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56 你要是嚇尿了就我來?

  患者血壓很低,肘正中靜脈癟成了一條白線。


  周從文單手、三根手指捻著套管針徑直插進去。


  沒有拍打、沒有壓脈帶,簡簡單單,一針見血。


  巡迴護士剛要轉身去取壓脈帶,赫然看見黑紅的靜脈血出現在套管針里。


  小周的水平可以啊!


  要知道休克患者留置靜脈通道可是大難題,多少急診大搶救的時候護士撅著屁股一身大汗都扎不進去,甚至有的人最後急的直哭。


  看小周的手法純熟到巡迴護士有一絲幻覺,彷彿他看都沒看,一針就見了血。


  沿套管插入導引鋼絲,並拔出套管針。


  周從文沒有用擴張器把皮膚、皮下組織擴開,而是直接取相應的導管,導管各腔內充滿肝素生理鹽水,沿導引鋼絲插入中心靜脈。


  巡迴護士經過培訓,本來還想提醒周從文,卻看見這樣一幕。


  小周這是要上天啊!


  他什麼時候會下中心靜脈穿刺的?而且還這麼純熟!


  「小周,導絲要取出來的。」巡迴護士諾諾的說道。


  「我留著有用,冰帽到了么?」周從文一臉寒霜的問道。


  多少年盤踞在醫療巔峰的那頭惡龍身上蘊含的氣勢不是裝出來的,只是簡簡單單一句話就讓巡迴護士心臟狂跳,彷彿犯了什麼不可饒恕的錯誤。


  「我這就去。」巡迴護士看也不看再看周從文的操作,轉誰跑。


  周從文操作J導絲順著正中靜脈到鎖骨上靜脈再到上腔靜脈,順進心臟。


  沒有B超指引,他只能憑藉自己上一世無數次操作的記憶。


  雖然很難,但沒有難倒周從文做不到的程度。


  但周從文也覺得幸運,這種小操作不是很吃手法,主要吃經驗。論經驗,他不認為誰比自己在系統手術室里接受過的訓練更多。


  「J」型導絲碰觸的每一個點傳導回來的力量、已經「J」型導絲進入血管的長度都讓周從文對相應解剖結構有一個判斷。


  一直進入右心房頂端,周從文才抽出「J」型導絲。


  20mL注射器回抽,大約10ML黑紅色的血沫子被抽吸出來。


  看到有血沫子,周從文長出了一口氣,差不多成了。


  「小周,這就是栓塞的空氣?」麻醉師詫異的問道。


  「嗯。」周從文點了點頭,「加大液體量,注意尿量。」


  「哦哦。」麻醉師不敢說什麼,只是點頭。


  「對了孫哥,你聽一下患者胸骨旁是不是還能聽到車輪碾過樣雜音。」


  聽到孫哥這個稱呼,麻醉師淚流滿面。


  他知道,搶救應該隨著深靜脈通道抽出的血沫子結束了,周從文這貨都知道叫自己孫哥,肯定沒事。


  剛才兇巴巴的時候怎麼不叫孫哥?雖然這麼想,但是他理解。急診大搶救,還是空氣栓塞這種危重症,誰有時間嬉皮笑臉在意你的情緒。


  一切都以把患者撈回來為中心。


  麻醉師拿著聽診器放到患者胸骨旁偏左的位置,仔細停了20秒,這才肯定的說道,「沒事了。」


  「瞳孔。」


  「對光反射靈敏,直徑大約3mm。」


  「紫紺。」


  「有所緩解。」


  一問一答,周從文對這次搶救也比較滿意。


  監護儀和呼吸機的瘋狂報警聲不知道什麼時候消失,血壓、心率、血氧飽和度都恢復正常,心電圖略有些異常,卻也不礙事。


  巡迴護士取冰帽回來給患者戴上。


  「地塞米松再來5mg,腎上腺素10mg。」


  「20%甘露醇250ml,全速。」


  「抽一個血氣,抓緊時間送檢。」


  直到血氣分析回報后,周從文才徹底放心。


  血氣分析:pH 7.21,PCO235mmHg,PO2138mmHg,BE-12.9mmol/L,HCO34.9mmol/L,Lac1.5mmol/L,SO299%,FiO240%。


  還是在手術室搶救比較方便,各種設備隨手就來。沒有患者家屬、沒有閑雜人等,跑起來也比較快。


  轉身下台,王強怔怔問道,「你幹嘛去?」


  「衣服髒了,你們繼續關胸。」周從文淡淡說道。


  「……」


  「王主任,搶救記錄是我寫還是你寫?或者王強來?」周從文問道。


  王成發心裡沒有怒罵,而是有些茫然。


  剛剛周從文硬生生把自己給擠走,接過搶救的指揮屬於醫療中很大的錯誤。


  這種大搶救的指揮權本來是屬於自己的,可是王成發捫心自問,他當時聽到空氣栓塞四個字的時候整個人都懵了,以至於現在也完全沒膽子呵斥周從文。


  空氣栓塞,


  必死無疑,


  這些詞一直到現在還盤旋在王成發的腦海里。


  他不敢、甚至不能相信周從文竟然硬生生把空氣從右心房裡抽出來。


  這還是聞之色變的空氣栓塞么?!


  自己一直壓著的一個小醫生,什麼時候變成了一條龍呢?

  王成發想不懂。


  「王主任,你要是腿軟尿了,關胸我來?」周從文脫掉已經被污染的無菌手術衣,看著王成發淡淡問道。


  要是平時,光是這一句話就能讓王成發暴走,對周從文飽以老拳。


  可是剛剛空氣栓塞搶救成功的光環附體,王成發屁都沒放一個,哆哆嗦嗦低頭做手術。


  接下來的事情比較簡單,用碘伏消毒,胸腔內灑了4支慶大黴素,逐層關胸。


  一直到手術結束,心電監護上出現的數字還很平穩,沒有巨幅波動。


  麻醉師看了一眼周從文,又看了一眼王成發。


  周從文不再像是剛剛指揮急診大搶救的時候一樣蠻橫霸道,而是站在牆角低著頭,不知道在想什麼。


  「王主任,拔管還是帶管回去?」麻醉師小聲問道。


  王成發猶豫了一下,抬起略有水腫的眼皮,像是癩蛤蟆一樣看了眼周從文,悶聲說道,「帶管回去,呼吸機吹一天。」


  「行。」麻醉師開始幫著收拾東西、抬患者,坐在平車上捏著氣囊送患者去胸外科的小監護室。


  手術室里安靜下去,周從文沒有跟著送患者,他等王成發等人離開,這才轉身走出手術室。


  「小周……醫生!」器械護士忽然喊了一聲。


  周從文回頭。


  器械護士眯著眼睛看他,豎起右手拇指,「厲害。」


  「還好。」周從文淡淡一笑。

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