1171 冬眠的沈浪聽八卦

  半個小時后，周從文的手機響起來。


  「來了，好，我出去。」周從文道。


  「誰？」黃老問道。


  「沈浪的父母。」周從文凝重說道，「老闆，您幫我看會，我去和沈浪旳父母說一聲。」


  黃老背著手，右手的食指和中指不斷敲打著左手手背。


  「你繼續。」黃老道，「那面，還是我去。」


  「」周從文默然看著自家老闆，並沒有分辯。


  黃老也不解釋什麼，回頭看了一眼各種數值，轉身離去。


  周從文嘆了口氣。


  老闆始終都把最重的活兒挑在自己的肩膀上。


  醫療，從來不是只關乎於患者。人是社會生物，總要有各種不同的社會關係。


  有時候，不，是很多時候最難的並不在醫療上，而在人心。


  醫療環境為什麼越來越差，有了醫療糾紛1.0、2.0乃至於3.0年代？


  在老闆年輕的時候，發現白血病、淋巴瘤，直接就絕症不治了，幾乎沒什麼花銷。


  未來呢？

  白血病、淋巴瘤做流式+基因重排+fish，幾萬塊；化療幾萬塊；骨髓移植幾十萬塊；car-t幾十萬到一百多萬。


  我不是葯神裡面患者得的慢性粒細胞白血病，需要長期服用伊馬替尼控制腫瘤不進展，雖然不能徹底治癒，但只要有錢用藥，就可以活著。


  這就讓那些沒有錢的病人覺得很不公平。


  人心，這就是治療的一部分。


  只是醫生在某種程度上背了鍋而已。


  換到沈浪身上，有關於密爾沃基療法能不能行都兩說著，沈浪父母能不能接受

  這才是最難的。


  而黃老義無反顧的讓周從文老老實實看護沈浪，自己去和沈浪的父母溝通，做最難的事兒。


  也好，周從文沒有和自家老闆爭執，和912來支援的重症組招呼了一聲，讓肖凱去安排他們入駐。


  周從文決定自己看護夜晚，912的重症組看護白天。


  這樣的話應該是最穩妥的。


  半個小時后，鄧明給周從文打了一個電話，告訴他沈浪父母已經被老闆勸慰住，情緒沒有特別劇烈的波動。


  周從文有些欣慰。


  畢竟自家老闆全身都是光環，哪怕不是醫療圈子裡的普通人，也都能從哪些光環上獲得一些安全感。


  而且老闆的臨床經驗豐富到連周從文都認為自己比不上的程度，別人做不到的事兒老闆未必不行。


  至於老闆怎麼交代的，周從文隱約能猜到一些，但這都沒意義。


  他靜靜的坐在床前，看著進入冬眠狀態沈浪，良久之後，周從文忽然笑了。


  周從文半站起來，拉了一下屁股下的椅子，湊近沈浪。


  「給你講幾個八卦啊。」周從文笑眯眯的說道。


  不知道是不是錯覺，周從文彷彿看到沈浪的耳朵動了一下。


  哪怕是出於冬眠狀態，沈浪的肌肉記憶依舊在，一聽到「八卦」這倆個字還是有了反應。


  唉，男人都是看見美女才有反應，沈浪這貨竟然聽到八卦有反應，真特么的。


  周從文心裡腹誹了一句后緩緩說道。


  「我打過一次人。」周從文道，「有一次我去急診科會診，是一個16歲的女患，診斷闌尾炎，伴有胸部疼痛。患者因為怕留下疤痕所以沒有住院手術，在急診科的留觀室靜點抗生素做治療。」


