第276章 昏迷原因是什麼

  第276章 昏迷原因是什麼 

  「噢，那麻煩你們馬上通知她的家人，我們會儘力搶救，但有些治療必須要家屬同意才行。」 

  其中一個工友點頭道：「行，我馬上去找她的父母。」 

  這時候進來兩個警察，問道：「剛剛有人來報案說黃星記扇廠出了人命？請問是哪個病人？」 

  警察？ 

  人命？ 

  在場的醫生護士們滿腦子問題。 

  既然有人報案，警察來到了現場，那就讓別人去應付吧，陳夏還得繼續搶救病人。 

  「吳紹臣，查體有沒有什麼發現？」 

  「報告，患者淺昏迷，雙側瞳孔等大等圓，直徑4.0mm，對光反射略遲鈍，口唇沒有紫紺，有些蒼白，頸靜脈充盈……」 

  頸靜脈充盈？陳夏心中不禁有些疑惑，但沒有打斷吳紹臣的彙報。 

  「患者頸部軟，無抵抗，雙肺呼吸音清，無乾濕性羅音，心率102次/分，心律齊，無雜音。」 

  陳夏不放心，又親自聽了一下心臟瓣膜，並沒有聽到雜音。 

  又掏出叩診錘，脫了患者的襪子劃了划，雙側均沒有出現巴彬斯基征。 

  那就奇怪了，到底是什麼原因引起患者昏迷呢？ 

  陳夏突然想起了職工在宿舍里一般都是用煤爐燒飯，便問了幾個陪同的工友：「病人家裡有沒有在燒煤爐？」 

  工友們仔細想了一下，否定掉：「沒有，李桂珍當時就躺在門口走廊上，並沒有在屋裡。」 

  那看來一氧化碳中毒可以排除了。 

  這時，值班醫生做好了心電圖，交給了陳夏。 

  心電圖顯示：竇性心動過速，胸前導聯V1~V4之ST段明顯壓低（0.1～0.3mv），T波倒置。 

  陳夏一臉便秘，反覆審視了好幾遍，心中疑惑不解。 

  這時候警察也在一邊簡單詢問了病情，又向兩個鄰居問了問現場的情況以及李桂珍的個人信息。 

  李桂珍今年29歲，已婚未育，丈夫在建築公司的，但被派往外地已經一年了。幾個工友都表示她沒有什麼仇人，就是…… 

  看到這個工友這吞吞吐吐的樣子，警察的職業敏感性就上來了，瞪大眼睛問道： 

  「怎麼了？你們是不是有什麼隱瞞？不要有壓力，把知道的都告訴我們。」 

  其中一個婦女壓低聲音說道：「最近幾個月，經常可以看到副廠長朱紅忠偷偷摸摸去李桂珍家裡，顯得有些不正常。」 

  小警察一翻白眼，NND的，人命案子沒問出來，搞了半天居然是個桃色新聞。 

  老警察則更有經驗，一臉嚴肅地說道：「這個要調查，先不要驚動那個副廠長，麻煩這位工友能不能幫一個忙，把朱副廠長去請來？就說有職工出了意外在搶救。」 

  那個工友點點頭，一溜煙跑出了搶救室。 

  陳夏就在旁邊，剛好也聽了一耳，其實他對這種八卦新聞也挺有興趣，要是平時還可以拿包瓜子出來聽聽趣聞，可是現在還在搶救病人…… 

  「有個相好的，那跟李桂珍昏迷有沒有什麼必然聯繫呢？」 

  這時候，白華急匆匆跑來了，「陳科長，動脈血氣分析結果出來了。」 

  陳夏趕緊一把拿過來，仔細看起來： 

  PH6.70，二氧化碳分壓PaCO2：41mmHg，氧分壓185mmHg，碳酸氫鹽5.3mmol/l、血鈉147mmol/l、氯114mmol/l、鉀4.3mmol/l，血糖13.1mmol/l，乳酸21.0mmol/l，AG 28.3mmol/l。 

  吳紹臣和白華的頭都伸了過來，三個人馬上研究起來。 

  病人正躺在病床上生死未卜，陳夏也來不及考考他們，趕緊給他們分析道： 

  「你們看這個報告單，我們分幾步來看。 

  1、這個患者PH6.67＜7.35，那就代表有酸中毒。 

  2、患者碳酸氫根等於5.3，小於24，二氧化碳分壓等於41，大於40，那代謝性酸中毒+呼吸性酸中毒這個診斷可以確定。 

  3、陰離子間隙增高前，實際碳酸氫鹽=18.3+5.3=23.6，處於22到26之間，說明不存在代謝性鹼中毒。 

  4、患者乳酸達到21mmol/l，病情極其危重，主要原因是缺氧和循環衰竭所致，具有極高的死亡率！ 

  5、血氣中氧分壓為185mmHg，眼見的是吸氧狀態下抽的動脈血，那就存在Ⅰ型呼吸衰竭的情況。 

  另外，碳氧血紅蛋白不高，可以排除急性一氧化碳中毒，高鐵血紅蛋白正常排除了亞硝酸鹽中毒的情況。同時還有高鈉高氯血症。」 

  小醫生吳紹臣、王金法、白華、莫永方、陶麗麗非常崇拜地看著「陳老濕」，一張簡單的檢查報告單，他就能分析出這麼多問題，簡直太厲害了。 

  這幾人一邊聽，一邊拿著小本本在記錄，準備回頭好好再研究一下這張報告單，這可都是醫學經驗呀。 

  沒有更多的輔助檢查了，陳夏拿著這張血氣分析和心電圖又陷入了沉思，到底什麼原因導致患者昏迷呢？ 

  他總覺得事情沒這麼簡單，代酸和呼酸的原因是什麼？是不是直接造成患者昏迷的原因？ 

  在心裡，陳夏不斷默念「昏迷口訣」，AEIOU，低低糖肝暑。 

  A=腦血管疾病；E=癲癇；I=感染性疾病；O=中毒；U=尿毒症；低=低血糖；低=低血壓；糖=糖尿病；肝=肝性腦病；暑=中暑。 

  到底是哪一個呢？ 

  既然一個人想不通，那就大家群策群力嘛。 

  陳夏看著眼前幾個小醫生說道： 

  「大家對這個病人有什麼想法，我們可以討論一下，把你們心中的懷疑說出來怎麼樣？」 

  吳紹臣第一個開口：「患者意識障礙，發病無抽搐，無大小便失禁，無病理征，腦血管意外可能性不大。」 

  白華說道：「患者有休克，但血色素有14.8，不考慮失血性休克，所以異位妊娠或者夾層破裂可能不大，過敏性休克要考慮。」 

  陶麗麗補充道：「患者乳酸21，但血糖13.1，血鈉147，酮體不知道，不知道既往有沒有糖尿病，並且患者機體缺水明顯，我認為不太像糖尿病酮症昏迷。」 

  王金法最後一個發言：「從發病情況看，有沒有外傷也需要考慮。雙側呼吸音對稱，氣胸可除外，血色素穩定，腹腔臟器出血休克基本除外，但需要考慮頸椎損傷可能。」 

  陳夏摸摸下巴：「患者頸靜脈充盈，不除外肺栓塞或肺動脈高壓，接下來也要關注下下肢血管情況和D—二聚體，了解有無肺栓塞高危因素。」 

  說完這些，他總覺得有哪裡沒想到……