1172 誰還不是第一次
護士長親自給患者擺好位置，楚院士戴上手套，又認真的看了一遍患者的b超單子，做最後一次確定。
患者的腹部超聲提示：膽囊切除術后；膽總管結石並增寬。。。
楚院士並沒有看最後的結論，而是一邊看單子，一邊回憶自己當時看到的b超影像。
「楚院士，準備好了。」護士長輕聲說道。
「嗯。」楚院士把單子放到一邊，無菌手套的乳膠和a4紙摩擦，發出讓他略有點不舒服的聲音。
楚院士沉心靜氣，盡量不讓自己被干擾到。
因為今天的手術和前一周的都不一樣，所以他今天略有點擔心。
可說到擔心，也只是略有一點點而已。
手術很簡單，下十二指腸鏡從幽門進去，找到十二指腸，然後插入導絲
楚院士又回憶了一遍手術該怎麼做，這才假做氣定神閑的來到手術台前。
氣定神閑是必然的，每一個大佬出場都要有相應的背景音樂，楚院士不是想裝逼，而是他在普通的消化內科醫生眼中不說是神一般的存在，也是需要無限仰視的那位。
而且有了一定的成功經驗，楚院士覺得自己還行。
雖然今天的手術他第一次在患者身上用，可在3d列印的模擬人身上已經嘗試過很多次。
楚院士帶的學生已經把十二指腸鏡下進去，olympus tjf-260v十二指腸鏡很好用，楚院士和olympus的配合還算是默契，所用的設備和歐美都是一個檔次的。
進入十二指腸降段后，楚院士應用導絲引導法插管。
導絲為boston的一次性封塑絕緣導絲、導絲長度為450cm，直徑為0.91mm。
手術到這裡還算是順利，但有難度的地方在前面。
籃網取石，說簡單也簡單，可說複雜的話楚院士只模擬做過，這是第一次在患者身上做，他越做越是膽怵。
順入導絲，楚院士想到了一個老笑話，患者和術者都說自己是第一次。
嘿，楚院士自嘲的笑了笑。
第一次，誰想第一次就在患者身上嘗試呢？
還不是沒辦法。
自己沒辦法，患者也沒辦法。
要是自己不肯做，因為冒一點風險就總是拉不下臉，束手束腳的話，不說別人，光是眼前的這位患者就得回家等死去。
總不至於外科切開取石吧，即便是在魔都，有這水平的醫生也不多，更是絕少做類似的手術。
膽總管，那可是膽總管，術后一旦有個瘺道什麼的，患者生不如死。
而且即便是切開，也未必能把石頭盡數都取出來。
還是ercp這種術式更加科學，創傷小而作用大，楚院士心裡安慰著自己。
此時透視下見導絲進入主胰管，並且前端形成小的a螺旋。楚院士的學生當助手，扶著導絲。
楚院士努力回憶自己練習時的手感。
差不多，應該沒有多大的問題。只是一個籃網取石，而已。
加油！
楚院士想起楚雲天在電話里給自己打氣的話，嘴角上揚，露出一絲微笑。
「準備造影。」楚院士道。
助手往外退導絲。
這個動作楚院士覺得哪裡不舒服，似乎有點不對。
可還沒等他制止學生的動作，就發生了意外。
a螺旋未完全解開，導絲前端斷裂於主胰管的位置。
「！！！」楚院士一頭驚嘆號。
只一瞬間，他腦海一片空白，手腳發麻。
楚院士萬萬沒想到手術事故會這麼早就出現，一台近似於萬無一失的手術，剛一開始就犯了這麼大的錯誤。
他真想抬腿一腳把自己的學生踹出手術室，然後告訴他滾回老家去種地，自己一輩子都不想再見到這個蠢的掛了相的傢伙。
可剛剛還勸自己今天要保持一個好脾氣的話語依舊在耳邊回蕩。
再說，a螺旋自己當時也沒注意到，這完全是一個意外。
意外！
楚院士沒有打人，也沒有罵人，但是冷汗已經冒出來。
導絲斷了，這怎麼辦？
該不會把哪裡戳破，導致大出血吧。
