396 你猜是什麼病(中)
「是。」黃老點頭,「我勸了足足五個小時,到了下班的點老患者才同意。」
「因為到點了,堵車,所以一路上老患者一直嘮叨著後面那幾個老夥伴一直追著,要帶自己走。說的煞有其事,還總向後張望,我都怕他半路跳車摔壞嘍。」
「患者家屬也哭了,說要去找誰誰誰幫著破一下。」
「老闆,這個題目不如你上次說的青霉素過敏難。」周從文很認真的說道,「去醫院做了什麼檢查?」
「肯定是頭部CT么,回報是雙側基底節區、半卵圓中心多發陳舊性腔梗,未見明確異常。」
黃老笑看周從文。
原來題干在這裡,周從文點了點頭,「做個核磁,我估計是顳葉的腔梗,小栓子,CT看不見。 DWI 序列,能清晰看到顳頂葉新發缺血病灶, Flair 序列,同樣在類似位置出現缺血病灶。」
「……」
黃老嘆了口氣,周從文的答案讓他很掃興。
所以他「惡狠狠」的瞪了周從文一眼。
「是不是猜對了?我就說這個題目沒什麼難的。」周從文笑道,「顳葉負責處理聽覺信息,也與記憶和情感有關。老闆你一早就告訴我了,一直到CT沒事的時候我才確定。」
柳小別用肩膀撞了一下周從文的肩膀,「周從文,為什麼CT看不見核磁能看見?我聽我媽說現在醫院裡醫生的心可黑了,先CT再核磁,沒有機器都不會看病。」
「在腦梗急性期,也就是24 小時內,頭顱 CT 是很難對缺血病灶顯影的。這個患者的時間雖然比較長了,但也存在CT看不出來的可能。」
「磁共振檢查的DWI 序列,可以在發病 6 小時內,甚至 2 小時內顯示顱內急性缺血病灶,所以對腦梗的診斷要遠早於 CT 檢查。」
「直接查核磁不就得了。」柳小別把手裡的簽子放下,面前已經起了一座小丘。
「核磁慢,頭顱 CT 檢查多快,患者隨到隨做,每次掃描 1 分鐘左右即可完成。」
「而且看CT首先是看有沒有腦出血。說起核磁……對,912沒什麼事兒,咱們江海市現在晚上做不了核磁,根本沒人。」周從文笑道,「老闆,你知道江海市做核磁的規矩么?」
「哦?還有規矩?」
「有一家私立醫院從外面淘了一台破舊的核磁,晚上也能開診。我們急診介紹患者過去,有錢拿。」
「半夜能做就行,利潤怎麼分又有什麼關係。」黃老倒是看的開,讓他鬱悶的就是周從文把問題給解決了,自己不能名正言順的再吃一根雞爪子。
「老闆,我考您一個病例吧,要是您能答上呢,我和鄧主任商量。」周從文決定放水。
鄧明滿臉絡腮鬍子都帶著憤怒,劍拔弩張的一起看著周從文。
幸好不是真的大師兄,周從文見鄧明的模樣心裡想到。這要是一臉絡腮鬍子都變成猴子,自己怕是已經被打成了渣渣灰。
「大……鄧主任,不光是老闆,你也可以回答,搶答題。」周從文微笑著說道,「看水平,你覺得呢?」
鄧明沒什麼信心,他漸漸的認識到周從文的診斷水準很高……不,極高。
他出的題目自己並不確定自己一定能答上來。
這種問題極度吃臨床經驗,看過、遇到過就能知道,太多稀奇古怪的病例壓根沒法去猜。
不過怪異的是周從文這種年輕人到哪弄豐富的臨床經驗呢,鄧明有些想不懂。
「鄧主任,你這就不講理了。」周從文站在老闆身邊,狐假虎威。
鄧明嘆了口氣,「好吧。」
「那我說了。」周從文笑眯眯的看著老闆和鄧明。
黃老點點頭,饒有興緻的看著周從文。
「我老家有個鄰居,那年是45歲,老男人,一輩子也沒娶上媳婦。」周從文開始講道,「那些年農村窮么,一年到頭就過年的時候殺豬能吃一口肉,平時都是青菜,冬天是酸菜,老闆要是去那面,我估計根本活不下去。」
「我也是從那時候過來的。沒有就不吃,有還不讓吃,這就很煩人了。」黃老反駁道。
「老闆說的對!」周從文慫的極快,「話說家裡那面開始有人養豬,專門賣肉,日子越來越好。多出來的地給別人承包,慢慢開始了半機械化。」
「周從文,趕緊說事兒,我都聽急了。」柳小別鄙夷道。
「慢慢來么,鄉親們都能吃上豬肉,日子好了,結果那個單身漢卻病了。也不是什麼大病,就是經常渾身不舒服。去我們衛生所和縣裡的醫院看了很多次,都沒結果。」
「豬肉過敏?」鄧敏皺眉問道。
「那時候不知道是怎麼回事,但現在想起來應該是豬油過敏。從前家裡只吃菜油,還不多。後來有了養豬場,都能隔三差五的吃上豬肉了,結果這個單身漢慢性過敏的癥狀就開始了。」
「你這個……」
「鄧主任,我就是隨便說個事兒,還沒到病例呢。」周從文微微一笑,「這個單身漢特別迷信,他左眼皮跳的時候就說有好事兒,天天在外面轉悠。要是右眼皮跳,他根本不敢出門,生怕天降隕石把他砸死。」
眾人都看著周從文,不知道他要說什麼。
「老闆,鄧主任,你們看牆角那桌靠著牆的年輕人。」周從文道。
鄧明回頭張望,眼睛瞪得圓滾滾的,配上一臉的絡腮鬍子,周從文感覺能止兒夜啼。
「鄧主任,你別直勾勾的看人家姑娘,小心旁邊人家的男朋友一會過來指著你鼻子問你看什麼看。」周從文提醒道。
鄧明一怔,這種東北的問候方式他有些不習慣。
「那個姑娘眼皮一直在跳,而且跳的很兇,我估計已經看不見東西了。」周從文淡淡說道,「現在老闆和鄧主任都看見了,說說是什麼病吧。」
黃老一怔,周從文很明顯想要說的是豬油過敏的病例,但他剛剛「碰巧」看見那對男女,瞬間有了診斷,馬上拿出來當問題。
掃一眼就知道什麼病,這可不是一般人能做到的。
「周從文,你有沒有人性啊,人家生病呢,你看明白就去告訴一聲,讓人趕緊治病。」柳小別鄙夷的說道。
「沒用。」
黃老淡淡的說道。
鄧明一怔,心裡有些沮喪,估計自己是輸了。