755 疊加
三分鐘后,患者停止抽搐,腹型癲癇的癥狀有所好轉。他趴在平車上開始乾嘔,劇烈嘔吐但卻又什麼都吐不出來。
春曉老闆在周從文身邊問道,「周醫生,平時發作就是這樣。」
周從文什麼都沒說,只是默默的看著患者。
春曉老闆有些詫異,「周醫生,我怎麼感覺哪裡不對呢?」
「嗯,是有些不對。患者的癥狀是比較典型的腹型癲癇,但我還是覺得哪不對。」周從文輕輕說道。
他說話的聲音有些飄渺,好像是在自言自語,自問自答。
折騰了大約十分鐘,患者才略微好了一些,躺在平車上像是被扔到岸上的魚,努力喘氣,但呼吸進來的空氣怎麼都不夠他用。
「走吧。」周從文說道。
春曉老闆想問什麼,但看周從文的表情還是忍住,帶著患者直奔腦電室。
因為剛有發作,腦電波的改變很明顯——腦電圖示中度異常腦電圖與腦電地形圖,提示EEG慢波增多,以右側額葉明顯。
「基本能確定是腹型癲癇。」周從文等患者做完檢查后和患者家屬說道。
「什麼癲癇?」一名患者家屬懷疑的問道。
「腹型,就是主要癥狀表現在腹痛上,並不像是普通型的癲癇那樣抽羊癲瘋。」
和患者家屬解釋,周從文還是更願意用羊癲瘋這種辭彙。
「不可能。」患者躺在平車上說道,「我怎麼會抽羊癲瘋?」
周從文按下心裡的隱隱不適,轉身和患者說道,「腦電圖的確有改變,這種檢查在咱們江海市還沒有,你要是懷疑的話可以去帝都更高一級的醫院就診。」
「你特么才有羊癲瘋!」患者忽然坐起來,一把抓住周從文的衣領子憤怒的吼道。
在江海市,羊癲瘋這個詞其實是帶著罵人的意思,也難怪患者會很憤怒。
周從文撤步想退半步,經歷過醫患糾紛2.0、3.0年代的他早就有準備。
可是就在患者坐起來怒罵的一瞬間,周從文猛然聞到了一股子怪味。
他皺眉頓住,並沒有後退,而是凝神看患者。
「幹什麼呢!」春曉老闆反應略慢一點,但還是第一時間衝上來拉架。
「別動!」周從文大聲說道,把春曉老闆和患者都嚇了一跳。
「怎麼著小子!」身後有患者家屬以為要打架,一股子社會地痞的氣兒油然而生。
「要打架?!你特么……」
「閉嘴!」周從文沉聲斥道。
患者家屬眾多,他們倒也不怕,只是被周從文的斥責聲嚇了一跳,隨後躍躍欲試準備上來給周從文一下子。
「你最近吃什麼特殊的東西了么?」周從文抓住患者的手腕,手指在腕部劃過,24根經過的肌腱的反應清晰的傳輸到周從文的腦海里。
自己還是進步了,剛剛重生的時候感受可沒有現在這麼明顯,周從文略有走神。
患者的手腕部肌腱一抽,鬆開手怔怔的看著周從文。
「問你話呢,這種肚子疼之前三個月到半年,包括現在,你吃什麼東西了么?」周從文繼續問道,「從前沒吃過的那種。」
「啊?」
「問你話呢,趕緊說。」春曉老闆抬手一巴掌想拍患者的頭,但周從文說了他有癲癇,春曉老闆臨時轉了方向,一巴掌拍在他的肩膀上。
「呃……」
患者有些懵,猶豫了起來。
「你嘴裡有一股子怪味,我高度懷疑是另外一種病。」周從文認真說道,「你吃什麼從前沒吃過的東西了么?我再問一遍。」
幾秒鐘后,患者才憤憤的說道,「我吃什麼關你屁事!」
「你已經有可能中毒了。」周從文冷靜說道。
「……」
「……」
「……」
患者、患者家屬、春曉老闆聽周從文這麼說,一下子都愣住。
中毒?!
這個詞只在小說、電視劇里出現,尋常人家怎麼可能會有機會接觸這種古怪的事兒。
「周醫生,怎麼回事?」春曉老闆第一個恢復過來,他連忙問道。
「我懷疑是重金屬中毒,可能和吃的東西有關係。」周從文道,「你慢慢想,現在回去采血,我看看重金屬的含量。」
「沒吃什麼特殊的,就是家常飯。」
「葯呢?」周從文追問。
「呃……」患者遲疑了一下。
「你嘴裡已經有味道了,這是慢性鉛中毒的一種表現。再拖下去的話牙齦會看見藍線,那就意味著你已經病入膏肓,無藥可救。」
周從文開始嚇唬患者。
「我……的確吃了點葯。」患者小聲和周從文說道,「可沒什麼事兒吧。」
「葯,拿來我看看。」周從文斬釘截鐵的說完,做了個手勢,讓患者家屬把患者抬上平車回急診科。
抽血化驗的結果還是周從文給韓處長打了個電話,催促儘快出。
等結果出來后,周從文這才瞭然。
血微量元素示血鉛數值為634.0μg/L,鎘元素的數值8.8μg/L,都有不同程度的增高,砷元素要特殊查,急切之間沒有結果。
患者說命好也是,說命不好也行。他有腹型癲癇,這一點周從文的判斷沒有錯。而之前腹型癲癇也偶爾發作,患者還以為是自己的胃腸功能不好導致的。
因為發作的不頻繁,癥狀也不重,所以患者直接忽略了這一點。
這次是口服某種未知的藥物,藥物中含有重金屬,重金屬中毒表現服腹部絞痛誘發腹型癲癇。
兩種病合二為一,就算是周從文也差一點誤診。
看到化驗檢查后,稍微明白事理的患者家屬都不說話了,春曉老闆則很得意的去訓斥了一遍剛剛要鬧事兒的年輕人。
患者收入消化內科排毒治療,接下來的事兒不歸周從文管,能明確診斷就行,只是慢性鉛中毒而已,斷了源頭、用乙二胺四乙酸二鈉排鉛治療就行。
折騰了一圈,終於安排完,周從文對這個患者很滿意。
自己的臨床經驗又多了一點點,從前周從文也沒見過慢性鉛中毒和腹型癲癇癥狀疊加的患者。
雖然以後也未必能見到類似的患者,但這畢竟是臨床經驗的一部分。