從來沒遇到過類似的情況，下一步要做什麼楚院士一點都不知道。
其實楚院士對ercp的了解並不多，只是一個會了基礎操作的菜鳥而已，怎麼可能有過多的臨床經驗。
但工程院院士金燦燦的名頭頂在腦袋上，所有人意識到出事後，目光都看向楚院士。
大佬、學術帶頭人，要的就是在這個時候一錘定音。
楚院士的學生哭喪著臉，下意識的往一邊躲了躲，生怕老師罵自己。
但他寧願老師大罵自己句，然後出手解決問題。
他看著透視下胰管里斷裂的導絲，恨不得以頭搶地，只要導絲能出來就行。
護士長看見這一幕，臉色慘白，也被嚇的往後退了幾步。
平時只是手術過程有些不順利，楚院士就要罵人，今天這事兒還不得血濺五步？
「給肝膽的老楊打電話，讓他來看一眼。」楚院士故作鎮定的說道。
患者不是全麻狀態，過多的話也不能說。
護士長連忙跑出手術室，去給肝膽外科打電話。
大外手術室里。
楊主任的電話在屁股兜里響起。
「幫我接一下。」楊主任正在做腔鏡，還沒到最關鍵的步驟，大家正在說說笑笑。
「楊主任，我看網上說有個外科醫生術中接電話，好像是把電話落患者肚子里了。」
「別扯淡，無菌觀念沒有么。肯定是一點臨床都不懂的閑逼造謠，瞎扯淡的。
咱這是腔鏡手術，我手上還沾了血，怎麼塞進去。就算是沒有無菌觀念，要是開腹手術，一手的血，你會拿手機啊。」
巡迴護士笑著從楊主任屁股兜里摸出手機，接通后按在側頭的楊主任的耳朵上。
「喂。」
「嗯，我在手術。怎麼了？」
「怎麼回事？」
楊主任隨即沉默，聽著電話里的描述。
過了將近一分鐘，對面說完，楊主任淡淡說道，「我這面做手術呢，麻煩楚院士等我一下吧。」
說完，他把頭轉過去，「掛了吧。」
巡迴護士掛斷電話后問道，「楊主任，誰呀。」
「楚院士。」楊主任不屑的說道，「消化內科看看病，開開藥就行，非要做手術，他們會么。」
說完，楊主任小聲的罵了一句，「媽的，這年頭真是什麼人都想做手術，心裡就特么的沒點逼數。」
「什麼？消化內科做手術？那不應該是找胃腸的人會診么？」
「說是什麼新術式，今天做的是一個膽囊切除術后的患者。」楊主任無限鄙夷的說道，「膽管結石，那玩意我都不敢動，他老楚就敢？」
「楚院士怎麼做的？」
「不知道。」楊主任繼續手術。
手術室里的人已經聽出來楊主任話語里的槍火氣，沒人敢說話。
大家都知道這是大佬和大佬之間的矛盾，自己這小身子骨還是遠一點，以免被碾壓成肉餅。
「這回出事兒才知道做手術難了吧。」楊主任一邊做手術一邊說道，「現在我發現肝膽真是一塊肥肉，誰都想上來叨一口。肝癌有介入惦記，膽管這塊還有胃腸惦記。」
聽楊主任發牢騷，其他人都插不上嘴。
什麼介入，他們都很陌生，那是什麼玩意很少有人知道。
「消化內科，憑什麼管我們這塊，真以為吃藥能把石頭給消下去？楚院士也是，老老實實等著退休，然後去美國抱孫子不行么，都多大歲數了，也不怕放射線吃多了得癌。」
「前段時間老楚把自己關在手術室里，誰都不讓開，還不是因為怕出醜。最近出關了，我還以為會有什麼驚天神作，結果就這？」
「導絲，那是金屬的，都能落在膽管里。嘿，外科手術我可不敢做。膽囊切除術后，局部黏連成什麼樣都不好說，膽總管里都是石頭，怎麼取，他老楚告訴我怎麼取。」
楊主任一邊做手術一邊絮叨著，身邊的人沒一個敢說話的。
非但不敢說話，連平時習慣於拍馬屁、捧臭腳的人在這時候都很謹慎。
楊主任和楚院士之間可以說是井水不犯河水，但這涉及到搶飯碗的大事，楊主任肯定心裡不舒服。
