，但能實現外科醫生速成的目前隻有屠夫，而且有些活也隻有他們敢幹和能幹。”
??……
??三天後，商人徐克然依然安然無恙，刀口也沒有出現化膿感染等跡象。
??手術基本算是取得了最終的成功，徐克然的命也算成功保住了。
??秘密封鎖終於被解除。
??但出於謹慎的目的，手術的消息並沒有被刻意向外傳播，所以知道的人仍然很少。
??之前被借故支走的隨船郎中是第一個知道消息並看到徐克然的外人。
??他看著徐克然紅潤的臉孔和肚子上的刀口幾乎目瞪口呆，然後不可置信的喃喃道：“神術啊！神術！”
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