  「我去了之後看一眼醫囑，你知道那個混蛋急診科醫生用的什麼葯么。」


  說著，周從文頓了一下。


  要是沈浪醒著，肯定要問一句用的什麼，或者說出他心裡的猜測。


  可是處於冬眠狀態的沈浪「睡」的很香，一句話都沒有，讓周從文心裡空落落的難受。


  「用的環丙沙星，bid靜點。我當時把急診科醫生拉到值班室，和他交流。


  說環丙沙星的副作用，喹諾酮類是主要作用於革蘭陰性菌的抗菌藥物，對革蘭陽性菌的作用較弱，雖然某些品種對金黃色葡萄球菌有較好的抗菌作用。」


  「對不對症咱先不說，光是喹諾酮類的藥物可影響軟骨發育，孕婦、未成年兒童應慎用這一點就沒有道理用這玩意么。」


  「一個闌尾炎，要是患者拒絕手術非要保守的話也該用其他的抗生素。16歲的女孩兒，腎功能的影響、以後不長個了，雖然這都是罕見的事兒，但畢竟存在。」


  「他還跟我犟嘴，我抓著他的頭髮把他按在牆上揍了一頓。」


  周從文說著說著，回憶起上一世自己的囂張跋扈，嘴角的笑容輕揚。


  「誰特么還不知道為啥用環丙沙星，但掙錢是掙錢，總不能昧著良心不是。」


  「你說呢沈浪。」


  沈浪靜靜的躺在病床上，腦電波沒有絲毫改變。但周從文就是認為沈浪聽到了自己的話，他笑道，「我再給你講個八卦啊。」


  「我認識一個東南地區的上市公司大老闆，家產百億級別的那種。他從前去梅奧體檢，後來呢認識了我，就來我這面體檢，關係很好。」


  「有一年啊，他忽然來找我，說全身不舒服，四肢無力。」


  「尤其是腰疼，站起來都費事。我就笑話他，說色是割肉鋼刀，還是少接觸的好。嘿嘿，你說呢？」


  周從文不斷笑著問道，彷彿沈浪在豎著耳朵聽自己講八卦。


  「他來找我，坐下就站不起來，還用力的站，讓我看他的腰。」


  「你知道么，我一下子就看出不對勁兒了。」


  「40多歲的人，雖然沒法和你比，但他也不至於這麼費力。而且腰椎核磁沒事，不是腰間盤的事兒。」


  「你肯定猜不到，但莪當時就知道是怎麼回事了。抽血化驗，急診血氣，果然患者是鹼中毒、高血壓、低血鉀三聯症。而且我估計已經有橫紋肌溶解，你說嚇人不嚇人。」


  「但我沒聲張，問他最近吃了什麼，結果發現他愛人給他吃的一種葯可能有問題。」


  「你就說吧，壯個哪門子的陽哦。」周從文嘿嘿一笑，手指捻起來，彷彿夾著白靈芝。


  「我悄咪咪的讓他把葯帶來給我看看。」


  「然後呢，你猜在葯裡面發現了什麼？大量的甘草！回去自己翻書，看看甘草服用過量會出現什麼反應。」


  「在找我之前，他就去過一次醫院，但沒重視，血鉀低么普通人肯定不會特別重視的。加上他愛人在一邊攛掇，就出院回家了。」


  「你說說，有錢有什麼好的。對了很多年後啊，有一家上市公司的人涉及下毒。他們都沒這個女人聰明，甘草這玩意是無色無味，就算是發現了也沒辦法告的。」


  「你說對吧。」


  周從文說著，看見沈浪的腦電波微微有些改變。


  想來這個八卦比上一個更加勁爆，刺激了冬眠狀態中的沈浪，讓他莫名興奮起來。


  雖然這會導致冬眠狀態的不平穩，需要調節藥物劑量，但周從文沒有在意。


  沉默了下去后，沈浪的腦電圖馬上回復正常。


  周從文仔細翻看之前的腦電圖的波動，隔了半個小時，又說道，「你現在是不是覺得自己飄在虛空里？別害怕，我陪著你呢。」


  「我知道你能聽見，給你講點八卦，讓你開心開心啊。你別怕，有我在。」周從文拍了拍沈浪的手，彷彿那貨眼睛放著光，耳朵豎成天線，正在聽自己講八卦。


  「再有啊，你知道現在姑娘們生撲院長都到什麼程度了么？我給你講，有個護士長專門給院長的司機送禮，知道院長在哪喝酒之類的信息，然後就那啥了。」


  「再往後這位護士長飛黃騰達，不在話下。」


  「你也懂么，這是人的事兒，和醫療圈子沒什麼關係。你看那些不到三十就提起來當正科、副處的人，不是自家父母牛逼就是」


  周從文嘮叨著。


  「對了，我遇到過一個特殊的病例，就算是我也差一點誤診。」


  周從文絞盡腦汁的琢磨各種八卦，每當沈浪的腦電圖稍有波動就停下，等平穩后就繼續給沈浪講故事。


