1106 擔心綜合症(盟主gxy678加更×3)
「放心,沒什麼事兒。」周從文安慰道,「去急診科辦理住院手續,我問問肝膽誰值班,禁食水時間滿足就抓緊手術,話說你們能簽字吧。。。」
詩寧見周從文和她說了這麼多話,緊張中帶著一點興奮,整個人差點沒直接暈死過去。
「周醫生,我是心口疼。」高露一直覺得自己有心臟病,她躺在診床上說道。
「知道。」周從文道,「是神經反射過去的。」
「我……」高露略一猶豫,還是實話實說,「有一次我自己來看病,醫生說我有心梗,心電圖比較明確。但我覺得我年輕,工作的事兒也不能拖,所以強忍著沒告訴她們。」
「膽子真大。」周從文微微一笑,「要真的是心梗,怕是你現在問題更大,人估計隨時都得沒。」
「……」
「不是心梗,那是臨床癥狀的偽相。」
「啊?」高露一怔。
與此同時,急診科的醫生也覺得有些問題。
心梗,可是臨床很急很常見的一種病,大家都寧可信其有不可信其無,以免出事。
現在患者都說了自己曾經有一次拉心電有事,周教授怎麼直接給否定了呢?
「我判斷是膽心綜合症,簡單說就是膽囊炎、膽囊結石,但腹部沒有疼痛,表現為胸悶氣短、甚至心電圖有心梗的表現。放心,切掉膽囊就好。」
什麼是膽心綜合症,周從文並沒有詳細解釋,而是把B超單子交給急診科的醫生,然後招呼也不打一個轉身就走。
「從文!」沈浪見走出急診科的走廊,馬上拉住周從文,「你和那個小姑娘什麼關係?」
周從文皺眉看沈浪,「知道太多會被滅口的,你不懂么?」
「哈哈哈,我感覺你們有故事。」
肖凱很羨慕沈浪。
這種話,他可不敢直接問周從文。
不過肖凱雖然也很好奇,但卻不願見周從文為難,連忙走上來解圍。
「周教授,膽心綜合症?我有點印象,但早都還給老師了,怎麼回事?」
「膽心綜合征是由於膽道系統疾病所引起的冠狀動脈供血不足、心臟活動失調以及心電圖異常的臨床綜合征。」
周從文笑了笑,解釋道。
沈浪垂頭喪氣,他很清楚周從文肯定不想說他和那個高高瘦瘦的小姑娘之間的「秘密」。
「呃,我只聽說過心梗的患者會有上腹部疼痛的表現,所以我在中心醫院下了規定,所有急診腹部疼痛的患者都要查心電圖。」
「原理類似。」周從文道,「心臟受T2—8脊神經支配,而膽囊、膽總管受T4—9脊神經支配,二者在T4~5脊神經處存在交叉。」
「當膽道有炎症及膽管內壓力增高時,通過T4—5神經反射引起冠狀動脈收縮,血流減少,誘發心臟活動失調。
另外,血液中膽紅素及膽酸濃度增高時可興奮迷走神經,引起迷走神經反射,也可直接抑制心肌細胞能量代謝,降低心臟活動功能。」
肖凱原本只是想解圍,讓沈浪別作死,讓周從文別為難。
但周從文詳細解釋后,肖凱覺得這玩意可要比追問周從文的私生活有意思多了。
膽心綜合症,肖凱從前壓根不知道,剛剛只是順口胡說。聽周從文的解釋,肖凱的眼睛都亮了起來,跟沈浪聽到八卦似的。
「可患者的膽囊炎、結石的癥狀不重啊。」
「肖院長,你聽患者自述,每次都是女團上台的表演的時候她才會犯病么?」
「聽到了,是緊張有關係么?」
「嗯,我估計和緊張有關係。」周從文道,「心電圖還沒事,我第一時間想到膽囊炎。再說,就算是心電圖有事,也要排除膽囊炎的。」
「患者說之前的心電有一次有問題,這是怎麼回事?」
「大約1/3患者可出現非特異性的ST段壓低和T波低平或倒置。」周從文道,「心律失常發生率較高可能與膽道疾病通過植物神經、尤其是迷走神經反射引起心臟自主調節紊亂,易產生折返激動有關。」
再問就有點多了,肖凱雖然比較好奇周從文的診斷過程,但已經說了這麼多,再多問的話周從文解釋到明天一早都未必能解釋完。
「沈浪,學著點。」肖凱拍了拍沈浪的肩膀,「以後在胸痛中心幹活,遇到類似的患者做個B超。患者要是有意見,就這麼說。」
沈浪當然知道這個診斷的重要,可僅僅是膽心綜合症么,記住就行,更讓沈浪感興趣的是周從文和那個小姑娘之間的關係。
平時也沒見周從文招蜂引蝶,怎麼就天上掉下來一個美女砸在他身上了呢?
這個大八卦燒的沈浪心癢難耐,但他畢竟還有一絲理智,不想死在醫大二院。
「膽心綜合症,是不是可以叫擔心啊。」沈浪說了一個諧音梗。
「是。」沒想到周從文給了個肯定的回答,「擔心,誘發神經功能反射,導致出現類似的情況。剛剛患者不是說了么,每次女團上台表演的時候,她都會犯病。」
「那我記住了。」沈浪笑道,「這病還挺好記的。」
「肖院長說得對,類似的情況都要掃個B超看看。」周從文道,「要是直接拉上去做冠脈造影卻沒事,笑話就大了。雖然患者和患者家屬未必說你什麼,但總歸是不好。」
「知道。」沈浪揮了揮手,他還是想問周從文那個叫詩寧的小姑娘的事兒。
周從文看見沈浪的表情,嘆了口氣。
「粉色的錦旗,就是她送的。」
「!!!」沈浪腦袋上冒出無數的驚嘆號,永無休止一般。
這回連肖凱都開始好奇了,粉絲的錦旗,這玩意臨床上誰見過。
周從文周教授不愧是世界第一,連收錦旗都是粉色的!肖凱心裡讚歎。
不過他謹守著不作死的原則,並沒有繼續問下去,卻對沈浪投去了期待的目光。
沈浪猛的咽了一口口水,但他也知道這事兒已經屬於雷池,自己又沒有鋼筋鐵骨,還是別進雷池的好。