778 蒼老的少年（下）
蒼老的少年，光是看文字的話沈浪腦海里會出現日漫的畫面。
銀色長發隨風飄搖，其實也只是頭髮變成銀色，臉龐並沒有改變。那種酷酷的感覺油然而生，能讓女生尖叫不已。
但真實世界中，蒼老的少年邁著艱難的腳步走來的時候，沈浪心中升起一股子的蒼涼。
這哪是自己想象中的畫面。
理想與現實之間的距離足有億萬光年。
要不是昨天做足了心理預期，沈浪會直接認為來的幾個人是中年的兒子帶著年邁的老父親看病。
蹣跚的步履、堆疊的皺紋，一眼看去似乎只有眼睛里清澈證明他還是一個二十多歲的年輕人。
周從文也不耽擱時間，直接問診、查體。
患者頭皮、前額皮膚增厚、老化，形成皺疊及凹陷性溝嵴，有20個溝嵴不等，分佈不對稱，溝寬約1cm，深約0.3~0.7cm，呈大腦溝回樣改變。
上下眼瞼增厚，眼裂小，下瞼與顴弓形成長約6cm，寬約0.8cm眶瞼溝，以及袋狀皮膚膨出，鞍鼻，鼻唇溝加深。
手掌、手指、足部、足趾皮膚均增厚，粗大如棒槌狀；皮脂分泌較多。
查完患者，周從文已經幾乎百分之百的確定，但他還是帶患者去做了X光片子。
就像是昨天說的一樣，雙手X線片示：雙手除遠節指骨外均見骨皮質增厚、毛糙、髓腔密度高。
「周教授，可以么？」肖凱小心翼翼的問道。
「手術可以做，但是治標不治本。」周從文確診后和肖凱說道，「骨膜的問題可能要帶一輩子，但好消息是已經不會再惡化。」
「唉，也算是個好消息，孩子……能活就行。我和我同學說一下，看家裡怎麼想。」肖凱轉身和患者家屬進行溝通。
沈浪看了周從文一眼，隱約聽到他嘆了一口氣。
「從文，你嘆氣了？」沈浪和周從文熟悉，本身也很直，聽到想到就問到。
「類似的隱形遺傳疾病研究的還是少。」周從文搖了搖頭，「不知道要過多少年才能征服它們。」
征服？
類似的字眼沈浪從來都沒想過。
從前在江海市三院，遇到這樣的患者根本不用動腦子，只有一句話——去上級醫院看看吧。
雖然沈浪心裡有一股子不管什麼病都想能不能治癒的勁兒，但他知道自己的斤兩。
沒想到周從文想的竟然是征服。
沈浪也不知道該怎麼說，他想著那個蒼老的少年，和自己看過的小說參雜在一起，從前心裡對蒼老的定義一變再變。
患者並沒有辦理住院手續，只是門診做了相關的術前檢查，第二天周從文帶著肖凱在處置室給患者做手術。
沈浪一直很好奇手術要怎麼做，他也跟著去看看。
患者的頭髮被剃光，這屬於術前備皮的步驟。
沒了頭髮，患者看起來格外的蒼老，就像是歲月悄悄流逝，老人的頭髮早已經自然脫落了一般。（注）
肖凱提前溫了鹽水，用來給患者洗臉。
深深的皺褶內部滿是泥垢，沈浪看的出了神。
要是自己老了，是不是也會這樣？如山般的皺褶……只是患者不是因為歲月留下的痕迹，而是因為疾病。
沈浪耳邊彷彿又傳來周從文的嘆息聲，若有若無，宛如一名老者，飽經滄桑。
周從文在遺憾，可一個病無法根治不是很正常么，周從文遺憾什麼呢。
清洗完術區的皺褶深部，周從文用美蘭在髮際線前緣設計切口線，並標記皺褶。
常規消毒，2%利多卡因+0.75%布比卡因混懸液局部浸潤麻醉，沿切口線切開皮膚達骨膜。
沈浪戴上手套充當器械護士，肖凱給周從文當助手。
一台不小的手術竟然在處置室里做，肖凱打起精神，手裡拿著無菌紗布，準備隨時隨地按在出血點上。
