121 辦理了VIP的患者
「小廖,你愛人又氣胸了?」周從文問道。
來的人是廖醫生,和周從文一屆分到三院,不過他在檢驗科。
去年結婚,比較苦惱的是他愛人經常性犯氣胸,要做X光檢查,所以還沒要孩子。
「嗯。」廖醫生苦惱的說道,「片子報的是肺組織壓縮25%,先住院養一段時間,看看情況。」
「嗯,能不下管就不下管。」周從文從記憶的灰塵里找到相關資料,一邊琢磨一邊說道。
經常複發的氣胸,可能性有很多,比如說之前的那個面臨高考的孩子就是一種。
但成年女性經常氣胸,診斷的選擇範圍縮窄了很多。
周從文探頭,見沈浪正在看片子,拉著廖醫生說道,「小廖,問你件事。」
「怎麼了?」
「你愛人每次犯病有沒有固定的時間?」周從文問道。
「……」廖醫生用奇怪的目光看周從文,這個問題問的有點古怪。
固定的時間,這怎麼可能。
「小廖,你仔細想想。」周從文迎著他的目光認真的又重複了一遍。
「沒有,真沒有,氣胸怎麼可能按時發病呢。」廖醫生雖然愁苦,但還是很認真的回答周從文的問題。
「上次什麼時候?」
「45天前,是你接的,右側肺組織壓縮20%,你忘記了?」
「大上次呢?」
「……」廖醫生怔了一下。
「這麼說吧,每次氣胸前後是不是都伴有月經?」周從文很認真的問道。
「胡說八道!」王成發的聲音在背後傳來。
「王主任,您來了,我愛人又犯病了,您幫著看一眼。」廖醫生連忙和王成發打招呼。
至於周從文剛剛說的事兒,廖醫生也沒往心裡去。
「不學無術。」王成發的注意力卻不在廖醫生的身上,先斜眼撇嘴,鄙夷的訓斥周從文。
周從文笑了笑,站到一邊。
「小廖,你愛人這次肺組織壓縮多少?」王成發隨後問道。
「25%。」
「我看一眼片子,能不做手術就不做手術。胸腔閉式引流做的多了也容易出現竇道,越做越沒辦法做。」
王成發說了一句很拗口的話,但大家都明白是什麼意思。
進了處置室,沈浪恭恭敬敬的把片子遞給王成發,「師父,你看一眼。」
王成發接過片子按在窗戶上。
「小廖,從前的資料你都帶了么?」周從文問道。
「沒帶,以前的片子和這次的沒什麼區別。」廖醫生小聲說道。
他也知道周從文和王成發關係不好,不想周從文挨罵,盡量壓低聲音交流。
「先住院觀察吧,吸氧,抗炎對症,有不舒服的你帶著去做個胸透。能好就先養著,不建議手術治療。」王成發看了十幾秒片子后沉聲說道。
「好。」廖醫生連忙接過片子,「辛苦了,王主任。」
王成發瞥了一眼躲在角落裡的周從文,一撇嘴,抬腳出門。
等他離開后,處置室的氣氛才輕鬆了一點。
「你說你,在我們科辦理VIP了呀。你們兩口子,走路不撿錢就算吃虧是不是。」周從文笑呵呵的說道。
幾人關係都很熟悉,都是一屆來醫院的,平時偶爾會一起聚餐,所以直接開起玩笑。
辦理VIP這種話可是不敢和患者說。
「你等我好了的。」廖醫生的愛人咳嗽了一聲,想要和周從文說笑兩句,但胸悶氣短嚴重,再多的話懶得說。
「上次你住院后我覺得情況不對,所以最近鑽圖書館查看了幾天的文件。前幾天看一篇報導,說成年女性經常反覆發作氣胸,有30%可能性是月經型氣胸。」
「啪~~~」廖醫生抬手一巴掌拍在周從文後腦勺上。
「你幹什麼。」
「從文,我愛人生病了,你怎麼還開玩笑。最近天涯上多了?看月經貼看的?」
「……」
周從文怔了一下,天涯、崖叔,好久沒聽到這個名字了。
2002年正是天涯剛剛興起的年代,大家在社區里說說笑笑,打打鬧鬧,和十幾二十年後的自媒體、短視頻平台截然不同。
月經貼……
不對,自己想什麼呢。
「別鬧,我說的就是正經事,沒開玩笑。」周從文很認真的說道。
廖醫生、廖醫生的愛人、沈浪都疑惑的看著周從文。
都是搞醫的,氣胸和月經怎麼能聯繫起來呢,周從文是不是瘋了。
「子宮內膜異位症你們知道吧。」
「知道……吧……」沈浪猶豫的說道。
「子宮內膜異位到胸腔里去了,所以氣胸都在月經前後出現。」說著,周從文看著患者的眼睛問道,「你仔細想想,每次氣胸發作的時候是不是都在月經前後?」
廖醫生的愛人仔細想了想,點點頭。雖然周從文說對了一點,但她還是不信。
月經,氣胸,風馬牛不相及的兩個東西,放在一起怎麼想怎麼古怪。
「而且位置也給了有力的證據——右側自發性氣胸。」
周從文繼續說服他們。
「呃,還有特定位置?」沈浪覺得周從文越說越玄乎。
「通過淋巴管或者靜脈轉移的子宮內膜組織到達肺部后,隨著月經期的萎縮脫落,引起臟層胸膜的破裂出現氣胸。
假設轉移灶位於比較靠近中心的肺組織內則表現為咯血,淋巴迴流在膈肌表面分佈並不均勻,往往在右側分佈更多,這也可以作為解釋右側發病較左側多見的原因之一。」
這不可能吧,沈浪無語看著周從文。
「小廖,我建議做手術治療。你先別緊張,胸腔鏡,創傷比較小。」周從文安慰道。
「呃……」廖醫生猶豫,他無法判定周從文說的是真是假。
「王主任胸腔鏡的水平好像……咳咳,有可能要輔助小切口吧。」廖醫生的愛人有些害怕。
「王成發水平的確不夠,可以找醫大的陳教授來。」周從文肯定的說道,「就算是不做手術,找陳教授會個診也是好的。月經型自發性氣胸這種罕見的診斷的確需要上級醫院會診。」
……
……
與此同時,陳厚坤站在並區外,看著對面年輕的女人目光冷峻。