第300章 食管破裂
芽芽拔腿就朝外科跑。
??這年頭科室分得不詳細。
??就是京都醫院這樣的大醫院，內科也僅僅劃分為內一、內二，內一主要是呼吸科、心血管疾病，內二是血液科、消化科、神經科、內分泌科。
??芽芽需要的食管外科還沒有單獨獨立的科室是，規劃到胸心血管外科專業那一片。
??醫生也不認識她，聽她叨叨完症狀後沉思。
??“很有可能是分娩導致的自發性食管破裂！患者身體健康，沒有心髒病史，在分娩過程裏摒氣，腹肌和膈肌劇烈收縮，擠壓上腹部，這都是為了助產，但也倒是胃內壓力飆升，破事胃內容物進入食管產生食管痙攣，食管腔內壓力驟增導致食管破裂。”
??就好像喝醉酒的人嘔吐，也有食管內壓力突增的原因。
??食管破裂有很明顯的臨床診斷標準，比如呼吸急促，腹肌疼痛和頸部皮下氣腫。
??那個產婦全占完了，嚴重的話可能休克和急性心衰，不立刻手術會死人。
??現在產婦沒排氣，一直沒有進食，所以體征不明顯。
??兩人跑去內鏡室調機器跑得飛起。
??產婦身邊隻有娘家媽陪著，婆家帶著孩子先回家了。
??一做內鏡，食管果然有一個大裂口。
??醫生跑出去打電話，半響眉頭緊鎖的回來，撇去打不通的，能做食管修複術，主任級別以上的醫生沒一個在醫院，騎自行車跑過來，住得近的都得一個小時。
??“走，你得我打下手”醫生回來後招呼芽芽。
??“我不去”
??被幹脆利落拒絕，醫生很震驚，這都什麽時候呢，還撒嬌？
??芽芽不得不跟人解釋一下，她這種編製外的，跟實習生一個地位，沒資格上手術台。
??所幸這個醫生今兒剛從婦產科那裏聽說了八卦，知道麵前小醫生縫東西很牛逼，於是得出了個神邏輯。
??縫皮膚可以，縫食管應該也沒有問題。
??於是，沒有逢過食管的芽芽就跟著去了。
??她打下手知道看眼色，需要鑷子，還沒伸手她就知道，有這麽個助手在身邊洗液，止血，主刀輕鬆了不少。
??“美蘭稀釋液20毫升，經胃管注射”
??這個產婦需要胸腔閉式引流，從左胸腔穿刺抽出草綠色液體將近三千毫升，患者疼痛的症狀明顯好轉。
??“開胸”
??厚重的口罩聲傳來悶墩的聲音。
??患者肺表麵充滿膿苔，需要衝洗胸腔，還需需要對患者食管接近3CM處的破口進行縫合。
??人皮芽芽縫多很多次，食管還是頭一回縫，她深吸了一口氣。
??食管關係吞咽功能。
??芽芽小心的拿起四號線，她的手很穩，就算是一張紙放上去都不會有任何波瀾，這是從無數次縫合中鍛造的經驗。
??衝洗胸腔的醫生多看了一眼，覺得挺有意思，大多數醫生用的連續水平褥式內翻縫法，也叫康內爾，芽芽食管纖維肌肉層縫合的方法用的端端縫合。
??“這樣不耽誤她吃飯”
??幹飯人芽芽很明白吃飯的重要性，所以縫得特別的仔細，一旁的醫生開玩笑，這縫完卡魚刺的機會都少點。
??患者的手忽然動了動，兩雙詫異的眼神對上，同時喊：“麻醉！”
??開胸手術肯定全麻，這年頭用的 針刺麻醉，全稱“針刺經絡穴位麻醉療法”，簡稱“針麻”，65年就用於肺葉切除手術。
??在跟M國關係緩和之後，M國的藥物麻醉也逐漸引進，但還沒有大範圍的推廣。
??麻醉師利落的給上了藥物麻醉，“再醒我跟你姓。”
??主刀醫生幽幽道：“你叫壽生，知道我姓什麽麽。”
??麻醉醫生：“秦啊”
??芽芽噗嗤笑出聲來，當然，她的手還是穩如老狗。
??麻醉醫生麻利的到角落裏坐著去。
??一台手術，麻醉醫生通常不會站起來，不碰手術刀，更不管傳遞器械，他做的最多的，大概就是看看屏幕，又或者對著麵前的表格寫寫弄弄，如果手術進行地順利，可能整場都不會感覺到他的存在。
??要是麻醉醫生很忙，那就完犢子了。
??芽芽縫得很順手，縫合技術又是一目了然的東西，後半截節奏都輕鬆起來，饒是如此也過了幾個小時。
??她縫得慢並不是因為難操作，而是把黏膜層和肌層分開，絕不返工！
??等她出來，衣服已經濕透，天已經微亮。
??急診科今天倒是很清閑，護士道有個少年朝這裏打了幾次電話。
??芽芽朝家裏胡同口的公共電話亭打了電話，接起的人並不是輪流守夜，應該睡眼惺忪的接線員，而是郎朗的少年音。
??要不是護士說對方打來了幾次，此時都聽不出李敬修語氣裏有半分的著急。
??他隻是靜靜聽完，問：“早上給你請假？”
??芽芽想了想，還是不了，上學在課堂裏補眠吧，
??走時她去住院部瞧了劉秀珠，護士站的人給下了通牒，今兒人就得出院。
??昨天就是因為那兩婆媳拉著個剛手術完沒多久的患者打牌，對方太激動導致傷口崩了。
??第一節課下課後，芽芽一沾桌子就睡著。
??同桌是個小姑娘，提醒著人經過小聲點。
??“剛芽芽跟我說，她昨晚幹活去了，幹了一整天”
??同學們唏噓，這就是鄉下來的苦同學啊，學習之餘還要操心生計。
??在同學們純真的心裏，這位家鄉在遠方的貧窮同學即便在貧困生活線上掙紮也不忘記學習，一雙雙稚嫩的眼睛充滿了同情，於是下節課大夥都沒舍得叫醒她，由著同桌的小女孩幫忙抄筆記，班裏最高的女生坐到了芽芽前麵的座位給人打掩護。
??睡夢中，夢見烤鴨的芽芽砸吧砸吧嘴，在女同學們中的憐憫和寵愛中睡得更香了。
??她睡覺不老實，一節課前半麵還趴著睡，後半截就把頭塞進了課桌裏。
??今年學校課桌大改革，再也不是四四方方的桌子了，雖然還是木頭桌，但卻帶著抽屜，班主任再窗戶邊一瞧，沒人啊，再一瞧，一個炸毛的人頭忽然支棱了起來。
??瞧見班主任，同桌小姑娘趕緊拍醒了芽芽。
??烏院長背著手跟在班主任身後，今兒他要帶芽芽出診，來請假了。
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