這是頭部，血運豐富的很。急診科有很多血流滿面的人最後清洗完，查看傷口，其實只有1-2cm的口子，縫兩針就行。口子不大，就是看起來嚇人。
一旦出血止不住的話會影響手術，肖凱可不願意周從文因為這麼點事在手術台上罵自己。
再加上局部解剖結構肖凱並不熟悉，所以他專心致志，視野集中在周從文的手上。
可是，肖凱預想中的一切意外情況都沒發生。
周從文的動作很輕柔，關鍵是稍微大一點的血管他都能提前看見似的，不管有多深、被什麼東西擋著，他手裡的兩把鉗子都像活物一樣直接把血管夾住、切斷、結紮。
直到分離到帽狀腱膜的位置，肖凱手裡的無菌紗布上只有一點點血跡，這還是他主動按壓粘上的。
至於想象中幾塊紗布完全被浸透，處置室里滿滿血腥味道、術者焦躁的場面根本沒有發生。
局部解剖結構得熟悉成什麼樣才能做到這種程度！
肖凱知道為什麼會發生這種情況，心中感慨周從文當真是無所不能。
周從文在帽狀腱膜層注入腫脹麻醉液，繼續在骨膜上、帽狀腱膜下潛行分離至完全，在兩眉間切斷部分皺眉肌。
隨後在眶上緣水平1cm以上平面沿三條垂線橫行切斷帽狀腱膜和額肌，形成6個斷面；於額肌淺層平行分離1.5cm寬肌條2條，間隔3~4cm，而後將分離的腱膜和額肌一併剪除。
看著部分帽狀腱膜和額肌被切除，看著乾乾淨淨的術區，看著局麻下毫無痛感的患者，肖凱已經開始麻木。
手術原理很簡單，周從文的手法也相當細緻，肖凱已經懶得去想為什麼連這種手術周從文都做的這麼好。
有的人天生就是妖孽，沒有必要多想，自己何必難為自己。
想再多都想不懂，何必呢。
當年自己考上協和，班級的同學不一樣認為自己是妖孽么。
皮下組織層注入腫脹麻醉液，周從文將這一層完全鈍性剝離。
他的手法穩定，肖凱恍惚覺得自己回到了大學時期。
此時此刻不是在處置室做手術，而是在看解剖教研室的老師做局部解剖結構的標本。
周從文的鈍性分離做的很簡單，雖然並不快，但卻沒有出血，很多危險的地兒肖凱並沒意識到。
直到遊離完，他才看到剛剛周從文又躲避開幾根血管，避免手忙腳亂的止血、避免術后局部血運不足導致生長延遲。
肖凱還發現周從文特別注意皺褶處皮下組織薄，盡量避免穿透，修剪的都很適度。
具體原理肖凱也沒問，他看到後來乾脆不去多想。
一台美容整形手術而已，自己又不想從事這方面的工作，何必多問呢。
很快周從文便讓肖凱向上、向後拉緊頭皮瓣，用標準的5點法固定，切除多餘的頭皮。
3-0、5-0可吸收分層縫合切口。
放置引流、頭面部彈力繃帶包紮。
手術做了34分鐘。
「肖院長，換藥的注意事項知道吧。」周從文問道。
「有特殊的么？」肖凱比較謹慎的詢問。
「沒有，你要是有什麼不懂的地兒在問我。」周從文道，「手術做的比較成功，因為考慮到損傷比較大，所以下眼瞼部分半年之後再做。」
肖凱剛剛還有些奇怪，隨著周從文的解釋，他瞭然了。
把一張臉一分為二，分兩次手術完成，這也是臨床常規。
「周教授，術後效果您估計怎麼樣。」
「沒問題，能恢復到25歲左右的樣貌。」
……
……
註：手術我認為應該是全麻，但文獻上寫的是局麻。沒見過，完全沒見過類似的病人，也很難想懂怎麼會是局麻。
還是尊重文獻吧。
引自：中國醫藥指南 2014-03-17。