241 今天素質還可以（盟主 ecao不務正業IT民工加更4）
滾……
出……
去……
暴君冰冷的聲音像是山一般壓在陸天成的心上，他被氣的嘴唇發抖。簡直太不懂禮貌、沒有規矩了，有這麼說話的么！
但畢竟是多年的老醫生，陸天成瞬間就看到幾處細節。
手術是腹腔鏡，建立氣腹，而患者血壓現在很低，幾乎相當於零。而血氧飽和度根本測不出來，如果不是機器故障，那麼發生了什麼事情很好猜。
陸天成想到前幾個月人民醫院出的一起醫療事故。
手術做著做著，患者莫名其妙的就死了，連搶救的機會都沒有。手術台上的醫生、護士都沒意識到發生了什麼，患者就這麼沒了。
患者家屬無法接受，最後屍體解剖發現是二氧化碳導致的肺栓塞。
沒什麼好說的，認錯、賠錢。
事後人民醫院主管臨床的副院長親自去普外科，把醫生一頓臭罵，涉事醫生停職，而且到最後所有腔鏡手術都被強行停止。
氣腹會導致肺栓塞，這是醫療事故事故最後的總結結論。
剛剛開展起來的腔鏡技術又陷入沉寂，不光是普外科的腹腔鏡，連婦科的腔鏡甚至胸外科的胸腔鏡都受到了沉重的打擊。
一直到現在，祝軍祝主任還經常會提起這件事。他的結論是技術不成熟，用患者做試驗是極不負責任的一件事。
這話說錯了么？
沒錯，一點都沒錯。
胸科把胸腔鏡的設備放到庫房裡，所有手術都開大刀，就連已經開始間斷出現在臨床上的胸腔鏡下肺大皰切除術也被廢棄。
何必呢，新技術等別人摸索成熟再用唄，犯不上搭上自己的職業生涯，這是人民醫院所有醫生的想法。
而眼前的患者，應該是二氧化碳導致的肺栓塞，陸天成想到這個診斷，一張臉就變成了苦瓜。
「急查血氣分析，催檢驗科，儘快出結果。」
「要一個單位的血小板，讓輸血科再備兩個單位。」
「腎上腺素0.1mg靜脈注射。」
醫囑還在下，可是李慶華、陸天成等人早已經身墜冰窟之中。
肺栓塞，在他們看來完全沒有治療的辦法，只能看命。
命好，用呼吸機吹幾天能過來，但絕大多數的患者「命」都不好。
估計患者現在已經到了奈何橋，那面在不在排隊不知道，要是排隊的人多或許還能喘一會氣兒，但搶救只是略盡人事而已。
「烏司他丁20萬單位靜脈給，快點！」
「腎上腺素，再來一支。」
「多巴胺的速度快一點。」
暴君的聲音很冷，甚至科主任李慶華站在身後他都沒有在意，而是專心致志的搶救。
在手術台附近的方寸之間，在搶救患者的危急時刻，周從文就是這裡唯一的君王。
暴君。
患者血壓在一聲聲叩擊中、一支支腎上腺素作用下、一道道醫囑被執行后逐漸回升。
看到這一幕，陸天成的嘴越長越大，要不是有無菌口罩兜著，怕是已經砸在腳面上。
監護儀上顯示的生命體征意味著一件事——搶救似乎……好像……有可能成功了！
為什麼？
陸天成的目光落在周從文古怪的手勢上。
叩背排痰一樣叩擊患者的心前區以及胸廓，這玩意有用？
二十多分鐘后，患者血壓恢復到80毫米汞柱，急查的化驗也電話回報。
PT 16.7 S，APTT 69.1 S，TT 17.2 S，FIB 1.65 g/L，Hb 134 g/L，Plt 83×109/L。
周從文長出了一口氣。
「觀察1個小時。」周從文轉身，看見李慶華和三個人站在門口。
「主任，什麼時候來的？」周從文問道。
「……」李慶華無語。
陸天成真想揪著周從文的脖領子問問他，剛才滾出去那三個字是什麼意思。
可是看到周從文的表情，他只能沉默。
「二氧化碳導致的肺栓塞，還沒有中心靜脈穿刺套件，有點急。」周從文眼睛眯了一下，似乎在笑，「剛才我沒罵人吧。」
「……」
手術室里很安靜。
躺在地上的病歷夾子和聽診器在可憐巴巴的低聲啜泣。
「沒。」麻醉師全身脫力，一屁股坐在凳子上輕聲說了一句假話。
「哦，那今天我的素質還可以。」周從文笑道。
素質……
還可以！
眾人啞然。
「差不多了，再消毒，手術要是沒做完就等患者平穩開大刀。要是做完了，就抽時間關腹。」周從文轉身坐到牆角的凳子上看著心電監護。
「從文，怎麼搶救的？」李慶華問道。
剛一張口，李慶華馬上發現自己的聲音變的嘶啞難聽，即便是自己都聽不出來是自己的聲音。
雖然置身事外，但李慶華依舊緊張、焦慮，全身上下彌散著腎上腺素的味道。
因為意識到患者可能是肺栓塞，所以腎上腺素多到讓聲帶攣縮，說話都變了調。
「哦，很少見到類似的情況吧。」周從文淡淡說道。
陸天成心裡鄙夷，一個小醫生拽的跟二五八萬一樣。
但不知道前因後果，陸天成沒有直接反駁周從文，而是問道，「周醫生，你怎麼診斷是氣體栓塞不是血栓呢？」
涉及鑒別診斷，這是臨床上最難的一步。
李慶華用眼角瞥了一下陸天成，微微不滿。
「第一，氧分壓和二氧化碳分壓同時下降，血流動力學的變化繼發於其後，聯繫緊密。」
「第二，解除氣腹后，氧分壓和二氧化碳分壓迅速上升，如此反覆兩次可以確定與CO2氣腹有直接關係.」
「還有比較重要的一點，氣腹機的壓力和流量設置均高於正常。」
周從文笑了笑，「其他鑒別診斷還有十幾條，陸老師要聽么？」
「……」陸天成聽到了很乾脆的鑒別診斷，而且周從文「不善」的稱呼自己老師，他立即很乖巧的裝死人。
前幾個月人民醫院出事，沒人意識到發生了什麼，一直到屍檢給出答案。
可周從文竟然一二三的給自己講道理，看那樣子後面肯定還有四五六七八，就別自討沒趣了。
「文波哥，我剛才真沒發脾氣么？」周從文有些奇怪的問道，「不應該啊，這麼緊急的搶救，我竟然不發火？」