第695章 久坐不動小心肺栓塞
這一頓繞口讓蘇玉芝一顆心都化了，再看孩子有點焉巴，更是心疼得不得了，邊給人拿手帕擦嘴邊抱過來親香了一陣。
孩子這樣，那也徹底的玩不成了。
芽芽沒跟著一起回去，道去醫院拿點寶塔糖回來。
小孩發現蛔蟲，就能吃寶塔糖了。
她前腳剛到，後腳急救車嗚嗚的開進院子裏來，付中原跟著患者一塊下的車，大冬天額頭的汗一層接一層。
“肺動脈血栓摘除”
這屬於胸外科三級類別的手術。
隔壁急診內科的跑過來一塊會診。
肺血栓屬於呼吸內科常見病，也屬於心血管內科的範疇，一瞧也說內科治療效果不大，開手術室吧。
早在救護車嗚嗚進院時，王勝意就退到了走廊邊。
王勝意耳朵忽然嗡嗡的響，像一千隻蒼蠅嗡嗡的響。
雜亂的聲音裏，喊他‘哥’的聲音異常的清晰。
王家小弟站在遠處朝他招手。
聽到的是假的，看到的也是假的。
王勝意看了眼院子外正跟人嘀嘀咕咕的芽芽，咬著牙槽低頭緊閉雙眼默默忍受。
大黃忽然把頭撘在王勝意膝上。
王勝意一遍一遍的著大黃，看著它的眼睛。
大黃讓他抱著，一直繞著王勝意轉。
外頭一陣喧鬧
“手術成功率連30%都沒有”付中原正看著淚眼朦朧的夫妻兩
肺栓塞多發生在中老年身上，這個患者才二十歲出頭。
聯係手術室的小林跟柯醫生疾跑而來，兩個人的神色都有些異樣。
“最近的手術時間，得安排在四個小時以後”小林氣喘籲籲道。
柯醫生忽然說：“芽芽，中原，你們兩主刀摘血栓，就在急診科的手術室裏，能不能行？”
付中原遲疑，“急診科沒有做這類手術的資質。”
柯醫生眼神直勾勾，亮得嚇人：“行不行？”
“行/柯主任，我來”
幾乎一前一後，芽芽跟喬娜都開了口。
柯醫生對喬娜搖搖頭。
喬娜倒是願意上手術台，隻是現在醫院已經停靠了她所有手術，隻能下急診門診，再過一個月她就要回家待產了。
付中原也隻是稍顯遲疑，因比女同誌還遜色而小小的懊惱了一把，更是存了後來居上的心。
“準備地高辛，增加心肌收縮力”
“患者不存在二氧化碳瀦留，高濃度氧氣吸入”
在手術室進行三級手術的通知一下去，除去留守門診的人馬，柯主任快速的指派了一支手術的隊伍。
急診科麻醉師叫劉建，接到通知時直呼柯主任哪裏來那麽大的想法。
整個走廊都聽得見他的叨叨聲。
“強效吸入麻醉劑對心肌有抑製的作用，有一定概率引發冠脈竊血的情況，患者曾經心髒停博過，很難保證插管的時候心髒再次停博”
“體外循環麻醉的難點在灌注的時候，心髒容易直接受刺激，疙瘩血管插管分流，容易造心律蓄亂，低血壓.……按照規章來辦事最好。”
“老劉，你麻醉沒有問題，擔心什麽？”柯醫生說：“瑪咖0.55mg/kg注射，安定0.575mg/kg，完成誘導置管，切片前靜注氯胺酮2~3mg/kg……那麽清晰的流程，怕什麽？”
劉建頓了頓，半響隻好頹喪的長出了一口氣。
“好吧。”
急診科彌漫在異常嚴肅的氣氛裏。
突然血壓進行性下降、心率增快、緊急給予麻黃堿12mg效果差。此時，心率減慢，分次給予腎上腺素1mg，地塞米鬆10mg，緊急行胸外心髒按壓
此期間腎上腺素間斷推注，維持血壓80/40mmHg，戴冰帽腦保護。等待體外循環的準備。
體外循環建立，芽芽縱向切開肺左右動脈。
六分鍾的心外按壓，起到了把大栓子變為小栓子的作用，但還有一塊魚丸大小的大栓子在肺
大夥屏住呼吸。
這個患者明顯憋悶、呼吸困難的肺栓塞往往是因為肺動脈內的栓子比較大，堵住了肺動脈主幹和主要分支。
剛才碎栓已經完成，但是位置剛好卡再血管壁上，手不穩當就容易損傷血管內膜，造成二次傷害。
就好像那筷子夾肉丸子，能夠輕巧的感受栓子的重量。
一塊大的栓子被芽芽輕巧的提了出來。
沒有碎掉增加手術難度，大家鬆了一口氣。
整個手術注入了尿激酶50萬U（醫學上表示抗生素生物效能的最小效價單元就叫作“單位”通用標識就是U）
芽芽把最後一個栓子有驚無險的取出來。
手術很成功，但病不意味著患者已經高枕無憂。
術後必須加強心肌保護，加強抗凝治療，畢竟也有手術後三四天患者下床活動，蹲下忽然起立以後發生猝死的案例在。
等到患者所有生命體征都逐漸恢複正常，大夥話才漸漸多了起來。。
“肉丸大的的栓子，可又那麽年輕，怎麽發的病？”
付中原一問，芽芽也琢磨起來。
探查病患疾病的誘因，也是治療的一個環節。
以前有一個患者高燒不退一個月，什麽檢查都做了都找不到病源。
患者一家也死心了，打算接回去該怎麽著就怎麽著，感激的對醫生道了許多謝，又讓醫生有空到內蒙去，家裏牛啊，羊啊很多，好好款待他們。
當時患者主治醫生跳得老高，立刻做了血培養，查出來患者是細菌感染，源頭就是家裏的牛啊，羊啊。
患者家屬聽說手術成功相擁而泣，麵對芽芽跟付中原的詢問，兩口子對兩個知識分子的態度顯得客氣又小心翼翼。
當爸的想了又想，道兒子火電廠上班，再沒瞧過像他那麽負責的孩子。
付中原問：“這兩個月沒有手術過，和創傷史吧”
看到夫妻兩頓了頓，芽芽說：“就是問有沒有磕哪了，碰哪了，疼得嗷嗷叫，好些天都沒好的”
當媽的頓了頓，忙說：“孩子扭到腳了算不算，那時候他走路一瘸一拐不舒服。”
說完她自個都有點不相信。
付中原再一問，那兩天患者一直在不間斷的走路，甚至還去鍛煉，便跟芽芽對看了一眼。
腳踝部扭傷後引起下肢腫脹，後續沒有好好休息引發了栓塞。