  「一名 62 歲女性患者因腹主動脈瘤接受主動脈雙股動脈旁路移植術，然後又因為不穩定型心絞痛植入冠狀動脈支架。


  大約 10 天來我們的急診科就診。」


  「她說自己肌肉酸疼，左側肋弓附近放射性疼痛。我第一個感覺是術後患者自己躺多了，所以造成了肋軟骨炎和肋間神經痛導致的。」


  說著，周從文訕笑了一下。


  這可是他自己珍藏了很久的誤診，為了給沈浪講故事，現在都拿出來說事兒。


  「她沒有發燒或泌尿系統癥狀。她的小腹軟軟的，也沒有腹部疼痛的癥狀。腎區呢，也沒有叩擊痛。哦，之前說泌尿系的時候應該包括這一點。」


  「我查體后認為沒事，那時候啊說醫生亂開檢查，我又比較確定患者沒問題，就做了個心電圖就讓患者回去了。」


  「也是我的錯，不能怨多做檢查，是我甩鍋了。」


  「過了3天患者又來找我，說情況更重了。」


  「我開了檢查，當時還認為不會有什麼異常。


  可是她的實驗室檢查結果顯示——嚴重的白細胞增多症27，000 個細胞/mm3、crp 升高到300 mg/l、肝功能檢查改變和尿液分析呈陽性，包括白細胞尿、鏡下血尿和菌尿。」


  「當時可把我給嚇完犢子嘍。」周從文笑道，「這是妥妥的誤診啊，我周大教授怎麼可能誤診，對吧。」


  說到這裡，沈浪的腦電圖微微改變。


  哪怕是大量的鎮定藥物都按壓不住沈浪對周從文這句話的腹誹與吐槽。


  「收入院后給患者做了其他更進一步的檢查。


  進行 ct 尿路造影顯示，左側輸尿管近端 6 mm 結石導致輸尿管破裂，延遲期尿外滲，大量腎盂和腎盞血，導致左側腹膜后血尿腫大，形態良好，大小為 11 x 9 x 12 cm凝塊。」


  「於是就進行對症治療，並成功進行了緊急內鏡引流並插入 jj 支架，foley 導尿管保持在原位。」


  「好在我後來的治療比較及時，泌尿科也沒拆台，而且診斷的是輸尿管結石把輸尿管給弄破了。輸尿管的自發性破裂，很少見吧。」


  周從文說著罕見病，可沈浪的腦電波沒什麼改變。


  這


  周從文有些疑惑。


  這可是自己珍藏了很多年的誤診病歷，沈浪怎麼會沒興趣呢？

  把這個故事講完，周從文又給沈浪講了一個心臟停跳89次的急診搶救。


  沈浪還是安安靜靜的，腦電波沒有一點改變。


  「給你講個有意思的事兒，你別跟別人說。」周從文想了想，換了一個方向。


  「有一年一個癌晚的老爺子住院，晚上八點多的時候患者的子女和孫女來看他。患者的兒媳婦說他侄女身體不好，讓我看看。」


  「口唇發紺，甲床看著也有問題，心臟聽診沒有確定的大事兒，但患者這麼說吧，當時我沒看出來有什麼問題，讓女孩兒去做甲狀腺b超，我認為是甲亢導致的。」


  「診斷就不說了，那個女孩兒當時17歲，後來過了1個月，直接來找我要電話號。」


  「我知道她對我有意思，但年紀太小，犯法。」


  沈浪的腦電圖開始有波動，比之前要快速一些、明顯一些。


  周從文嘆了口氣，沈浪這貨就是單純的對八卦感興趣，而對自己覺得興奮的各種罕見病的診斷以及治療毫無波動。


  這也算是醫生？


  這特么也算是醫生！


  「那之後呢，我待之以禮，等孩子長大了自然而然就好了。」


  「等她上了大學，我們偶爾會有聯繫。有一次我去開會，她直接跑來找我。」


  「你說說把我嚇的根本不敢回話。這都哪跟哪啊。」


  「emmmm，你肯定想說顏值的事兒。我跟你講，人家姑娘顏值至少9分，身材也很棒，但我不是那種人。」


  周從文略有不好意思的說道。


  沈浪的腦電圖在剛剛平靜了一點后又波動了一下。


  周從文閉嘴，他知道怎麼跟沈浪溝通了，於是安靜了半個小時。


  「還有一件事啊，以後呢，你要跟廠家的人保持距離。院裡面，也要和藥劑科的那幫人保持距離。」


  「有些葯能提純出來犯法的東西，這些事兒咱臨床很少接觸，但藥劑的人」


  周從文斷斷續續的給沈浪講了幾個相關的八卦，尤其是涉及到湘雅的那件事，沈浪的腦電波幾乎要飛起來，周從文都覺得要在加倍用藥的基礎上再加倍才能壓住沈浪的八卦之心。