所以他才會肆無忌憚的發牢騷。
不過楊主任說得對，一個內科醫生還想著做手術，搞毛呢。
楊主任絮叨了十分鐘，手術做到關鍵步驟，他才沉默下來，專心致志的完成自己的手術。
做完后，巡迴護士長出了一口氣，勸道，「楊主任，畢竟是楚院士找你會診，抽空去看一眼吧。」
「看什麼看，不著急。」楊主任道，「我這不是正做手術呢么，誰家的患者不是患者，總不能讓我把自己的患者扔到這兒去會診吧。」
這話說得巡迴護士心中無奈。
一般情況下，這時候楊主任就該下來了。可人家說手術沒做完，就是不下來，也合情合理。
唉，大佬之間的事兒，自己還是少操心為妙。
腔鏡下膽囊切除術楊主任說是閉著眼睛都能做，那有點誇張。
但他做的很熟練，鉗夾動脈的時候，楊主任說道，「手術，看著簡單。比如說切膽囊，都覺得沒什麼。可我當年剛上班的時候，為了有資格切膽囊，下了多少笨功夫。」
「局部解剖要熟練，我那時候睡覺做夢都是做膽囊切除。我老師給了第一個機會的時候，我心裡明鏡一樣，要是做不好，這輩子就完了。」
「當外科醫生有多難別人根本就不知道，還以為是內科用藥？主任說什麼是什麼，然後照葫蘆畫瓢就行。」
楊主任的話說的越來越重，手術室里所有人都沉默。
這是大佬之間的鬥爭，拳風所及，一個試圖參與進來的小醫生就灰飛煙滅。
所以大家都知趣的不說話。
楊主任絮叨了幾句，心裡稍微舒服了點，便安心切膽囊。
膽囊終於切下來，身後傳來手術室護士長的聲音。
「老楊，內鏡室的王小燕打電話，問你什麼時候做完。」
王小燕是內鏡室的護士長，估計是已經慌了，見楊主任遲遲不來，便直接找到手術室的護士長來催一下。
楊主任心裡清楚，他皺眉問道，「出血了？」
「沒有，說是導絲被助手拉斷了，被他們嚇懵了都。」
「切。」楊主任鄙夷道，「沒出血慌什麼慌，要不說內科的醫生沒見識呢，這麼點事兒就慌。有了金剛鑽再攬瓷器活，啥都沒有，脫光膀子就上啊。」
手術室護士長一怔，她從楊主任的話裡面聽出來不對勁兒。
這回連她都不敢勸了，默默的站在後面。
楊主任把膽囊取出來，慢悠悠的說道，「準備沖洗。」
器械護士已經準備好沖洗的溫鹽水，楊主任讓助手往裡面倒水，他回頭看了一眼手術室護士長。
「有時候吧，好人當不得。」
「最開始循環內科做介入手術的時候，心驚肉跳，求著心外給他們保駕護航。結果你看看現在，變成心外科求著循環給幾個介入做不下來的患者。」
手術室護士長立馬明白楊主任的意思。
在10年前，她還是巡迴護士，那時候心外科5個醫療組，每天手術排的滿滿的，要做到下午下班結束都算是比較早。
可現在，心外科的手術量銳減。
為了手術量，為了不被淘汰，有心外科的帶組教授跪舔循環科，只求給點患者。
前後差別之大，令人瞠目。
「內科就老老實實的開藥，都特么以為外科好乾？」
「嘿。」
「老楊，差不多行了啊。」手術室護士長道，「那面下不來台，你」
「急什麼，我這不是手術還沒做完呢么。」
楊主任認認真真的沖洗、親自動手洗乾淨沖洗的溫鹽水，又用鏡頭反覆看有沒有出血，仔細認真的像是他第一次做手術似的。
護士長見楊主任沒有像往常一樣下台，而是擺明了不想去，根本都不帶掩飾一下，心裡嘆了口氣。
這不僅僅是大佬之間的意氣之爭，還涉及到科室的業務範圍，誰都不能多說什麼，也無法多說什麼。
楊主任的手術做的很仔細，不僅沖洗，他甚至連縫皮都親自動手，甚至最後還要了鉤鑷給患者的小切口上對了對皮。
「行，就這樣吧。」楊主任看著平平整整的切口，得意的說道。