第109章 患者金花
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穀雅南也覺得非常奇怪，“一個噴嚏就能導致肋骨骨折，李金花的骨頭得多脆啊！她是不是有什麽基礎性疾病？”
穀嘉樹搖頭微歎，“腫瘤，還有各種代謝病，都查了，沒有。”
穀雅南看完病曆，“李金花才42歲，她這個年紀有這麽嚴重的骨質疏鬆太反常，一定有什麽原因導致她體內鈣大量流失，腎功能也有損害。”
“不僅骨質流失和腎功能損害，她還有嗅覺減退，鼻粘膜萎縮和貧血等症狀。”
“確定不是骨髓瘤嗎？”
“李金花自從轉院過來之後，一直喊疼，渾身疼，我當時的第一反應也覺得是骨髓瘤，但各項檢查下來，確定不是。”
“喊疼！還是渾身疼？”穀雅南疑問。
“嗯，李金花的樣子很痛苦，一直喊疼，這種情況通常在骨髓瘤晚期的病人身上才會出現。”
“疼，一直喊疼，痛……”穀雅南似在自言自語，“痛……痛……痛痛病？”
“痛痛病？鎘中毒！”穀嘉樹驚聲重複。
“骨質疏鬆，腎功能障礙，這些都符合痛痛病的症狀，慢性鎘中毒會導致痛痛病……”
穀雅南的話還未說完，穀嘉樹突然站起身就要離開。
“哥，飯還沒吃完呢，你要去哪兒？”
“回醫院，查李金花的血鎘和尿鎘含量。”
穀嘉樹很快消失在餐館的門口。
穀雅南不急不慢地吃著餐桌上的酸菜魚，自言自語道：“過一會兒還得給我打電話。”
果然，二十多分鍾後，穀嘉樹又給穀雅南打來電話。
“小妹，我們醫院檢驗科暫時做不了血鎘和尿鎘檢查，你們那兒能做嗎？”
“當然可以，樣品送我們疾控實驗室吧，我會盡快給你出結果。”
連海市疾病預防控製中心，實驗室。
陸離用質譜法測定完李金花的血液和尿液標本，其中的鎘含量已經測出。
血鎘10微克每升，尿鎘15微克每升。
不論血鎘還是尿鎘含量，均嚴重超標。
陸離拿著實驗檢測報告單到應急辦公室交給穀雅南。
穀雅南看著報告單眉頭微皺。
陸離在一旁說，“這人是把電池當飯吃了麽？體內鎘含量也太高了！”
聽到陸離的聲音，王笑笑也湊了過來。
“鎘中毒的病人？”王笑笑問。
“尿鎘和血鎘這麽高，肯定是鎘中毒了。”
“急性鎘中毒嗎？職業病？”王笑笑追問。
陸離搖頭，“隻有病人的尿液和血液標本，我還沒看到病人的病曆，雅南姐應該看過吧。”
穀雅南用手機給檢測報告單拍了張電子照片，立刻給穀嘉樹發了過去，同時打電話給穀嘉樹，說：“哥，李金花的檢測報告已經出來，電子版的我已經發到你郵箱，你把李金花的電子版病曆發給我一份。”
陸離和王笑笑都看向穀雅南。
穀雅南解釋說，“我中午已經看過李金花的病曆，從症狀上看，屬於慢性鎘中毒。”
陸離：“如果是慢性鎘中毒的話，她血鎘濃度應該不會這麽高。”
穀雅南分析說：“李金花應該是長期攝入含鎘的物質，所以血鎘和尿鎘含量都很高，她的症狀很像之前出名的八大公害病之一痛痛病。”
“痛痛病？！”陸離和王笑笑同時驚聲。
王笑笑：“我們以前也做過鎘中毒的檢測，但都是急性鎘中毒，像是冶煉廠工人吸入含重金屬鎘的廢氣導致急性鎘中毒，或者是吃了鍍鉻鎘容器中的酸性食物，導致急性食物性鎘中毒，慢性鎘中毒的患者還真少見。”
陸離：“雅南姐，我能看看李金花的病曆嗎？慢性鎘中毒引起的痛痛病，我隻在書上見過，還沒見過真的病例呢，讓我也開開眼。”
穀雅南將穀嘉樹發來的李金花電子版病曆也發給了陸離一份。
王笑笑站在陸離的辦公桌前，兩人一起看著李金花的病曆。
從頭看到尾，王笑笑忍不住歎道：“腎髒損害，肺纖維化，骨質疏鬆發生骨折，鼻粘膜萎縮潰瘍，嗅覺喪失，這個李金花還把痛痛病的所有症狀都占全了。”
陸離：“不知道李金花鎘中毒的來源是什麽？”
王笑笑轉頭問旁邊辦公桌上的穀雅南，“雅南姐，這個病例我們要進行流行病學調查嗎？”
不等穀雅南回答，周捷插話說：“按照以往的慣例，對於重金屬中毒患者，醫院在進行救治的同時，要及時上報我們疾控中心，我們疾控要對患者做流行病學調查。”
穀雅南：“的確像周老說的那樣，根據規定，對於重金屬中毒，比如說這次的鎘中毒確診，必須有血鎘和尿鎘的檢查報告，而有這方麵檢查資質的一般都是疾控中心。
確診是重金屬中毒之後，我們疾控要對患者進行流行病調查，查明中毒原因，防止類似事件再次發生。”
王笑笑：“看來我們又要忙了，接下來怎麽做。”
周捷：“跟之前一樣，就是正常的流行病學調查內容，先去醫院詢問李金花的相關病史，再去李金花生活和工作過的地方查看。”
穀雅南：“人類發生鎘中毒的情況無外乎兩種，一種是經過呼吸道吸入，另一種是經過消化道食入，呼吸道吸入一般會導致急性鎘中毒，李金花的情況屬於慢性鎘中毒，所以經消化道食入的可能性更大一些，我們在做流行病調查時，尤其要注意她曾吃過的東西，即盛放食物的容器以及食物的來曆，及其生長的環境。”
陸離已經躍躍欲試，“對李金花鎘中毒的流行病調查什麽時候開始？”
穀雅南望了一眼應急辦公室外的天色。
已經是傍晚時分，快到下午下班時間。
烏雲遮住了落山的太陽，天色更加暗沉。
穀雅南：“天氣預報說今晚會有一場大雨，等明天雨停了之後我們再去李金花的家，今天我先去醫院找李金花詢問她的流行病學史，其他人可以下班回家了。”
連海市第一人民醫院，感染科。
當天傍晚下班後，穀雅南來到感染科，先找到哥哥穀嘉樹。
“哥，李金花的病房在哪？我要問她一些事情。”
“你們疾控中心已經開始調查李金花的中毒原因了？”
“一接到你們醫院的報告，我們就開始調查了，今天隻是對李金花進行流行病學史詢問，明天才去現場。”
李金花的病房內，李金花的丈夫李遠山正陪護在病床旁。
穀嘉樹和穀雅南進入病房後，穀嘉樹先給李遠山介紹，“這是疾控中心的穀主任，要對這次鎘中毒事件進行調查，她會問你們一些問題，希望你們盡量配合。”