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761 騎臉操作

  周從文穿鉛衣、刷手,回到手術室后單子已經鋪好,姜主任站在助手的位置上正在做股動脈穿刺。


  穿好手術衣站到術者位置,DSA下行腹主動脈造影術,超選擇性肝動脈造影術。周從文做的很熟練,而且這一步他知道只是略盡人事,走一下流程。


  正常來講3天的肝移植血栓可以用溶栓的辦法溶開,但眼前的患者系統給的獎勵太豐厚,周從文在術前就預判到應該無法溶栓治療,必須要開刀。


  可這只是猜測,猜測不能作數,一定要按照正常流程來走。


  周從文只要站在手術室里、站在醫院裡,從來不會武斷,一切都用客觀事實說話。


  姜主任看著周從文的動作,幾次想說話但卻欲言又止。導絲進的有些多,可能在血管里打折了,現在應該造影看看導絲的位置。


  周從文的表情看著也有些不對,估計肝移植術后的介入溶栓治療,他應該是第一次上。


  看樣子這次自己的經驗要比周從文更豐富一些,姜主任心裡想到。


  「周教授。」姜主任覺得周從文進導絲進的太多,忍了很久還是提醒他。


  「嗯?」周從文一邊做手術一邊應了一句。


  「是不是現在造影看看。」


  「不用。」


  不用……姜主任怔了一下。


  雖然覺得周從文做的不對,可姜主任並沒有在手術台上直接指出。


  畢竟之前和周從文合作的很不錯,他今天狀態有點問題,也不至於質疑手術。還是等等,總要造影的,到時候再說。


  姜主任瞪大眼睛,準備踩線之後看到不對馬上提醒周從文。


  「韓處,先出去吧。」周從文在不到2分鐘后就提醒道。


  「到位置了?這麼快?」韓處長驚訝問道。


  「嗯,到了。」周從文點了點頭。


  沒穿鉛衣的人都出了手術室,裡面只留下術者、助手、麻醉師,周從文連器械護士都沒留。


  造影么,又不是做外科手術,何必要留器械護士在裡面一起吃線呢。


  要不是劉偉一早就穿上鉛衣,周從文都想讓麻醉醫生也出去。


  氣密鉛門關閉,周從文開始踩線。


  姜主任看著DSA機器屏幕上的影像,怔怔的發獃,心中悲傷逆流成河。


  要是他做手術的話,踩線的時候導絲還在髂動脈位置。那裡有分支血管,比如肉眼看著進行超選。


  可周從文剛剛擰導絲進血管,姜主任看到導絲進的多,還以為是導絲在血管里打折了,萬萬沒想到周從文盲操下導絲已經來到肝動脈的位置。


  他是怎麼做到的?

  他到底是怎麼做到的!

  「小周,你盲操怎麼這麼准。」姜主任愕然問道。


  「手感。」周從文一邊開始下導管準備造影,一邊回答道,「髂動脈分叉的位置血流速度不一樣,這種事兒沒法說,做多了你就知道了。」


  姜主任哭的很傷心。


  被一個毛頭小子鄙視手術量,到哪去說理!


  雖然有些錯愕分神,但姜主任早已經習慣了周從文的種種神奇,他做好一名助手應該做的事情,第一時間連接高壓注射器。


  隨著周從文做了一個手勢,開始注入造影劑。


  術中腹主動脈造影見肝動脈自起始處全程充盈缺損,無血流通過,血栓形成。


  果然!


  肝動脈被堵住了,而且堵的很徹底。


  眼前的情況和冠脈血管的溶栓治療還不一樣。


  肝移植手術吻合的血管在術后3天的時候還處於水腫期,動作稍微粗魯就會出大問題,這不是技術水平問題,而是原則問題。


  沒辦法取栓,那隻能進行溶栓治療。


  肝動脈開口處置管,經導管脈衝式推注尿激酶50萬u。


  姜主任能看到周從文置管的位置相當精準,距離肝動脈吻合口只有不到1cm的距離。


  溶栓導管幾乎是頂在栓子上推溶栓葯,這種騎臉操作姜主任可不敢。


  稍有不慎,肝動脈吻合口就要被碰到,引發不可預知的後果。


  這也是他不敢操作的原因。


  一個不小心,手術就得呲,接下來急診剖腹探查,患者都有可能死在手術台上。


  但周從文藝高人膽大,竟然敢把溶栓導管擺在距離吻合口這麼近的位置,騎臉操作,姜主任很是佩服。


  「小周,你這介入手術做的,我看一次就驚嘆一次。說實話,從前我不相信天賦,手術么,木匠活,做多了再笨的人也會做。」


  趁著溶栓的間隙,姜主任感慨的和周從文說道。


  「哦,這倒是。」周從文也不客氣,淡淡說道,「你們這一代人沒趕上好時候。」


  「……」姜主任聽周從文這麼說,並沒生氣,而是長嘆一聲。


  道理很簡單,介入手術進入國內、醫院能買得起dsa機器並且有相關耗材,是在加入世貿組織以後的事情。在那之前,醫院窮嗖嗖的,哪裡敢想dsa機器的事兒。


  別說dsa機器,再往前推十幾年,CT都還沒普及。


  姜主任等醫院進了dsa機器才開始學習的介入手術,也算是趕鴨子上架。但他很清楚自己年紀大了,已經過了最佳學習期。


  周從文說的是實話,而且他還有更難聽的、更真實的話沒說出來。


  「不過沒事,做多了總會好起來的。」周從文不咸不淡的安慰了一句。


  「小周,你估計血栓能溶開么?」姜主任問道。


  周從文搖了搖頭,「很難。」


  姜主任心頭升起一股絕望的情緒。


  要是溶不開,患者怎麼辦?

  「姜主任,咱血管外科開展了什麼術式?」


  「……」姜主任汗顏。


  要是別人問這個問題,姜主任肯定很驕傲的把自己掌握的術式說出來。


  省裡面姜主任的水平屈指可數。


  但當著周從文的面,姜主任卻不敢多說什麼。萬一周從文問自己,頸動脈內膜剝脫手術做的怎麼樣?大動脈扭轉複位手術做的怎麼樣?

  自己怎麼回答?


  有些手術術式還和心胸外科相互重疊,姜主任才不會沒事找這個麻煩。


  「小周,溶不開怎麼辦?」姜主任訕訕的笑了笑,小聲問道。


  「做著看吧。」


  置管溶栓20分鐘,再次造影,尿激酶的作用下肝動脈血栓的確被溶解了一點點,可於事無補。


  姜主任長長的嘆了口氣。


  「準備一起開台,姜主任,取橈動脈能做吧。」


  周從文並沒有失望,而是看著姜主任問道。

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