第231章 場景問題

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  穀雅南切換幻燈片，出現出現場景三中的問題。


  “應急專家組依據什麽將此次疫情定為突發公共衛生事件？此事件應建議啟動幾級應急響應？”


  說完問題，穀雅南環視一周，又自開口回答。


  “這個問題是政策性問題，就由應急小組隊長我來回答。


  按照國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規範規定，發現1例及以上霍亂病例即為突發公共衛生事件。


  依據突發公共衛生事件分級標準：在一個縣或者市行政區域內，7天內霍亂累計發病在9例以下，病例發病時間分布不清的，按事件最新進程累計病例為準。


  本次疫情為一般突然公共衛生事件（4級），建議啟動突發公共衛生事件四級應急響應。”


  幻燈片切換。


  穀雅南：“場景三中的下一個問題，疫情處置人員如何開展應急處置工作？這個問題由應急小組周捷跟大家說一下。”


  周捷站起身，接過穀雅南手中的激光筆，同時操作筆記本，屏幕上出現一張新的電子地圖，上麵有紅黃不同顏色的標記。


  周捷用激光筆指示電子地圖上的位置，同時解釋：“疫情處置首先要建立病例定義，確定疫點疫區。疫點：指發生病人、疑似病例或發現帶菌者的地方。要根據流行病學資料來劃定疫點。一般以同戶出入或病人、疑似病人、帶菌者生活上密切有關的若幹戶為疫點範圍，根據傳染源的汙染情況，一個傳染源可有一個以上的疫點。


  疫區：為了防止疫點外汙染造成續發感染和向外傳播，要根據疫點的地理位置、水係分布、交通情況、自然村落等特點來劃定疫區。一般在農村以一個村或幾個村、一個鄉或毗鄰鄉，在城市以一個或幾個居委會或一個街道為範圍劃為疫區。


  黃色標記為疫點，包括患者家、村衛生室、婚宴餐廳、出租車。


  紅色標記為疫區，即患者所在的整個村莊。


  確定了疫點和疫區之後，要對疫區開展人群調查，一方麵依據病例定義在醫療機構中開展病例的主動搜索，另一方麵對患者密切接觸者開展流行病學調查並采集糞便肛拭子標本開展霍亂弧菌檢測；同時進行飲食、飲水及環境衛生學調查，並采集相關食物、水及環境標本。


  針對這次桌麵推演霍亂疫情案例，通過流行病學調查，確定有78名密切接觸者，包括參加4月29日婚宴的60人、市第一人民醫院醫護人員11人、首次接診患者村醫1人、接患者前往市第一人民醫院就診的出租車司機1人、患者親屬5人。”


  說到這裏，周捷看向坐在第一排的負責實驗室的同事，兩人交換眼神，實驗室的同事開口：“經過實驗室檢測發現4名密切接觸者霍亂檢測陽性，但無臨床症狀，均共同參加過婚宴。婚宴餐館清蒸扇貝檢出霍亂弧菌。”


  實驗室同事說完，周捷繼續，“在實驗室檢測的同時，我們現場人員要開展危險因素調查，根據前期流行病學調查提出病因假設，婚宴就餐引起的一起霍亂疫情，對前期問卷調查結果進行統計學分析，病例和感染者為病例組，未感染者為對照組，結果顯示，進食婚宴中的扇貝是感染的危險因素。這與實驗室結果相符，即此次疫情發生的原因為婚宴中進食扇貝。”


  周捷說完應急處置，穀雅南切換到下一張幻燈片，場景四：隔離消毒及健康宣教。


  穀雅南：“這個場景涉及的問題就比較多，比如如何開展患者密切接觸者的管理？消殺工作有哪些？健康教育和風險溝通應注意什麽？各個相關科室說一下自己負責的內容。”


  高飛第一個站起來，“我來說一下如何開展患者密切接觸者的管理，首先登記信息，每日報告身體狀況；醫學觀察5天，不能參加聚餐、集會等活動，糞便消毒，出現腹瀉時立即進行隔離治療；在密切接觸人群眾進行霍亂防治知識的宣教。”


  高飛說完，消殺科的同事站起身，“我來說一下霍亂疫情中要開展的消殺工作，對於住院的患者，由醫院安排專職人員隨時消毒；

  對患者家庭開展終末消毒，包括患病前和患病期間居住的房間、活動場所，用過的物品、家具、嘔吐物，以及汙水排放處，這由我們疾控負責。


  患者治愈出院後對病房開展終末消毒，這由醫院安排專職人員負責，重點消毒病區病人專用的廁所和便器，病人嘔吐物，床上用品等。


  對病人乘坐的運輸工具進行終末消毒，這次疫情主要是對病人乘坐過的出租車消毒。


  還要加強對疫區集中式供水和分散式供水的管理與水質消毒。”


  消殺科的同事說完，健教科的同事站起身，“我來說一下健康教育和風險溝通的問題，我們健教科會根據流調組提供的疫點、疫區和密切接觸者名單，采取不同形式的健康教育。


  宣教對象包括飯店工作人員、市第一人民醫院醫護人員，以及其他密切接觸者。


  宣教形式多種多樣：建立微信群，印製宣傳單，印製宣傳畫，村廣播等形式。


  宣教內容是霍亂防治的相關知識：不喝生水，不吃用生水洗過的食物，不用生水漱口刷牙……”


  健康教育的內容繁多，健教科的同事撿著幾條重要的說了一遍，發言完畢，穀雅南將幻燈片換到下一張，場景五：應急響應終止。


  “桌麵推演霍亂疫情案例繼續，5月16日，區衛健委組織召開疫情評估討論會。


  此時，除患者和4名帶菌者外，未再有霍亂病例報告，已超出最長潛伏期。


  目前，病人和帶菌者連續兩次培養陰性，於5月16日解除隔離，疫點內采取的措施均已落實，確定無在傳播和擴散風險。


  專家組認為該起霍亂疫情已經得到有效控製，建議區政府終止突發公共衛生事件四級響應。


  市疾控中心指導東城區疾控完成結案報告並上報突發公共衛生事件網。


  這個場景中要討論的問題是關於疫情終止，接下來由應急辦的顧老師大家說一下疫情終止的條件。”