1149 繼往開來都不夠（盟主百里彤雲加更×2）
「應該是損傷更小的介入手術的換瓣。」黃老也不隱瞞，直接回答道，「二次換瓣手術用介入做就太麻煩了，涉及的問題也多，畢竟局部解剖結構受到了破壞。。。
要怎麼做，我還沒想好。問周從文，他也沒想好。」
說著，黃老頓了一下。
「既然都沒想好，那就等一等，不著急。」
楚雲天驚訝的連口罩都要飛起來。
一瞬間，他身體里線粒體的轉換能量速度迅速拉高，直接飆升到了峰值。
是什麼賦予人類力量？金錢？地位？
都不是，其實是線粒體。
楚雲天在線粒體的作用下迅速進入應激狀態，他顫聲問道，「黃老，介入手術真的能換瓣？」
「現在還不行，差一點設備和耗材。」黃老也很惋惜的說道，「已經在做了，也不知道明年之前能不能做好。」
楚雲天心裡忽然鬆了下，但卻旋即緊張起來。
黃老說的很簡單，高屋建瓴，點到即止。
可楚雲天知道，要是能用介入手術做換瓣的話……對心胸外科而言，簡直就是一個降維打擊，世界第一這個名號周從文再次提前預定。
唯一的問題在於算不算外科手術。
這裡面的說道多了去了，但楚雲天並不認為爭論會有什麼問題。
今年的世界心胸外科手術大賽黃老沒去，但明年不出意外的話一定會去。
有黃老在，誰能說什麼。
而且還是高端的介入下換瓣手術，哪怕最挑剔的人站出來，也無法否認這個術式對臨床有著巨大的指導意義。
一陣莫名的沮喪籠罩楚雲天心頭。
「小楚。」
「黃老，怎麼了？」楚雲天遏制住心底的焦躁不安，恭敬回答道。
「不一定行不行呢，先不用在意。」黃老淡淡說道，「要是弄好了，你想看看是怎麼回事的話隨時可以回來，不用客氣。」
「……」楚雲天無語。
「醫生么，做手術么，簡簡單單的，別想太多。」
「是，黃老。」楚雲天輕聲應道。
此時麻醉已經完成，周從文回頭打了一個手勢，黃老輕輕點頭。
楚雲天把私心雜念都拋到九霄雲外，認真看手術。
心臟不停跳不等於不用體外循環，麻醉剛剛完成，麻醉科鄒主任就開始給患者做右側頸靜脈穿刺，與此同時周從文完成右側股動、靜脈穿刺、插管。
建立體外循環是第一步，這一點和劈胸骨的體外循環有著巨大的差別。
楚雲天還注意到麻醉那面是麻醉科鄒主任親自操刀，一路小心謹慎，看樣子類似的手術即便是912做的也很少。
如果做的多了足夠熟練的話，鄒主任肯定不會上。
建立體外循環的步驟很清晰，周從文的手法……這一步看不出來什麼，即便是周從文做的略快那麼一點點，也沒任何意義。
只要穩就行，穩穩的建立體外循環，穩穩的開始手術。
很快，體外循環建立完畢，麻醉科鄒主任沒有走，一直盯著患者的生命體征。
直到見患者生命體征完好，常溫下體外循環開始，鄒主任才行左側單肺通氣。
周從文和鄧明鋪好手術單，開始有條不紊的在患者右側胸壁位置切口，戳卡打進去，胸腔鏡鏡頭進入右側胸腔。
楚雲天莫名的緊張起來。
雖然手術不是他主刀，甚至這裡都不是自家的醫院，但楚雲天很清楚手術是不是很難馬上就能知道。
當楚雲天正要去看看，黃老站起來，背手弓腰走到周從文身後。
周從文回頭看了一眼，眼睛眯了一下，隨後和麻醉醫生說道，「麻煩給老闆搬個高腳凳。」
楚雲天一怔，雖然周從文不是和他說話，但他意識到這是自己要做的。
可周從文話音沒落，心胸的方總就搬著高腳凳蹲在地上，，準備把凳子順到黃老腳下，「黃老，您老抬抬腳。」
黃老站在高腳凳上，比周從文還要高一點，視野好的一逼。
楚雲天沒有這麼好的待遇，他只能找個角度看電視機屏幕。
周從文操作長剪刀，已經剪開心包，他與鄧明的配合還算是默契，看不出來是兩家醫院的人。
這一點，楚雲天始終沒想懂到底是怎麼回事。
哪怕周從文水平再高，也不能隨便找個人上來，手術做的都這麼流暢。
但詫異歸詫異，楚雲天把這事兒放在一邊，認真看心臟。
患者右心房壁上有手術疤痕，那是十幾年前黃老給患者做手術留下來的。
這道疤痕意味著下面的局部解剖結構會產生變化，具體術者能不能隨機應變，要看各人的水平。
這事兒就算是黃老都沒有把握，所以他才會站在這裡。
一旦手術不順利，黃老會馬上上台，把周從文或是鄧明其中的一個替換下來。
周從文很明顯沒有過多觀察心臟，他用尖刀刺破右心房壁，隨後貼著上次手術留下來的疤痕用剪刀剪開。
這個位置縫的話會很難，但周從文的動作很穩，似乎一點都不當心換瓣結束后的縫合。
楚雲天的眼睛漸漸眯了起來。
局部黏連很重，他第一時間做出了判斷。
手術步驟基本類似，剪開心包和右心房壁，暴露三尖瓣。
可是楚雲天看見周從文的剪刀有些吃力，那是因為剪局部瘢痕組織的阻力很大的原因。
外面還好說，三尖瓣的根部肯定粘的一塌糊塗。
要順利分離的話，難度極高。
而且手術還要在心臟不停跳下完成，楚雲天越看，口罩下的表情就越嚴肅。
看到這裡，楚雲天有了比較肯定的判斷，手術和自己預估的沒什麼區別，難度極大。
下面就看周從文怎麼做了。
周從文的手穩的很，哪怕剪開右心室壁遇到了瘢痕的阻力，要不是楚雲天這種級別的外科術者都很難覺察出來有什麼異樣。
打開右心房，楚雲天看見十幾年前換的三尖瓣后，眉頭緊蹙。
這手術……開胸的話自己能做，用胸腔鏡……楚雲天感覺自己做不下來。
就更別說是在心臟不停跳下完成手術。
有心臟跳動干擾……楚雲天剛看了一眼就想放棄，如果是他站在術者的位置上的話。